醴陵市中医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的：分析缬沙坦联合氢氯噻嗪用于治疗高血压心脏病的临床效果。方法：选择我院在2014年8月~2015年8月诊治的高血压心脏病患者156例作为本次研究的治疗对象，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各78例，研究组患者采用缬沙坦配伍氢氯噻嗪治疗，对照组患者选择口服氢氯噻嗪进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后血压指标和治疗中不良反应情况。结果：研究组患者治疗的总有效率为94.87%，对照组患者治疗的总有效率为74.35%，研究组患者的治疗效果更好（P<0.05）；在治疗前两组患者血压相似，在治疗后研究组患者的恢复情况明显更好（P<0.05）；研究组患者中有6例出现了不良反应，对照组患者中有18例出现了不良反应，研究组患者的安全性更高（P<0.05）。结论：在高血压心脏病的治疗中，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪药物治疗发挥了非常好的效果，其能够稳定的降血压，治疗不良反应少，临床治疗价值意义，口服药物治疗操作简单，易推广。
【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压心脏病；效果分析
随着人们生活方式的转变，心血管疾病的临床发病率逐年提升，其中高血压性心脏病是常见的一种心血管高发疾病，高血压是导致心力衰竭、肝肾功能衰竭、冠心病的危险因素，其对患者的身体健康和生命均构成了严重的威胁。在高血压心脏病的治疗中，积极降压能够降低心血管疾病的发作风险，因此在临床治疗中需要选择合适的降压治疗方案，从而稳定患者的血压[1]。临床药学研究发现，联合用药治疗的效果要好于单一的药物治疗，并且在治疗中的安全性也更好，本文分析了缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病所发挥的效果，现将方法和结果总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在我院在2014年8月~2015年8月诊治高血压心脏病患者156例进行治疗分析，患者均符合高血压心脏病的诊断标准，同意参与本次研究，患者治疗前的收缩压在140~190mmHg之间，舒张压在90~110mmHg之间，两组患者的病例资料均具有一般临床代表性。根据患者治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各78例，研究组患者中男性患者41例，女性患者37例，患者年龄在45~75岁之间，平均（62.4±1.2）岁；对照组患者中男性40例，女性38例，患者年龄在46~73岁之间，平均（63.7±1.6）岁，两组患者的年龄、性别等数据资料差异不具有统计学研究意义，可比。
1.2治疗方法
研究组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗[2]，缬沙坦胶囊（批准文号：国药准字20147020H；生产企业：北京诺华制药有限公司，规格：80mg*7粒）80mg，每日早晨口服一次，氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字52302H042；生产企业：世贸天阶制药（江苏）有限责任公司；规格：25mg*100粒）100mg，每日服用一次。对照组患者仅口服氢氯噻嗪片进行治疗[3]，每日清晨口服100mg，两组患者均连续服用2周，观察患者在治疗的恢复情况，及时调整药物剂量。
1.3治疗效果判定
观察两组患者治疗2周后的血压恢复情况和临床症状表现[4]，显著：患者的血压恢复至正常水平，并且在治疗过程中未出现明显的不良反应，各项临床症状消失，患者综合恢复良好；患者的血压下降>20mmHg，在治疗中出现了较少的不良反应，临床症状好转；无效：患者的血压下降<20mmHg，各项临床症状缓解不明显，并且在治疗过程中出现了较多的不良反应，比如严重的头晕、呕吐等，结合三项观察指标综合的判定治疗效果。
1.4统计学方法
本文分析了缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果，其数据的分析和处理均采用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料用（n，%）表示，差异用卡方检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间差异采用t检验，只有当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
从本次研究的数据统计上看，研究组患者的治疗总有效率高于对照组患者，血压恢复情况好于对照组患者，治疗后不良反应也少于对照组患者，详细数据见表一、表二和表三。
3讨论
