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【摘要】目的探讨分析护理干预对胃癌患者生存质量的影响。方法 将在我院接受治疗的64例胃癌患者分成两组，一组作为干预组，另一组作为对照组，每组32例。对照组按照常规护理进行护理，干预组在常规护理的基础上进行干预护理，护理前后分别对两组患者进行欧洲癌症患者生命质量表进行生活质量评分，包括症状量表、功能量表、总生存质量量表。结果 两组患者在接受护理之前症状量表、功能量表、总生存质量量表评分无存在明显的差异（P>0.05），无统计学意义。护理后干预组的症状量表、功能量表、总生存质量评分明显要比对照组的高（P<0.05），具有统计学意义。结论 护理干预可明显提高胃癌患者的生存质量，改善患者的症状。
【关键词】护理干预；胃癌患者；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-081-01
胃癌已成为现代人常见的消化系统肿瘤，近年来，随着社会生活节奏的加快，人们的饮食变得不规律，再加上食品卫生问题越发严重，胃癌的发病率也呈现出了明显的上升趋势。目前，医学上治疗胃癌的方法以手术治疗为主，并在手术后接受化疗措施。胃切除手术加化疗会对患者的生存质量产生巨大的影响，需要通过护理干预来改善术后的生存质量。本文对胃癌患者术后护理干预对患者生存质量的影响进行了分析探讨。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料总共有64例患者，所有患者经检查确诊为胃癌，且都符合胃癌手术标准。将两组患者分成两组，干预组和对照组，每组各32例。干预组32例中，男患者22例，女患者10例，年龄在52岁~72岁，平均年龄（65±4.3）岁，胃癌I期18例，胃癌II期8例，胃癌III期6例。对照组32例，男性患者19例，女性患者13例，年龄在54~75岁，平均年龄（68±3.8）岁胃癌I期19例，胃癌II期8例，胃癌III期5例，两组患者不存在明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法
对对照组的护理，包括术前健康教育，术后常规护理，入院宣教等等一些基础性的护理。干预组在对照组基础护理的基础上进行干预，具体干预方法有以下几种：
第一，心理干预。护理人员对患者进行全面的评估，包括评估患者的年龄、家庭背景、知识水平、认知水平等等，在对这些方面进行评估的基础上采取针对性措施进行心理护理。胃癌患者在未被确诊之前会产生失眠、疑虑、焦躁不安心理，心存侥幸，而一旦被确诊，患者就会表现得悲观、恐惧和绝望，出现这种心理之后，患者就会变得自私、情绪不稳定、偏激易怒，自我控制能力变差。针对患者这种心理变化，护士要加强与患者沟通，向患者普及胃癌知识，让患者明白患癌症不一定等于死亡，在积极治疗手段的治疗下是完全有可能康复的，特别是要向患者介绍胃癌治疗成功的案例，对患者提出的疑问要进行耐心讲解和解答，多给与患者人性关怀，帮助患者树立信心，让患者感觉到关爱，从而重获对生命的希望。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胃癌手术后，一般情况下是需要进行化疗的，缺乏化疗常识的人会认为化疗是胃癌发生了扩散，从而产生恐慌心理。针对这种情况，护士要向患者讲解化疗知识，指出化疗只是一种辅助治疗手段，并非是癌症变严重，帮患者解除疑虑，同时引导患者进行自我心理调整，多给与患者关心、爱护，减少患者的负面情绪，增强患者战胜病魔的信心。
第二，术后的行为干预。在手术后，患者情形了后，护士可让患者在术后6~8小时内进行简单的床上运动，在手术24小时后可进行简单的床下运动，这样有效促进肠胃的蠕动，缩短排气时间，以免发生术后肠粘连。术后3天，在身体状况允许条件下可适当的进行户外活动。术后8~10天创口拆线后可进行自由运动。
第三，饮食干预。患者在术后的72小时内要禁止进食，按照医生的嘱咐进行必要的营养支持，待排气后再给与少量的流质食物，并逐渐过渡到半流质食物。处于化疗期间的患者，要适度摄入高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的食物，对于肠道反应过重的患者则要尽量进食清淡的饮食，避免食用生冷刺激性强的食物。同时要告知患者在吃食物时要细嚼慢咽，咀嚼充分。在结束完治疗后，护士要嘱咐患者不可暴饮暴食，要少量多餐，食量从少到多，并戒烟戒酒。
第四，健康教育干预。在患者治疗康复期间，护士要对患者进行健康方面知识的教育，向患者讲解胃癌的发生病因，让患者对胃癌有正确的认知，从而增加战胜病魔的机率。
第五，家庭及社会支持的干预。护士要向患者家属认识到患者在康复期间是需要家庭和社会支持的，要多给予患者精神上的关怀，帮助患者减轻心理压力，让患者保持愉快、乐观的心情，尽量避免不良刺激。家属作为患者的主要照顾者，需要对相关疾病的知识有充分的了解。
1.3生存质量评定方法
采用欧洲癌症病人生命质量量表，该量表有30个条目，15个领域，1个总体健康状况生命质量领域，5个功能领域：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能；3个症状领域：疲乏、疼痛、恶心呕吐；6个症状单项测量条目：呼吸困难、失眠、食欲、便秘、腹泻、经济困难。该量表的评分方法是：1~28条目，每一条进行1~4级评分；1—没有，2—有一点，3—较多，4—非常多；29~30条目，进行1~7级评分，1级很差，7级为很好，计算各条目累加分，其和总分就是被调查的生存质量总分。5个功能领域和1个总体健康状况得分越高，就代表生存质量越好；症状和单一指标的得分越高就代表生存质量越低。
2.结果
护理干预组患者和对照组患者治疗前和治疗后3个月的生存质量得分有统计学差异，且治疗后3个月的生存质量比治疗前的生存质量差。但通过对比两组的数据，护理干预组患者生存质量变化程度要小于常规护理组患者的生存质量变化程度，两组评分差异有统计学意义，也即是护理干预组患者治疗后的生存质量下降程度要明显小于常规护理组患者。
3.讨论
护理干预组患者治疗后的生存质量下降程度要明显小于常规护理组患者。
胃癌患者，由于对胃癌病因机制缺乏了解，对手术和化疗会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，通过有效的心理护理干预，可以在一定程度上缓解患者的不良情绪。在康复期间，护理人员要为患者制定康复计划，制定科学的饮食方案，合理安排患者的饮食结构，以增强患者免疫力，加强营养，改善患者的生存质量。同时，患者的康复状况和生存质量的改善还需要家庭和社会的关怀、支持，以消除不良情绪，改善生存质量。
参考文献
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[3]陈丽群.护理干预对胃癌患者术后焦虑的影响观察[J].医学信息，2013（25）：22
论文作者:曹宁宁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
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