摘要：医用直线加速器是用于癌症放射治疗的大型医疗设备，它通过产生X线和电子线，对病人体内肿瘤进行直接照射，从而达到消除和减少肿瘤的目的。直线加速器机房就是为此专门建造的医疗专业用房，它结构复杂，防屏蔽要求高，施工难度大，质量安全控制点多，是监理管理的重中之重。
同济医院中法新城院区（蔡甸）建造了6间直线加速器机房，位于地下室东南边，6间机房共用一个筏板基础。该直线加速器设备有高辐射性，所以为了满足防辐射要求，设计采用大体积，高密度重晶石混凝土，混凝土强度等级为C35，每个机房墙最小厚度为1800mm，顶板最大厚度为2400mm，均属于大体积混凝土施工，在施工中很容易发生质量和安全事故，所以作为监理，控制好施工质量与安全，达到机房防辐射要求尤为重要。
我很荣幸参加了同济医院中法新城院区直线加速器机房的建造工作，作为专业监理工程师，我想从以下两个方面浅谈监理如何控制机房结构辐射屏蔽质量和施工安全：
第一，从控制施工质量和安全为角度，以事前控制为思路，浅谈了对于质量监理应先审批施工方案，论述方案的可行性，通过实验确定方案中重晶石混凝土的级配和防止裂缝产生措施的正确性，并要组织多次专题会议，来优化施工方案，保证重晶石混凝土施工质量和防辐射性能质量。对于安全监理要求施工方组织专家论证，对安全方案进行修改，以确保安全方案可行。
第二，以事中控制为重点，浅谈了监理要以设计、规范和审批后的施工方案为依据，以巡视、旁站、平行检验为方法，对加速器机房施工质量和安全进行过程控制，从原材料进场到隐蔽验收，整个施工过程全员、全天、全方面进行监控，力保无事故发生。
关键词：直线加速器机房；结构辐射屏蔽施工质量；施工安全；
1 施工准备阶段
1.1 监理审批质量专项施工方案
在加速器机房施工前，监理首先要严格审核施工方上报的专项施工方案，应总监主持，各专业监理工程师参与，对施工方报送的专项施工方案进行审核，对方案里的组织结构、技术准备、技术措施、材料设备准备、大体积混凝土施工方法、模板工程等内容进行审核，重点要对原材料重晶石混凝土级配，结构辐射屏蔽质量措施进行审核，保证方案无指导性偏差，最终保证机房结构达到辐射屏蔽要求。
1.1.1 监理审批重晶石大体积混凝土施工方法
根据《中华人民共和国国家卫生职业标准》要求，在设计和评价治疗机房屏蔽时，应充分考虑“天空散射辐射”和“侧散射辐射”对机房邻近场所中驻留人员的照射，所以本工程设计要求机房顶板、侧壁均为重型混凝土，且厚度较大，是为了满足机房辐射屏蔽要求，保证工作人员的职业健康。机房混凝土为大体积混凝土，容易产生不同深度的裂缝，这些裂缝如果成为贯穿裂缝不仅影响机房结构安全，还会影响结构防辐射性能，降低机房结构质量，如果机房防辐射指标不达标，将无法投入使用，所以在大体积混凝土施工时，裂缝控制是质量控制的要点。大体积混凝土裂缝的产生是由于水泥水热化、混凝土收缩变形、外界环境温度变化等原因造成，所以监理在论述方案的可行性时，先要审核方案里裂缝控制措施，侧重审核温控温测措施。施工方报送的专项施工方案里温控措施是在墙身、顶板钢筋网片之间安装冷却水循环降温管网，用DN40镀锌钢管丝接，如图：
从开始浇筑混凝土到养护完毕，冷却水一直循环，不停的把混凝土内热量带出，使里表温差不超过极限值。方案的测温措施是派专人每隔2h进行测温，并做好台账，一旦发现混凝土内外温差超过25℃，将采取外部加热等各种措施，使混凝土内外温差不超过25℃。经过实验和讨论，监理认为该措施可以满足规范要求，同意采取这种降温措施。
1.1.2 监理召开质量专题会议
对于重晶石大体积混凝土施工方法监理还要组织专题会议进行讨论，邀请业主方、设计方、施工方的项目负责人和各专业负责人参加，解决实施方案前的困难和明确实施方案时的要点，比如在原材料配合比方面，设计要求机房顶板、侧壁采用重型混凝土，容重为29KN/m³，但在施工方找遍整个武汉市，找到重晶石骨料后，实验室却无法配出这么大容重的混凝土，无法满足设计要求，这样将无法达到屏蔽功能，因此监理组织召开了多次专题会议，讨论解决方法，监理方查阅相关资料，提出了顶板加高、降低混凝土标号措施，来满足重晶石配合比问题，经过各方讨论和设计方计算，最终得到设计院认可，解决了该问题。在顶板、侧壁浇筑前，业主方还邀请了省疾控中心专业人士来现场指导工作，踏勘现场后疾控中心提出为了达到防辐射性能，要求所有机房穿墙管道孔必须有角度的设置，并在管道周围增设铅块，防止射线通过孔洞水平辐射，经过专题会议，施工方进行了整改，更加保证了结构防辐射质量。
1.2 监理要求施工方组织安全专项施工方案专家论证会
