郴州市第三人民医院 423000
【摘要】目的：研究小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果。方法：选择我院自2017年10月-2018年10月期间收治的50例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，随机将其分为参照组和实验组，每组25例，参照组采用戊酸雌二醇进行治疗，实验组患者采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇共同治疗的方法，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的止血时间，血红蛋白以及血清激素水平等，均好于参照组患者，两组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇的治疗方法，可以提高围绝经期功能性子宫出血的治疗效果，值得在临床上加以推广与使用。
【关键词】小剂量米非司酮；戊酸雌二醇；围绝经期功能性子宫出血
围绝经期功能性子宫出血在临床上也被叫做围绝经期功血，指的是患者在围绝经期内产生的功能衰退现象，临床表现为功能失调性无排卵子宫出血。目前，在治疗围绝经期功能性子宫出血时主要采用子宫内膜萎缩法、雌激素内膜生长法以及孕激素内膜脱落法等[1]。但是这些治疗方法存在着一定的局限性，治疗的效果有较大的提升空间，为此本文以我院收治的50例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，对参照组患者采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的方法，探究此种治疗方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院自2017年10月-2018年10月期间收治的50例围绝经期功能性子宫出血患者，采用数字随机分组法将这些患者平均分成两组，分别命名为参照组和实验组，每组25例。其中参照组患者的年龄范围是42-50岁，平均年龄（47.25±6.73）岁，病程4-13个月，平均病程（7.32±0.83）个月；实验组患者的年龄范围是44-52岁，平均年龄（48.32±6.54）岁，病程4-12个月，平均病程（7.34±0.86）个月。两组患者均符合围绝经期功能性子宫出血的临床诊断标准，且排除其他疾病困扰。本次研究经我院有关部门的许可，所有患者均签署知情同意书，可以积极的配合治疗。两组患者的年龄、病程等一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患者和参照组患者均进行基础治疗，并接受止血干预和抗感染干预。
参照组患者采用戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格1mg×21片）进行治疗，每天服药1次，每次服用5mg，止血之后20天停止服药。实验组在戊酸雌二醇治疗的基础上联合小剂量米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，规格10mg×1片）共同治疗，每天服用1次米非司酮，每次服用10mg，连续服用5天。实验组和参照组患者的治疗周期均为3个月，如果停药之后患者存在撤退性的出血，需要及时对患者进行止血治疗。
1.3 临床观察数据
对比两组患者的止血时间、血红蛋白指标以及血清性激素指标，然后在术后一个月对患者进行随访，比较实验组与参照组的复发率及满意度评分。满意度评分根据我院自制的满意度评分表进行评估，满分为100分，分数越高证明患者的满意度越高。
1.4 统计学方法
针对两组患者的临床数据，依据SPSS22.0统计学软件，计数资料以（【不支持wmf图片】±s）表示，用X2值检验，组间行t值，若P<0.05，代表两组数据含有差异性，含有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比
治疗结束后，与参照组相比，实验组患者的止血时间、血红蛋白指标以及血清性激素指标情况更好，两组间的差异较大，存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 复发率对比
随访结果显示，1个月后，实验组患者复发1人，复发率为4%，参照组患者复发6人，复发率为24%，实验组的复发率明显低于参照组，经统计学计算p值小于0.05，差异包含统计学意义。
2.3 满意度评分对比
实验组患者的护理满意度评分为93.57±5.41，参照组患者的护理满意度评分为80.22±1.68，实验组的评分明显高于参照组，两组间的差异包含统计学含义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
围绝经期功能性子宫出血严重危害到女性患者的身体健康，如果未能得到及时的治疗，会增加患者患子宫内膜癌的概率。据有关研究结果表明治疗围绝经期功能性子宫出血采用小剂量非司酮联合戊酸雌二醇治疗的方法可以有效改善患者的病情[3]。临床研究显示使用非司酮与戊酸雌二醇共同治疗，可以抑制患者体内LH与FSH的分泌，进而抑制卵泡的发育，加速卵泡的萎缩，让患者能够在最短的时间内进入绝经期[4]。因米非司酮可以起到拮抗孕激素的作用，在用药期间检测血雌二醇的指标，可以明显发现患者体内的孕激素以及血雌二醇含量均有所降低，这种现象与药物的作用息息相关，也就是说米非司酮的使用促进了子宫内膜上皮细胞的萎缩与凋亡，同时抑制了LH和FSH的分泌。在本次研究中，患者的月经周期恢复正常规律，出血量减小，不良反应较轻，用药的安全性有保障[5]。
戊酸雌二醇属于激素类的药物，可以抑制女性排卵，对乳腺管的生长起到促进的作用，能够提高子宫平滑肌的收缩功能，促进子宫内膜增生，有助于止血[6]。
在本次研究中，单独使用戊酸雌二醇治疗的治疗效果明显比是实验组差，出血量高于实验组，且患者体内的血红蛋白指标以及血清性激素水平均不如采用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的实验组，差异较大，包含统计学意义。且实验组患者在1个月后只有1例复发，复发率为4%，远远小于参照组的24%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，实验组患者的满意度评分高于参照组，经统计学计算差异具有统计学意义（P<0.05），证明实验组的治疗方法临床价值更高。
结束语：
综上所述，治疗围绝经期功能性子宫出血患者时，采用小剂量米非司酮与戊酸雌二醇共同治疗的方法临床效果显著，可以提高治疗的有效性，提高患者的满意度，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]蔡丹丹.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果研究[J].中国处方药,2019,17(03):98-99.
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[4]王义蓉,孟运莲.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(03):369-370+373.
[5]李晨洁.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(24):4529-4530.
[6]周青梅.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13800-13801.
论文作者:武书艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：戊酸论文; 实验组论文; 患者论文; 绝经期论文; 统计学论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;