张辉
（浙江省温州市中医院325000）
【摘要】本文研究探讨腹部术后下肢深静脉血栓与肺栓塞临床问题，包括成因、诊断要点、护理措施等等，主要是通过回顾性分析了40 例腹部术后患者的临床相关资料。通过分析发现，20例患有下肢深静脉血栓并发症，10例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症。通过对20 例患有下肢深静脉血栓并发症患者临床治疗可以看出，20 例患者均为单侧肢体患病。通过对其超声检查发现，早期性的抗凝治疗可以保障期顺利出院。10例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症的患者具有典型的胸部症状，心电图以及血气出现改变。另外，10 例患者D-二聚体表现出阳性，7例超声检查肺动脉压呈现异常结果。在行肺栓塞溶栓以及抗凝治疗以后，9 例患者顺利出院。
【关键词】腹部术后；下肢深静脉血栓；肺栓塞
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0045-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文通过回顾性分析40 例腹部术后患者中，男性30 例，女性10例，年龄为36~79岁，平均年龄为47.5 岁。20 例患有下肢深静脉血栓并发症，10例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症[1]。40例腹部术后患者至病发时间为3~17d，平均7.55d。其中，腹部手术主要类型为胃癌、结直肠癌、脾切除、胆囊切除、腹股沟斜疝、糖尿病、高血压等等。
1.2 临床症状表现
总体而言，20例患有下肢深静脉血栓并发症，10例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症。其中，10例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症的患者伴有不同程度的突发性呼吸困难、气急、背痛、咳嗽、休克、心律异常、紫绀、咯血、肺部湿罗音等等[2]。
1.3 临床检查及诊断
临床检查及诊断包括腹部术后下肢深静脉血栓检查及诊断、肺栓塞检查及诊断两个部分[3-4]。其中，下肢深静脉血栓检查及诊断的内容包括了患者的肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温、腓肠肌压痛、皮肤青紫、足背动脉搏动、肢围测量等等内容；肺栓塞检查及诊断包括心电图检查、胸导联T波倒置、血气检查、左束支传导阻滞、胸部CT检查、超声心动图检查等等内容。
2 结果
通过对其超声检查及相关者诊断发现，早期性的抗凝治疗可以保障期顺利出院。10 例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症的患者具有典型的胸部症状，心电图以及星期出现改变[5]。另外，10例患者D- 二聚体表现出阳性，7例超声检查肺动脉压呈现异常结果。在行肺栓塞溶栓以及抗凝治疗以后，9例患者顺利出院。此外，下肢深静脉血栓患者行抗凝治疗后好转出院，后期均没有出现栓子脱落而发生肺栓塞的现象。
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3 讨论
临床实践发现，下肢深静脉血栓与肺栓塞之间存在着密切的联系，腹部手术时下肢深静脉血栓产生的主要原因之一。而术后肺栓塞并发症相比非手术肺栓塞相比，具有高漏诊以及高猝死的缺点[6]。如何预防和强化腹部术后下肢深静脉血栓与肺栓塞临床并发症，已然成为了当前医学界重点关注的问题。本文基于回顾性分析了40 例腹部术后患者的临床相关资料下研究探讨腹部术后下肢深静脉血栓与肺栓塞包括成因、诊断要点、护理措施等等方面的临床问题发现，20 例患有下肢深静脉血栓并发症，10 例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症。通过进一步研究发现，20例患者均为单侧肢体患病，早期性的抗凝治疗可以保障期顺利出院。而10 例同时出现了下肢深静脉血栓与肺栓塞并发症的患者具有典型的胸部症状，心电图以及气血出现改变。10例患者D-二聚体表现出阳性，7 例超声检查肺动脉压呈现异常结果。最后在行肺栓塞溶栓以及抗凝治疗以后，9 例患者顺利出院。肺栓塞一旦被诊断，就必须要结合相应的抗凝或者是本文涉及到的溶栓方式进行治疗[7]。需要特别注意的是，及时发现下肢深静脉血栓与肺栓塞后，针对性的进行处理是预防肺栓塞发生以及恶化的有效手段。其前期主要的预防措施可以通过患者临床症状表现着手，包括下肢深静脉血栓检查及诊断的内容：患者的肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮温、腓肠肌压痛、皮肤青紫、足背动脉搏动、肢围测量等等以及肺栓塞检查及诊断的内容：心电图检查、胸导联T波倒置、血气检查、左束支传导阻滞、胸部CT检查、超声心动图检查等等。
在后期治疗的过程中，还需要注意以下几个方面的问题。一是术前需要对高危患者进行血液流变学等等方面的检查工作，尽可能的消除诱发因素给患者术中及术后造成的不良影响。强化患者的机体免疫功能，去除增加恶性肿瘤患者出血的危害。二是尽可能的不使用麻醉镇痛泵及半卧位[8]。在手术中尽量缩短手术的时间以及术后慎用腹带，并且宽松度要适中。最后需要适当增加患者的肢体活动，促进肢体静脉回流。早期可以借助于压力治疗仪。
总而言之，在腹部术后下肢深静脉血栓与肺栓塞临床问题上，需要借助于临床检查及诊断方法，针对患者的临床症状表现开展一系列的治疗程序，最大程度上提升腹部术后下肢深静脉血栓与肺栓塞治疗效果，缩短住院时长，保障临床治疗效果以及患者的生命安全。
参考文献
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论文作者:张辉
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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