(全州县中医院 广西 全州 541500)
【摘要】 目的：探讨中医辨证在过敏性紫癜性肾炎治疗方面的效果。方法：75例患者随机分为辨证组（n=25）、固方组（n=25）、对照组（n=25），对照组予以西药治疗，固方组在对照组基础上予以中药导赤止血散，辨证组在对照组的基础上予以辨证施治。对比三组治疗前后的临床疗效。结果：辨证组25例，痊愈11例，占总人数44.00%；有效12例，占总人数48.00%；无效2例，占总人数8.00%；总有效率92.00%；固方组25例，痊愈7例，占总人数28.00%；有效13例，占总人数52.00%；无效5例，占总人数20.00%；总有效率80.00%；对照组25例，痊愈3例，占总人数12.00%；有效14例，占总人数56.00%；无效8例，占总人数32.00%；总有效率68.00%。辨证组、固方组效果优于对照组（P＜0.05），辨证组效果优于固方组（P＜0.05）。结论：辨证施治在过敏性紫癜性肾炎的治疗中疗效显著，值得推广。
【关键词】过敏性紫癜性肾炎；辨证施治；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0317-02
过敏性紫癜作为变态反应性疾病，好发于小儿，给患者的正常学习和生活带来极大的困扰，大多数患儿有累及肾脏之表现，即过敏性紫癜性肾炎，临床殊为难治[1]。近些年，中医界对本病的病因病机及治疗进行了广泛的探讨，对本病的辨证治疗日趋明确，临床用药渐趋一致，因此，探讨更佳的治疗方案，发挥中医药的优势，对提高疗效，对抗相关毒副作用等都具有重要意义[2]。我院就过敏性紫癜性肾炎开展中医辨证治疗，疗效满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2009年1月-2015年1月在我院住院治疗的75例过敏性紫癜性肾炎患者。随机分为辨证组（n=25）、固方组（n=25）、对照组（n=25）。辨证组25例中，男13例，女12例，年龄在5～12岁之间，平均年龄（8.02±1.33）岁，病程在1～27周之间，平均病程(14.98±11.32)周；固方组25例中，男12例，女13例，年龄在6～11岁之间，平均年龄（8.34±1.52）岁，病程在1～26周之间，平均病程(15.02±12.39)周；对照组25例中，男14例，女11例，年龄在5～11岁之间，平均年龄（7.92±1.19）岁，病程在1～31周之间，平均病程(15.53±10.92)周。两组患儿一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准
采用5版《儿科学》关于本病的[3]诊断：反复紫癜，下肢尤甚，对称分布；肾脏损害表现；相关凝血功能正常。
1.3 纳入及排除标准
1.3.1纳入标准
(1)符合诊断标准；(2)初发病例或复发病例均可入选；(3)离心尿红细胞>5个/HP；(4)肾功能正常，血肌酐〈1S3II moI/L；注：需符合以上所有4项患者，方可纳入。
1.3.2排除标准
(1)不符合诊断标准者。(2)合并心、肺、脑等严重原发疾病者。(3)其他原因导致的肾炎。(4)紫癜性肾炎合并腹痛、关节痛者。
1.4 方法
1.4.1对照组
1.4.1.1一般治疗
发病初期卧床休息，清淡饮食等。
1.4.1.2给药方法
醋酸泼尼松片：浙江仙据制药有限公司，5mg/片，符合GMP标准，国药准字PI33021207。用法：1.5～2mg/kg/d，分3次口服，1～12一日3次，饭后半小时口服，连续服4周后减量，以两天总量的2/3，隔日晨起顿服，每月减量一次，直至停药；双喃达莫片：山西亚宝药业集团股份有限公司，25mg/片，符合GMP标准，国药准字H14020968。用法：3mg/kg/d，一日3次，饭前1小时口服，连用8周；维生素C片：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，0.1克/片，符合GMP标准，国药准字H21020713。用法：0.2g/d口服，一天1次，饭后半小时口服。连用8周。
1.4.1.3合并用药
(1)发热：对症处理方法：体温在38.5℃以下者给予温水擦浴、物理降温等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆体温超过38.5℃可用布洛芬混悬液，每次lOmg/kg，口服。(2)感染：根据血常规等实验室检验结果选择对应的抗感染治疗，病毒感染可酌情选择病毒挫、干扰素或更昔洛韦治疗；细菌感染可予以头孢菌素；支原体感染予以阿奇霉素治疗。
