马小红
（甘肃省兰州中医骨伤科医院 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：研究探讨中医血府逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤的临床作用。方法：回顾性选取特定时间段（2016年10月—2017年12月）我院肿瘤科接收的62例子宫肌瘤患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组41例患者，观察组患者给予血府逐瘀汤加减治疗，对照组患者给予口服米非司酮片；对比分析两种治疗模式下的治疗疗效及不良症状发生率。结果：观察组患者治疗疗效普遍高于对照组，且不良症状发生率明显低于对照组。结论：在对子宫肌瘤患者的治疗中使用中医血府逐瘀汤加减治疗，有明显的治疗率，而且可以减少并发症的发生率，能够很好的提升患者的日常生活质量，值得医护人员在治疗中推广并使用。
【关键词】中医；血府逐瘀汤；加减治疗；子宫肌瘤；临床研究
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0130-02
子宫肌瘤又被称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性中最常见的一种生殖器官良性肿瘤；子宫肌瘤主要是由于子宫内的平滑肌细胞增生而形成的[1]，病因尚不明确。本文通过对2016年10月—2017年12月我院肿瘤科接收的62例子宫肌瘤患者实施中医血府逐瘀汤加减治疗，现将报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院肿瘤科2016年10月—2017年12月接收的62例子宫肌瘤患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组。每组31例患者，对照组：年龄22～48岁，平均（23.52±24.48）岁，子宫肌瘤直径1.2～5cm，平均（3.06±1.12）cm，病程5个月～3年；其中浆膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤8例，痛经者12例；观察组：年龄26～52岁，平均（27.33±24.67）岁，子宫肌瘤直径1.0～5cm，平均（3.12±1.16）cm，病程7个月～5年；其中浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤8例，痛经者8例；纳入标准：（1）月经紊乱且月经量多，伴有血块、痛经、白带、下腹疼痛者，（2）经过彩超检查确诊为子宫肌瘤患者，（3）没有子宫内膜恶性病变[2]，（4）无糖尿病、高血压、肝脏肾脏疾病者，（5）3个月之内没有注射过激素类药物；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。
1.2 方法
对照组：给予患者口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20000648），12.5mg/次/d；
观察组：采用中医血府逐瘀汤加减治疗，当归15g、生地15g、川牛夕15g、红花10g、桃仁10g、典川芎10g、枳壳10g、赤芍10g、甘草6g、桔梗6g、柴胡6g、如若患者肾阳虚弱则可加杜仲15g、川断15g，阴虚则可加知母10g、黄连6g，气血两虚者加黄芪30g、白术15g，肝火较旺者加丹皮10g、栀子10g，上述药取水800ml煎服，每日1剂。
1.3 疗效评价标准
采用两种方式进行比较，其一：对两组患者的治疗疗效进行对比，临床症状消失且子宫超声检测正常为显效，临床症状明显改善且子宫肌瘤减小率达35%以上为有效，各项指标均无改善为无效，总有效率=显效率+有效率；其二：对患者的治疗后出现的不良反应进行比较。
1.4 统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS23.0软件进行计算，t检验，用（x-±s）表示；计数资料用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的治疗疗效进行对比
观察组患者总有效率为96.7%，对照组则为80.6%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05 ），详情见表1。
3.讨论
据大量临床研究表明：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，其中雌性激素是促使子宫生长的最主要原因，国际上的许多医学研究者则认为子宫肌瘤与生长激素也有关系，生长激素能和雌性激素共同促进平滑肌细胞增生从而促使子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤的临床症状主要表现为：子宫出血、腹部疼痛、腹部包块及压迫症状、白带增多、不孕及流产、失血性贫血、红细胞增多症等；通过超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查、磁共振检查就可以检查出子宫肌瘤。子宫肌瘤常常与妊娠子宫、子宫恶性肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、子宫肥大症、卵巢肿瘤、子宫内翻、盆腔炎性包块、子宫畸形 等这些病症混淆。子宫肌瘤可以通过药物（促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a、三苯氧胺、达那唑、米非司酮、甲睾酮、丙酸睾素）、手术（肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术）[3]、聚焦超声来进行治疗。血府逐瘀汤则是中医方剂名，由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡等组成，通常用量为桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g，水煎服，主要起活血化瘀和行气止痛的作用。若是瘀痛情况较明显者，则可以适量添加穿山甲、地龙、全蝎，排便不畅或困难者则可以添加香附、青皮、川楝子，痛经或者淤血导致经闭者，可以添加桔梗、益母草、香附、泽兰等来活血调经；以上均是血府逐瘀汤相关加减疗法的应用。
【参考文献】
[1]李红卫.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(2):54-55.
[2]齐金羚.血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤及对患者激素水平影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，15(2):151-153.
[3]陈喻萍.加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者疗效观察及安全性评价[J].湖北中医药大学学报，2015，16(4):34-35.
论文作者:马小红
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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