陈冬琴
（成都总医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨药师干预对华法林抗凝患者治疗认知度的影响。方法：选取我院134例华法林抗凝患者。常规组：开展基础治疗。观察组：实施药师干预治疗。结果：治疗前，两组患者的治疗认知度评分不存在较大差距（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗认知度评分高于常规组，差异性较为明显(P＜0.05)。观察组的总依从率98.51%比常规组的82.09%要高，两组相比，差异非常明显 (P＜0.05)。结论：对华法林抗凝患者实施药师干预，可明显提高患者的治疗依从性与认知度，从而达到理想的治疗目的与效果。
【关键词】华法林抗凝患者；药师干预；治疗认知度
【中图分类号】R973.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0348-02
抗凝治疗能达到预防血栓形成的作用，常用抗凝方法就是华法林口服抗凝，虽然此方法具有一定治疗效果，但很多研究者认为此药物属于高风险药物，并且部分患者对抗凝治疗认知不足，没有做到合理、坚持用药，对治疗配合度较差，导致整体治疗效果不理想。因此，本文针对华法林抗凝患者进行药师干预，从而提高其治疗认知度，改善患者治疗配合度等情况进行研究，现将材料整理并作报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月—2017年7月共134例华法林抗凝患者。利用电脑单双号抽选，将其划分为常规组和观察组，各组67例。
常规组：男病患36例，女病患31例，年龄54至76岁，平均年龄（59.9±1.7）岁。
观察组：男病患35例，女病患32例，年龄55至77岁，平均年龄（60.5±1.8）岁。两组患者的基本资料方面，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：（1）精神状态良好；（2）自愿签订知情同意书；（3）接受华法林抗凝治疗。
排除标准：（1）血液传染性疾病；（2）语言障碍；（3）肝肾功能不全；（4）贫血，血流动力学不稳定；（5）认知功能障碍；（6）出血倾向、甲状腺功能亢进。
1.3 方法
常规组：开展基础治疗。告知患者华法林治疗目的以及相关医学知识、可能出现的不良情况等。
观察组：实施药师干预治疗。在常规组基础上，让药师进行干预治疗。患者入院后，药师对患者的文化程度、病史、生活规律等方法多加了解，根据具体情况制定针对性的干预计划，告知患者原发疾病相关的医学知识，让其明确认知到法华林治疗的重要性，同时药师告知患者和家属华法林治疗所能达到的效果以及可能并发的不良情况，让其有个心理建设，以免出现不适情况后发生焦虑、慌张的情绪。此外，还应告诉患者和家属一定要坚持治疗，长期治疗利于降低机体血液的凝固力，降低不良症状的发生率[2]。指导患者正确服用药物的时间为晚上8点，这个时间点可降低漏服的情况，而且夜间血液速度相对较慢，可以让药物充分发挥其作用，安全性较高[2]。对患者进行饮食指导，让其了解到不正确的饮食习惯会降低药效。在服用华法林治疗期间，禁止摄入维生素K或者含有维生素K的食材，避免其影响抗凝效果。不可饮酒过度，禁止吸烟。药师定期对患者的治疗效果进行评估，针对其掌握薄弱之处进行补充，从而提高其治疗认知度。
1.4 观察指标
自制调查问卷，对比药师干预前、后患者的治疗认知度情况，具体内容为：服用药物剂量、作用、抗凝治疗原因、效果、华法林适应症等，满分10分、分数越高表示认知度越理想。
同时对患者的治疗依从性进行评价，依从性良好：每天按时按量服用药物，定时进行凝血检查；依从性一般：按时按量服用药物，偶尔忘记服用，没有定时进行凝血检查；依从性不佳：未按时按量服用，经常忘记服用，从未进行凝血检查。依从率为依从性良好率与依从性一般率之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前、后治疗认知度
治疗前，两组患者的治疗认知度评分不存在较大差距，无统计学意义（P＞0.05；治疗后，观察组患者的治疗认知度评分高于常规组，差异性较为明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
华法林属于抗凝血药物，服用方式为口服，是香豆素类的一种[3]，可有效预防血栓的形成。华法林应用存在出血的风险，部分医师对抗凝治疗了解不充分，担忧其对患者机体所产生的副作用，患者无法耐受，同时，在应用华法林抗凝治疗过程中，需要对患者进行抽血，定期实施凝血指标检测，从而调整华法林的应用剂量。这对患者而言，会增加治疗痛苦，而且部分患者对华法林治疗认知度不高，从而降低治疗依从性。而药师干预，可以让患者了解更多关于华法林治疗效果，按时按量服用的重要性，从而达到提高认知程度的目的和效果，在治疗期间，可以规避部分饮食，降低对药物药理特征的影响，提高用药安全性[4]。
本次研究中：对华法林抗凝患者进行药师干预，让药师告知患者用药治疗的重要性，与医师、护士以及院内相关部门制定抗凝标准，对患者开展一对一的教育，同时，对出院患者进行随访，随时记录患者是否按时按量服用，从而评估患者的治疗认知度。
本文研究得知：临床进行华法林抗凝治疗的患者，在治疗依从率以及治疗认知度方面，进行药师干预的患者明显优于常规治疗患者。这更加说明了药师干预的重要性。可以有效改善患者的认知程度、提高其治疗配合度[5]。所以，药师要熟练掌握抗凝药物的应用情况，为患者后续治疗提供保障，降低医疗费用。
综上所述：对华法林抗凝患者实施药师干预，可明显提高患者的治疗依从性与认知度，从而达到理想的治疗目的与效果。
【参考文献】
[1]伍世全,谭彩虹,董玉华.药师干预模式对服用华法林患者的依从性、疗效和生活质量的影响.中国医学创新,2015,12(16):16-18.
[2]蒋捷,谢秋芬,向倩,等.药师干预对华法林抗凝患者治疗认知度的影响研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(13):1315-1317.
[3]徐鹏, 张国柱.基于药品说明书分析住院患者华法林的药物相互作用及抗凝强度[J].中国药师,2016,19(11):2113-2115.
[4]罗敏,吴斌,吴逢波,等.药师参与抗凝服务对华法林治疗管理的效果评价[J].中国药学杂志,2015,50(6):554-558.
[5]刘长萍,席新龙.华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动58例影响因素分析.海南医学,2014,25(19):2895-2897.
论文作者:陈冬琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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