从高血压心脏病的研究上看，导致患者病理变化的主要原因就是长期的血压升高，使得患者的左心室负担过重，左心室在代偿扩张后出现心室肥厚病变，从而导致患者出现器质性心脏病[5]。高血压心脏病有着较高的致残率和死亡率，其对于患者的心脏、肝肾功能等均造成了巨大的损伤，需要临床治疗重视。改善高血压心脏病的关键在于控制患者的血压，将血压稳定在正常的水平，从而减少高血压对靶器官造成的损伤，并且在治疗过程中需要避免降压药物治疗出现的副作用。传统的临床治疗中多采用口服氢氯噻嗪片治疗，虽然具有一定的降压效果，但是单一药物治疗容易出现较多的副作用，因此在当前的临床治疗中，需要采用药物联合降压治疗[6]。
治疗高血压心脏病最理想的目的，就是让患者血压在24内稳定的下降，并整体悬崖处于稳定下降的状态，特别是清晨的血压，需要避免患者在清晨醒来后血压骤升，在心血管疾病事件突发时期也能够平稳的度过，从而有效的保护靶器官的功能[7]。在本文的研究中，研究组患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，对照组患者采用氢氯噻嗪片治疗，从治疗效果上看，研究组患者治疗的总有效率为94.87%，对照组患者治疗的总有效率为74.35%，研究组患者的治疗有效率更高；从血压检测上看，两组患者在治疗前血压指标相似，但在治疗后，研究组患者的降压效果明显好于对照组患者，研究组患者恢复正常的血压水平；从治疗不良反应上看，研究组患者在治疗后有6例出现了不良反应，对照组患者有18例出现了不良反应，表明研究组治疗药物的安全性更高。
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断AT1受体和AngⅡ的结合，从而降低外周血管的阻力，阻断反射性交感，提升水钠的排泄能力，减少醛固酮的分泌，从而发挥稳定的降压效果，但单一的药物降压效果较差，因此在临床的降压治疗中，通常将缬沙坦和氢氯噻嗪配伍治疗[8]。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，具有非常好的排钠利尿功能，减低患者血容量，从而起到良好的降压作用，但氢氯噻嗪会激活肾素和血管紧张素，对患者的心脏系统造成损伤，与缬沙坦配伍使用，能够减少血管紧张的情况，减少了治疗不良反应[9]。缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗能够发挥其各自的功效，并且在治疗中可以保护患者的脏器功能，降低药物不良反应，增强药物效果，因此在高血压心脏病的治疗中，需要采用联合药物降压治疗，从而保证降压效果，提升药物安全性。
结语：
本文分析了缬沙坦联合氢氯噻嗪用于治疗高血压心脏病的临床效果，发现药物联合应用能够稳定的恢复患者血压，各项临床症状缓解好，并且在治疗中出现的不良反应少，安全性高，有着积极的临床治疗价值。
参考文献：
[1]凌红日.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析[J].中国医药科学，2014，23（01）：88-90.
[2]姚红军.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].社区医学杂志，2014，10（04）：56-57.
[3]臧书梅.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中国美容医学，2012，16（04）：112-113.
[4]张跃先，张弘.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中国卫生工程学，2014，26（06）：508-510.
[5]Hannes M.Findeisen，Florian K.Kahles，Dennis Bruemmer.Epigenetic Regulation of Vascular Smooth Muscle Cell Function in Atherosclerosis[J].Current Atherosclerosis Report，2013，21（05）：102-106.
[6]梅彩荣.分析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23（02）：9+11.
[7]Seung Jin Lee，Yi Sle Lee，Kyo Won Seo，Jin Ung Bae，Gyu Hee Kim，So Youn Park，Chi Dae Kim.Homocysteine enhances MMP-9 production in murine macrophages via ERK and Akt signaling pathways[J].Toxicology and Applied Pharmacology，2015，20（11）：45-49.
[8]赵英民.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，24（14）：26+28.
[9]樊会卒.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析[J].中国医药指南，2016，34（01）：142.
论文作者:刘龙明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 心脏病论文; 噻嗪论文; 高血压论文; 血压论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;