马红芬
景东县中医医院内科 云南普洱 676299
【摘 要】目的：探讨甲状腺功能减退症（以下简称甲减）中西医联合治疗效果。方法：选取我院2017年1月至2018年12月收治的70例甲减患者，随机分为研究组35例和对照组35例。对照组给予西药治疗，研究组采取中西医联合治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，两组患者治疗后TSH水平均明显降低，FT3、FT4水平均明显升高，且研究组降低及升高程度高于对照组，P＜0.05。结论：采用中西医结合治疗加减效果显著，可明显改善患者甲状腺功能及临床症状，值得临床推广与应用。
【关键词】甲状腺功能减退症；中西医联合治疗；临床疗效
甲状腺功能减退症亦被称之为甲减，属于一种比较常见的全身性代谢性疾病，主要是因为甲状腺激素合成与分泌减少，或是生理效应不足进而导致机体代谢降低。女性患者居多，并且随着年龄不断增长，该病发病率也呈逐渐上升趋势。患者临床症状多表现为苍白虚肿、皮肤干燥增厚、表情淡漠、反应迟钝、下肢水肿等，严重者可诱发黏液性水肿昏迷，极大影响患者生活质量，甚至会危及其生命安全[1-2]。本文为探讨甲减中西医联合治疗效果，对我院收治的70例甲减患者进行了研究，取得较好的治疗效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年1月至2018年12月收治的70例甲减患者，随机分为研究组35例和对照组35例。其中研究组男8例，女27例，年龄32~65岁，平均（45.82±9.16）岁，病程2~9年，平均（4.96±1.24）年；对照组男7例，女28例，年龄30~65岁，平均（44.75±8.73）岁，病程3~9年，平均（5.11±1.32）年。两组患者资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组患者给予西药治疗，主要为左旋甲状腺素片，初始剂量为25μg，每日1次，之后每4周根据患者甲状腺功能指标检测结果进行一次剂量调整。研究组患者给予中西药联合治疗，西药具体用药及方法同对照组，中药治疗方剂为：车前子30g，党参15g，川牛膝15g，泽兰10g，苍术15g，白术15g，茯苓30g，猪苓30g，盐补骨脂15g，狗脊10g，生杜仲15g。水肿者加用冬瓜皮与冬瓜仁，嗜睡者加远志和石菖蒲，脘腹胀满及纳差者加焦三仙和鸡内金，女性伴月经不调者增加益母草和当归，甲状腺结节与肿大者加猫爪草和夏枯草，记忆力减退者加用益智仁。以水煎服，于早晚分两次服用。两组患者均治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标变化情况。疗效评定标准：患者临床症状与体征消失，甲状腺功能指标恢复正常为显效；患者临床症状与体征显著改善，甲状腺功能指标基本达到正常水平为有效；临床症状与体征、甲状腺功能指标均未改善，或是加重为无效。记有效率、显效率为总有效率。甲状腺功能指标主要包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）三项。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行分析，用均数±标准差描述计量资料，以t检验；用率描述计数资料，以X2检验。P＜0.05表明有统计学差异。
2、结果
2.1 比较两组临床治疗效果
研究组无效1例，有效14例，显效20例，总有效率为97.14%；对照组无效7例，有效16例，显效12例，总有效率为80.00%。研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。
2.2 比较两组治疗前后甲状腺功能指标变化情况
治疗后，两组患者TSH水平均明显降低，FT3、FT4水平均明显升高，且研究组降低及升高程度高于对照组，P＜0.05，见表1。
3、讨论
甲减在临床上比较常见，受碘摄入量、环境污染、工作及生活压力等影响，该病发病率逐年升高，引起该疾病的原因比较复杂、多样，主要原因在于甲状腺自身异常或发生病变，外围组织、下丘脑及垂体等出现异常进而导致全身细胞能量代谢水平降低，属于代谢综合征[3]。临床多采用甲状腺激素进行替代治疗，由于患者需长期服用，易使其出现不良药物反应，也易转化为甲亢，增加治疗难度。中医学理论认为，甲减属“虚劳”“水肿”范畴，主要病机为脾肾阳气不足，因此，应以温补脾肾为主要治疗原则[4]。本研究所用的甲减方剂具有温阳补肾、利水、益气健脾之功效。方中车前子、猪苓、泽兰、及茯苓可利水渗湿、健脾化瘀，盐补骨脂可温肾助阳、温脾止泻、固精缩尿，狗脊、生杜仲可健脾通络强腰膝，川牛膝可补益肝肾、逐瘀通经，党参可健脾益气，白术与苍术可燥湿利尿、健脾。将其与西药联合治疗可取得更显著的治疗效果[5]。
本研究中，研究组治疗总有效率高于对照组，两组患者治疗后TSH水平均明显降低，FT3、FT4水平均明显升高，且研究组降低及升高程度高于对照组，P＜0.05。由此可见，采用中西医结合治疗效果显著，可明显改善患者甲状腺功能及临床症状，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘瑜，倪青.中西医结合治疗甲状腺功能减退症40例临床观察[J].北京中医药，2013，32（08）：598-600.
[2]张洪祥.中西医结合治疗老年甲状腺功能减退症疗效观察[J].心理医生，2016，22（09）：84-85.
[3]刘雅林.甲状腺功能减退症中西医联合治疗效果探讨[J].中外医学研究，2018，16（05）：135-136.
[4]夏正芹，戴林.观察中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8（34）：100-102.
[5]丁志强，程丽丽.中西医结合治疗甲状腺功能减退症的疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（08）：1-3.
论文作者:马红芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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