根据住建部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质[2009]87号文，混凝土模板支撑工程施工总荷载15KN/㎡及以上，集中线荷载20KN/㎡及以上时应组织专家对专项施工方案进行论证。加速器机房顶板采用重型混凝土，容重为29KN/m³，板厚1400mm、2400mm，满足专家论证条件，所以监理要求施工方组织专家论证会，对方案的搭设钢管、支撑体系的构造、荷载计算书、安全管理制度、安全检查验收、安全监测等方面进行了论证。
1.2.1监理根据专家意见提出的安全要求
（1）模板支撑体系结构要求。立杆间距400mm，水平步距1000mm，顶托上采用双钢管，木方满铺，每一步水平杆均要与周边剪力墙顶紧顶牢。立杆下必须
设置垫板，确保地基有足够承载力，各扣件螺栓均采用测力矩扳手拧紧，扭矩控制在40-50N.m。
（2）搭设架体的钢管要求。钢管壁厚3.24mm，最大质量不应大于25KG，应有合格证和检验报告，不应有裂缝、结疤、分层、错位、深划痕、毛刺等问题。
（3）明确验收程序及安全监测措施。总包方应严格执行“三检”制度，自检合格后报监理方验收，验收通过后才能进行下一道工序，在模板体系搭设时，指派专人定时对支架基础变形、架体位移进行监测，超过预警值立即整改，保证支架的搭设与方案要求一致。
1.2.2监理审批修改后的专项施工方案
经过专家论证，施工方重新修订了安全专项施工方案，对高大模板支撑体系结构重新进行了设计，优化了安全施工措施，特别是对混凝土浇筑方法和顺序进行了说明，明确了检查验收程序，加入了安全监测措施，监理认为该方案符合设计及规范要求，与实际相吻合，最终方案通过了审核。
2 施工阶段
2.1 监理屏蔽质量控制
（1）原材料控制。原材料是影响施工质量的重要因素，所以在混凝土浇筑前，监理要求施工方报送砂、石、水泥、钢筋等材料合格证明及检测报告，特别是重晶石骨料，重晶石混凝土的开盘鉴定和钢筋送检报告，必须提供给监理后，才能浇筑，否则将无法保证直线加速器机房结构屏蔽质量。
（2）隐蔽验收。在混凝土浇筑前，施工单位自检合格后，监理方必须进行隐蔽验收，根据设计图纸，重点对钢筋的规格、型号、数量、连接构造和预埋件、冷却水管、标高等进行检查验收，而且一次验收是不够的，直线加速器结构墙、板体积大，钢筋密，构造复杂，所以监理要分阶段、分断面、多层次的进行验收，不放过每一个细节，保证钢筋工程符合设计及规范要求。
（3）混凝土浇筑。施工工艺也是影响施工质量的重要因素，监理根据审批后的质量专项施工方案，进行了24小时旁站监理。现场采用两台汽车泵泵送混凝土，施工方与商砼站进行了沟通，浇筑期间专项供应，保证混凝土浇筑的连续性，以防产生冷锋，影响屏蔽质量，监理在旁站时要随时检查商砼的供货单，保证浇筑的混凝土与设计相符合，在浇筑振捣时，严格控制施工方浇筑顺序和分层浇筑量，当分层浇筑厚度大于500mm时，立即叫停，工人振捣时，监督其振捣方法，不容许漏振和过振，时刻提醒施工方质检员，如有差错，立即修改，这样保证了混凝土的浇筑质量，也保证了直线加速器结构质量。
（4）裂缝控制。裂缝直接影响着机房屏蔽质量的好坏，混凝土产生裂缝的原因有很多，在这里我只谈谈因温度变化产生的裂缝监理如何控制。首先，控制混凝土的里外温差，监理在旁站时要确认埋入墙、板内的冷却水管是否正常工作，确保一直有冷却水进行循环，将热量散出，其次要定点到测温口进行测量温度，记录每次测得数据，如果里外温差大于25℃，或者表面温度与空气温度差和表面降温率大于规范值时，就要求施工方采取缩小温差措施，控制将来裂缝的生成。
2.2 监理安全控制
施工阶段，监理按照审批后的安全专项方案进行了加速器机房施工安全控制工作，从进场钢管的壁厚检查到模板支撑体系的搭设和重型混凝土的浇筑，监理均深入一线，检查每个危险源，督促施工方做好安全技术交底工作以及安全监控工作，要求施工方召开现场安全教育会，时刻提醒作业人员安全第一。当一个机房内模板支撑体系搭设完后，监理均进行了验收，符合要求后才允许施工方进行顶板作业，最终在业主、施工、监理共同努力下，直线加速器结构施工从支架搭设、模板安装、钢筋安装到最后的重型混凝土浇筑整个过程均未出现安全事故，事故率为0。
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论文作者:刘钦
论文发表刊物:《基层建设》2018年第20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：混凝土论文; 施工方论文; 机房论文; 加速器论文; 重晶石论文; 裂缝论文; 质量论文; 《基层建设》2018年第20期论文;