湖南省人民医院神经内三科 410016
摘要：目的：探讨护理脑出血患者时采用临床护理路径的效果。方法：研究时期为2014年9月至2016年9月，以随机选出的98例患者进行研究。其中49例护理过程中仅采用常规护理模式，研究后结果记对比组；为另49例运用临床护理路径模式，所得数据记研究组。结果：研究组患者护理总有效率为97.96%（48/49），明显高于对比组81.63%（40/49），两组治疗效果数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理脑出血患者时，选择临床护理路径达到的效果更好。
关键词：脑出血；临床护理路径；效果
脑出血是脑血管严重病症之一，其主要是由于冠状动脉阻塞或闭合所引发的病症，此类病症发病较急、病情发展速度较快，很容易导致偏瘫、全身瘫痪或死亡。本文采用随机对照方式进行研究，重点说明临床护理路径应用在脑出血患者群体中的效果，具体研究数据如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
研究时期为2014年9月至2016年9月，共选择患者98例。对比组中男：26例，女：23例，患者年龄中最大者78岁，最小者43岁，中位年龄为（62.37±3.28）岁，入院时神经功能缺损评分为（20.47±3.58）分。研究组中男：28例，女：21例，患者年龄中最大者80岁，最小者45岁，中位年龄为（62.45±3.11）岁，入院时神经功能缺损评分为（20.39±3.61）分。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
根据患者入院先后顺序进行编号，并根据计算机随机数字法进行分组，两组所包含的患者数量完全相同（n=49）。为一组患者运用常规护理模式，包括生理指标监测、日常巡房、药物使用指导等，所得数据记对比组。另外一组患者则采取临床护理路径，所得数据记研究组，具体方法如下：
1.2.1临床护理路径制定
在科室内由护士长为组长，建立临床护理路径小组，并与科室内主治医师沟通，根据脑出血患者临床症状发展规律制定护理路径。将护理路径以表格的方式下发到各护理人员手中，同时在科室内开展临床护理路径表格使用的培训工作，要求护理人员实际工作中完成每一项工作后需在相应位置做“√”，并将完成的时间详细记录，将其与患者病历同时放入档案当中[1]。
1.2.2临床护理路径方法
入院第2d手术结束后需对患者的生理指标进行监测，并每隔2h检查一次患者的神志状态。如患者此时处于清醒状态，则需叮嘱其多休息，并为患者提供肠外营养支持，以免对消化道造成负担。定时帮助患者更换休息体位，以患者自身舒适度为主，并对背部、臀部骶骨处皮肤进行擦拭，预防压疮的发生。
入院第3d至第9d为患者提供科学的心理护理，如患者此时仍处于昏迷状态，则需要延后心理护理干预，并继续强化常规护理工作。首先利用健康宣教的方法从侧面引导，为患者详细讲解引发脑出血的主要原因、发病症状、治疗技术、护理手段以及预后效果，同时将每天的生理指标变化情况告知患者，使其能够对自身的病情恢复有所了解。护理人员在每天沟通时需反复叮嘱患者床上排便的技巧，切忌过度用力导致脑血管二次出血。必要时可挑选同样疾病恢复效果较好的病友进行现身说法，利用实际病例帮助患者进一步了解自己病情的预后情况[2]。
入院第3d至出院前为患者提供饮食护理干预，与患者沟通了解其日常饮食偏好，在护理原则允许的情况下尽量满足患者的需求。以半流食逐渐过渡到普通食物的方法进行，食材中不得出现胆固醇、脂肪等含量过高者，同时禁止患者使用辛辣、生冷的食物，日常提供温水饮用，不得饮用浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品[3]。
入院第7d为患者提供肢体功能康复护理，康复护理早期选择被动运动方式，从小关节开始逐渐扩展到大关节，辅助锻炼5d后由患者自行开展运动，以床上运动开始，逐渐向围床运动和外出运动推进。
1.3效果判断依据
护理效果显著者生活自理能力恢复正常，神经功能缺损评分减少超过85%。护理有效患者仍处于部分生活无法自理状态，神经功能缺损评分减少在60%到84%之间。护理无效患者无法完成日常生活活动，需完全依赖他人，神经功能缺损评分在59%以下。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
根据护理效果判断依据对两组患者的护理情况进行分析，具体数据制成三线表如下：
上表显示，研究组患者护理总有效率为97.96%，对比组则为81.63%。研究组数据明显高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
脑出血是心脑血管疾病发展过程中常见的继发性病症，其危害在于脑血管破裂后导致内出血，脑组织无法获得应有的氧气和营养物质，从而引发组织坏死，并进一步影响神经系统功能，最终演变成为偏瘫或瘫痪，严重者发生死亡。由于此类病症发病较急，且病情复杂度高，在护理过程中应采用更加科学的方式。临床护理路径是以标准化护理为基础，按照脑出血患者病情发展规律以其入院时间为参考，制定每段时间应开展的护理工作，从而使护理人员的工作更加规范化和同步化，有效提升了临床护理效率，避免了护理工作中错漏问题的发生[4]。从本次研究结果中可以看出，研究组患者护理总有效率为97.96%，明显高于对比组81.63%，说明临床护理路径干预脑出血患者的效果更加突出，但在制定护理路径时需与主治医师进行详细的沟通，以大量数据为依托，以免制定方案无法满足脑出血患者需求。
参考文献：
[1]刘艳，徐进，何佳.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中外女性健康研究，2015，09（18）：168.
[2]刘晓松，刘文杰，樊瑾，等.临床护理路径在脑出血护理中应用体会[J].中国保健营养旬刊，2014，24（05）：3024-3025.
[3]张俊平.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2015，09（13）：233-234.
[4]唐粉娟，陈燕，陈洁.临床护理路径在脑出血患者中的护理体会[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：247-248.
论文作者:戴雯雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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