湖南省永州市祁阳县妇幼保健院 湖南祁阳 426100
摘要：目的：探讨58例产科大出血有效的救治方法及护理研究，为降低产科大出血死亡率提供科学依据。方法：随机选取2014年8月至2015年8月我院收治产科大出血患者58例，将其随机平分为两组，每组患者29名，按照临床救治方法与护理方式的不同将其命名为实验组与对照组，对实验组患者采取系统救治以及有效护理，对对照组采取常规救治与护理，比较两种救治方法与护理模式的临床效果。结果：实验组患者经过系统救治与有效护理后其失血量明显低于对照组，病情好转情况，诊断的准确率、抢救成功率等都要优于对照组。结论：对产科大出血患者进行及时系统的治疗，并采取有效的护理方式，能够及时准确分析判断患者情况，提供准确的用药标准，对降低产科大出血死亡率具有重要意义，值得临床应用与推广。
关键词：探讨；58例产科大出血；救治方法；护理研究
产科大出血是产科常见急重症之一，具有出血迅速、易出现休克等特点，是引发产科临床死亡率的主要病症。产前、产中以及产后，任何时候出现大出血症状都会严重威胁到产妇与婴儿的生命，因此，在抢救产科出血患者时，要求产科医生要争分夺秒，如果得不到及时救治与有效的护理，会导致患者出现失血性休克或者产后大出血DIC并发症，目前，在治疗产科大出血过程中常规的治疗方式存在一定弊端，不能有效降低产科大出血死亡率，因此，在产科临床出现系统治疗方法治疗产科大出血，该系统治疗方法主要是采用成分输血，使其在患者血管内产生凝血效果，以此抑制大出血现象，为了证实该治疗方法与有效护理的临床效果，本文探讨了58例产科大出血有效的救治方法及护理研究，研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年8月至2015年8月我院收治产科大出血患者58例，将其随机平分为两组，每组患者29名，按照临床救治方法与护理方式的不同将其命名为实验组与对照组，实验组患者详细资料：患者年龄在21至45岁，平均年龄32.3士1.2岁，其中有11例患者在产前有出血症状，10例患者产中出现出血情况，9例患者产后出现出血情况，15例患者分娩时出血量为1000至1500毫升，9例患者出血量在1500至2000毫升，5例患者出血量在2500至3500毫升。对照组患者详细资料：患者年龄在25至46岁，平均年龄34.3士1.1岁，其中有4例患者在产前有出血症状，12例患者产中出现出血情况，13例患者产后出现出血情况，12例患者分娩时出血量为1000至1500毫升，10例患者出血量在1500至2000毫升，7例患者出血量在2500至3500毫升。大部分患者临床症状为血压急速下降，四肢冰冷、面色苍白、呼吸和脉搏都加快。患者均自愿参与本次研究，本院与患者及其家属签订实验协议[1]。
1.2 方法
对对照组患者采取常规输血与止血治疗措施，此外，对患者进行入院指导、产后观察等常规护理。对实验组患者实施系统治疗方法，在血站中心调取相应的成分血，为患者进行输血，利用成分血中的悬液红细胞、机采血小板等在患者血管内起到凝血作用，阻止大出血的进一步恶化。在护理过程中要根据患者的出血情况，以及患者的需求，对患者采取有针对性的护理，对患者加以关心，调节患者的心情，使患者身心放松，促进患者病情好转[2]。
1.3 临床观察指标
对比观察两组患者失血量情况、病情好转情况以及抢救成功率等。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
产科大出血症状在产前、产中、产后阶段都有可能发生，临床无法对大出血进行有效预测，该症状发生急、出血量难以控制，当患者的出血量超出一定标准时，血管内的凝血物质就会出现很大程度的损耗，甚至有时会产生DIC并发症，该并发症常见于产科剖宫术中，这时极易导致患者出现羊水栓塞、胎死宫内、胎盘早剥、子宫破裂等现象发生，其中胎死腹中发生几率较高，产科大出血很容易造成凝血因子的过渡消耗，加强患者体内溶血蛋白作用，使血小板进一步消耗，导致DIC症状的出现，当患者出现DIC并发症时，体内凝血系统以及纤维溶解系统会被重新激活，加速凝血因子和血小板的减少，使患者存在生命危险，产妇体内的纤溶抑制物以及凝血因素逐渐上升，抗凝物质与纤溶物质却在逐渐减少，特别是在妊娠后期，产妇的血液出现明显的高凝现象，这时较容易发生大出血现象，进一步导致DIC并发症的产生。当发现患者疑似DIC并发症时，要在确诊之前就及时采取治疗，以免耽误了最佳治疗时间，要结合患者的生命体征状况，分析患者的发病原因，采取有针对性的治疗方案，及时向血库中心调取成分血，从根本上抑制出血量与出血速度，同时，还要对患者进行血小板、纤维蛋白原、PT、TT以及活化凝血激酶时间进行实时监测，对于出血时间延长出血量得不到有效控制的患者，要及时给予新鲜冰冻血浆，快速控制患者体内凝血因子和纤维蛋白的损耗。除了采取有效的治疗措施，医生与护理人员在为患者输入成分血之前，要做好患者的护理工作，首先，要对患者进行心理护理，产妇受内分泌激素的影响，心理会产生较大的不适反应，面对出血状况，会激化产妇的心理反应，使其产生过渡的焦虑，甚至有些产妇会不配合医生治疗，这时护理人员需要做好产妇的心理工作，使产妇尽量保持放松，避免产妇过于紧张，导致子宫收缩乏力出现严重的大出血现象[3]。其次，在分娩护理过程中，护理人员要密切关注产妇的生命体征，留心观察产妇宫缩以及胎心情况，稳定产妇的情绪，进入第二产程时，护理人员要做好产妇的腹压调节，根据分娩具体情况给产妇注射缩宫素，达到降低产中出血风险的目的，产后大部分大出血患者出血时间都在2小时之内，因此，产妇分娩后要在产房观察一段时间，主要观察产妇的生命体征、子宫收缩情况以及出血情况等，发现产妇出现血压下降和呼吸困难现象出现时要及时采取治疗措施。
综上所述，产科大出血是导致产科患者死亡率较高的主要原因之一，产科大出血不能有效预测，同时并发较急、出血量大、难以控制，因此，要根据以往大出血常见病因，找出有效的治疗方法与护理方式，及时发现、及时治疗，采取输入成分血的方式控制出血量，在产前、产中、产后各个环节根据患者的需求，做好护理工作，避免患者精神紧张导致更加严重的出血现象。
参考文献：
[1]叶心梅，习华英.利用成分输血成功救治一名产科大出血患者的体会[J].当代医学.2014，09（02）：210-222.
[2]吴慰芳，韩南火.成分输血在产科术中急性大出血及失血性休克中的应用[J].南昌大学学报（医学版）.2015，07（02）：120-122.
[3]李岚，薛俭成，董洪强.成分输血在抢救产科DIC患者中的临床作用[J].临床输血与检验.2016，08（06）：112-122.
论文作者:唐三英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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