（贵州省铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300）
【摘要】目的：探究中西医结合护理模式在慢性肾衰竭中的应用效果。方法：选取本院2015年3月-2016年6月收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合疾病的相关诊断标准，表现为电解质紊乱、酸中毒等，将其随机分为实验组和对照组。实验组50例，给予普通护理；对照组50例，给予中西医结合护理。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN）指标的水平；患者治疗满意度以及治疗效果。结果：治疗后观察组患者Scr、BUN指标的水平改善情况优于对照组；观察组患者护理满意度为98%，对照组为82%；临床指标改善情况明显优于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者，可以采用中西医结合护理方式，护理改善效果明显优于传统护理方式，患者满意度较高，值得推广。
【关键词】中西医结合；慢性肾衰竭；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0205-02
慢性肾衰竭是一种慢性疾病，是各类肾脏疾病实质性损害的终末期。慢性肾衰竭并发症较多，且病死率比较高。根据相关研究，对于慢性肾衰竭患者采用中西医结合护理模式，能够有效保证患者生活质量。对此，选取本院2015年3月-2016年6月收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，探究中西医结合护理模式护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月-2016年6月收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合疾病的相关诊断标准，表现为电解质紊乱、酸中毒等，将其随机分为实验组和对照组。实验组50例，病程1～12年，男24例，女26例，年龄22～64岁，平均（42.5±3.5）岁，原发病为糖尿病者22例、慢性肾炎18例、慢性肾盂肾炎10例；对照组50例，病程1～13年，男23例，女27例，年龄23～63岁，平均年龄（44.3±3.2）岁。原发病为糖尿病者25例、慢性肾炎13例、慢性肾盂肾炎12例。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者给予常规护理，饮食清淡，低蛋白、低盐饮食，保证低蛋白饮食；纠正酸碱平衡与水电解质紊乱；应用钙通道阻断剂以控制血压；糖尿病患者口服降糖药或胰岛素；利用铁剂药物缓解贫血症状；使用促红细胞生成素、铁剂、叶酸以改善贫血状况；感染患者给予抗生素治疗。
1.2.2观察组 实验组患者在接受常规护理的基础上，补充应用中西医结合护理。采用中医望、闻、问、切的方法收集患者症状和体征资料，总结分析，明确护理措施，给予患者正确的健康指导。
1.2.2.1心理护理 很多患者对慢性肾衰竭疾病治疗以及预后会表示强烈担忧，中医认为，焦虑、抑郁情绪很容易导致患者气血失调、疏泄不利，进而放弃治疗的想法，同时还会导致病情日益加重。对此，医护人员应该向患者及患者家属提供详细说明，使其明确疾病的产生原因、发展过程，促使患者以及患者家属能够与病友加强沟通交流，尽快患者不安情绪，同时，还需要加强宣传教育，使得患者能够明确现代医学对这种疾病的治疗效果，增强战胜疾病的信心。与此同时，医护人员还应该配合中医综合疗法和行为疗法，对患者进行按摩放松，调节患者脏腑和谐、平衡气血，促进其尽快恢复。
1.2.2.2基础护理 如果患者有口腔异味，则应该指导患者应用蚤休漱口，保持口腔清洁卫生；如果患者有口腔糜烂，则应该使用1%甲紫涂抹于溃烂处，在外涂抹冰硼散；保持病房空气清新，经常通风换气，调节病房温度和湿度；加强皮肤护理，时刻注意皮肤变化，用温水轻轻擦拭患者身体，避免产生褥疮。
1.2.2.3中医药护理 慢性肾功能衰竭患者方剂应以健脾益肾降浊为主，中药方可以选用黄芪、山药、紫苏叶、枸杞子、黄连、三七、大黄、当归等解毒活血化浊的中草药方，水煎后服用，辨证施治，促进患者病情恢复。需要注意的是，对于慢性肾功能衰竭患者，在用药方面，需要综合考虑其代谢功能以及排泄功能，因此，必须注意严禁服用肾毒性药物，如庆大霉素。
1.2.2.4饮食指导 饮食会直接影响患者病情发展以及恢复情况，因此，医护人员需要与患者及患者家属沟通交流，使其明确加强饮食控制，合理调节饮食结构的重要性。由于患者肾脏功能损伤，饮食功能可能受到危害，因此，需要对患者饮食加强关注，患者的饮食以清淡为主，同时提供充足热量和营养，预防营养不良；对于高血压以及浮肿患者，要严格控制控制盐的摄入量。
1.2.2.5中医操作护理 ①针刺护理。选择护理体位，暴露感染部位，使用针炙针刺患者曲池穴、血海穴以及合谷穴，针刺过程中询问患者感受，及时发现问题并及时处理，同时还需要仔细核对穴位具体位置，避免出现遗漏问题。②施灸护理。对患者施灸肾俞穴、气海穴以及双侧脾俞穴，从而起到调节患者脾肾的作用。在施灸过程中，需要随时观察患者皮肤变好情况，避免出现烫伤问题。③高位保留灌肠护理。采用中药大黄、蒲公英灌肠，可以有效消除患者水肿问题，同时还能够起到降低尿素氮以及肌酐的作用。在灌肠操作过程中，需要结合实际情况调整灌肠液低速，灌肠液应保留2h以上，提升药物吸收效果，同时，还需要密切观察患者生命体征变化情况。
1.2.2.6出院指导 患者康复后，医护人员需要加强出院指导，通过发放宣传手册以及开展教育演讲等方式，导致患者正确饮食，继续用药。同时，还应该要求患者注意保暖，增加营养，提升机体免疫力。另外，还应该注意休息，尽快康复。
1.3 观察指标
1.3.1观察比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN）指标的水平。
1.3.2患者出院时填写调查问卷，以调查患者满意度高低，评估护理质量。
1.3.3患者的临床表现设置评判标准：①显效：患者的临床症状与体征均消失或显著改善，Scr水平降至正常；②有效：临床症状基本消失，Scr水平有所下降；③无效：症状与体征均未见变化且有恶化趋势。
1.4 统计学处理
本研究所有资料数据均由SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后BUN与Scr水平比较（表1）
注：组间合计比较，P＜0.05
3.讨论
慢性肾功能衰竭是一种较为常见的肾脏疾病，患者由于肾单位收到损伤，因此很容易出现肾功能衰竭等症状，如果病情严重，甚至会引发多种并发症。
本文选取本院2015年3月-2016年6月收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合疾病的相关诊断标准，表现为电解质紊乱、酸中毒等，将其随机分为实验组和对照组。实验组50例，给予普通护理；对照组50例，给予中西医结合护理。治疗后观察组患者Scr、BUN指标的水平改善情况优于对照组；观察组患者护理满意度为98%，对照组为82%；临床指标改善情况明显优于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对慢性肾衰竭患者，可以采用中西医结合护理方式，护理改善效果明显优于传统护理方式，患者满意度较高，值得推广。
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论文作者:龙洋
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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