1.4.2固方组
在对照组的基础上，予以中药导赤止血散：组成：生地黄l0g小莉15g旱莲草15g白茅根l0g白花蛇舌草l0g三七15g通草l0g竹叶l0g。冷水泡半小时，水量以泡过后淹没中药2cm为度，水煎两次，第一次大火煮开后文火煎30分钟，第二次大火煮开后文火煎40分钟，取两次所煎药汁混勾。每日服三次，饭后半小时服，连服8周。3～6岁一剂药服用2日，6～10岁一剂药服1.5日；10～18岁一剂药服1日。
1.4.3辨证组
在对照组的基础上，根据患者四诊情况进行辨证施治，寒湿血瘀者温阳祛湿；肾虚血瘀者益肾活血，三日一换方，药物随症加减，煎煮及服用方法同固方组，连续治疗8周。
1.5 疗效标准[4]
痊愈：临床症状、体征消失，随访半年无复发；有效：症状及体征明显改善，随访3个月无复发；无效：症状及体征不减轻。
1.6 统计学方法
使用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料使用χ2检验进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
辨证组25例，痊愈11例，占总人数44.00%；有效12例，占总人数48.00%；无效2例，占总人数8.00%；总有效率92.00%；固方组25例，痊愈7例，占总人数28.00%；有效13例，占总人数52.00%；无效5例，占总人数20.00%；总有效率80.00%；对照组25例，痊愈3例，占总人数12.00%；有效14例，占总人数56.00%；无效8例，占总人数32.00%；总有效率68.00%。辨证组、固方组效果优于对照组（P＜0.05），辨证组效果优于固方组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效比较
组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率（%）
辨证组2511（44.00）12（48.00）2（ 8.00） 92.00*#
固方组25 7（28.00）13（52.00）5（20.00） 80.00*
对照组25 3（12.00）14（56.00）8（32.00） 68.00
注：*与对照组比较，P＜0．05；#与固方组比较，P＜0．05。
4.讨论
过敏性紫癜损伤机体血管，以至于出现一系列以出血为基础的临床表现。肾脏供血结构复杂，常易受累，是临床儿科相当常见的继发性肾炎。临床上对于过敏性紫癜常采用激素进行治疗，在缓解免疫损伤及胃肠道症状方面有一定疗效，但对紫癜性肾炎的效果不佳。因此，有必要探索祖国医学在治疗本病方面的新疗法。
本研究中，辨证组25例，痊愈11例，占总人数44.00%；有效12例，占总人数48.00%；无效2例，占总人数8.00%；总有效率92.00%；固方组25例，痊愈7例，占总人数28.00%；有效13例，占总人数52.00%；无效5例，占总人数20.00%；总有效率80.00%；对照组25例，痊愈3例，占总人数12.00%；有效14例，占总人数56.00%；无效8例，占总人数32.00%；总有效率68.00%。辨证组、固方组效果优于对照组（P＜0.05），辨证组效果优于固方组（P＜0.05）。中医辨证施治在过敏性紫癜性肾炎的治疗中，疗效显著，极大改善患者予以，减少并发症，值得推广。
【参考文献】
[1] 林忠嗣.复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎（湿热瘀阻型）的临床研究[D].辽宁中医药大学,2013.
[2] 王盼.消斑肾复汤治疗血热伤络型儿童过敏性紫癜性肾炎的临床观察[D].黑龙江省中医药科学院,2014.
[3] 薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:177.
[4] 中华医学会儿科分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类/诊断及治疗[S].中华儿科杂志,2001,39(12):746-749.
论文作者:何秋桂
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：紫癜论文; 占总人数论文; 肾炎论文; 对照组论文; 有效率论文; 病程论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;