（岳阳市云溪区中医医院妇科 湖南岳阳 414009）
摘要：目的 探讨急性盆腔炎应用五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减联合西药疗法的效果。方法 以2016年2月-2018年3月本院接诊的急性盆腔炎患者80例为研究对象，采用电脑随机双盲法分成治疗和对照两组（n=40）。对两组都实行常规西药治疗，治疗组加用五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减疗法。分析两组病情的缓解情况，比较复发率等指标。结果 治疗组的临床痊愈率为45.0%，比对照组的20.0%高，P＜0.05。治疗组的住院时间比对照组短，复发率比对照组低，P＜0.05。结论 于常规西药治疗的基础上，对急性盆腔炎患者辅以五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减治疗，可显著提升其病情控制的效果，减少疾病复发风险，缩短住院治疗时间，建议采纳。
关键词：急性盆腔炎；五味消毒饮；疾病复发率；大黄牡丹皮汤
妇科疾病中，盆腔炎属于是一种比较常见的感染性疾病，分为急性以及慢性这两种病理类型[1]。其中，急性盆腔炎具有发病急、病情进展迅速以及病情严重等特点，若治疗不及时亦或者是不恰当，都有可能会引发感染性休克、弥漫性腹膜炎以及败血症等病症，严重危及患者的生命健康。现阶段，抗炎治疗乃临床医师治疗急性盆腔炎的一种重要手段，但长时间大量应用抗生素能够引发耐药性和机体菌群失调等情况，不利于患者病情的良好控制。对此，本文将着重分析五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减疗法在急性盆腔炎常规西药治疗中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例急性盆腔炎病例，择取自2016年2月-2018年3月。利用电脑随机双盲法分成治疗组和对照组（n=40）。治疗组的年龄为20-43岁，平均（32.69±4.15）岁；病程为1-5d，平均（1.71±0.23）d。对照组的年龄为21-44岁，平均（32.91±4.06）岁；病程为1-4d，平均（1.35±0.34）d。患者入院后经相关检查确诊符合《急性盆腔炎诊断标准》[2]。比较两组的基线资料，P＞0.05。
1.2 排除标准[3]
（1）造血系统疾病者。（2）过敏体质者。（3）妊娠和哺乳期妇女。（4）精神疾病者。（5）肝肾功能障碍者。（6）中途因各种原因退出治疗者。
1.3 方法
对两组都施以基础治疗，包括纠正酸碱平衡以及水电解质紊乱，予以患者高维生素、高热量以及高蛋白质饮食，指导取半卧位，嘱咐多休息，高热时对患者进行物理降温处理。对照组实行常规西药治疗，详细如下：头孢西丁钠，2g，利用葡萄糖注射液稀释，用药剂量100ml，此后，对患者施以静脉滴注治疗，每隔6h用药1次，本药品产生商是“苏州东瑞制药有限公司”，国药准字“H20058986”。盐酸多西环素0.1g，加入葡萄糖注射液（250ml），对患者施以静脉滴注治疗，1次/d，本药品生产商是“广东健信制药有限公司”，国药准字“H20051974”，待患者病情改善超过1d，调整用药方案为盐酸多西环素片0.1g，经口服用，2次/d，本药品由“北京华润三九药业有限公司”提供，国药准字“H11021661”。
治疗组在对照组的基础之上采用五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减疗法，详细如下：（1）组方：天葵子10g 金银花15g 桃仁12g 野菊花15g 芒硝10g（冲服）蒲公英15g 牡丹皮10g 紫花地丁10g 冬瓜子30g 大黄15g（后下）桃仁10g（2）加减：血热毒盛方中加赤芍12g 生地黄12g；带下量多且色黄秽臭方中加薏苡仁30g 车前子15g；腹痛严重方中加没药10g 赤芍12g 乳香10g；化脓方中加败酱草12g 红藤12g。（3）用法用量：加1000ml清水煎煮，留取汤汁300ml于早晚两次分服，1剂/d。两组都维持治疗2w。
1.4 评价指标
记录两组的住院时间，统计随访3个月内疾病复发者例数。
1.5 疗效判断[4]
（1）痊愈，发热和下腹疼痛等症状完全消失；妇科检查等提示正常；停药30d内未复发。（2）显效，发热和下腹疼痛等症状基本消失；妇科等检查提示明显改善。（3）有效，发热和下腹疼痛等症状好转；妇科检查提示改善。（4）无效，发热和下腹疼痛等症状无变化；妇科检查提示未改善。利用[（痊愈+显效+有效）/组例数*100%]公式计算总有效率。
1.6 统计学分析
SPSS 20.0软件处理数据，t检验计量资料（?x±s），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间
治疗组的住院时间为（10.42±3.69）d，比对照组的（13.71±4.29）d短，组间差异显著（t=3.6772，P＜0.05）。
2.2 治疗效果
治疗组的临床痊愈率比对照组高，P＜0.05。如表1。
2.3 复发情况
治疗组中3例复发，占总比例的7.5%；对照组中11例复发，占总比例的27.5%。同对照组进行比较，治疗组的复发率更低，组间差异显著（X2=5.5411，P＜0.05）。
3 讨论
沙眼衣原体与淋病奈瑟菌为盆腔炎的两个重要致病菌，另外，解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体以及巨细胞病毒等也和本病的发生有着较为密切的关系。目前，临床医师可采取抗感染疗法来对盆腔炎患者进行治疗，但疗效不理想。五味消毒饮出自于《医宗金鉴》一书中，主要由紫花地丁、金银花、蒲公英、紫背天葵子以及野菊花组成，具有消散疔疮以及清热解毒的作用。大黄牡丹皮汤出自于《金匮要略》一书中，含有冬瓜子、大黄、芒硝、牡丹皮以及桃仁等中草药，能够起到散结消肿以及泻热破瘀的作用。药理学研究表明，牡丹皮的活血消痈以及清热凉血作用比较好，而大黄则能起到活血化瘀的作用，将两方进行合理联用，能够起到祛湿、活血化瘀以及清热解毒的作用。此研究中，治疗组的临床痊愈率优于对照组，P＜0.05；治疗组的住院时间比对照组短，复发率比对照组低，P＜0.05。提示通过应用五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减疗法，有助于促进急性盆腔炎患者相关症状的快速缓解，减少疾病复发风险，提高病情控制效果，建议采纳。
参考文献
[1]靳慧云，王蕊，董士霞等.五味消毒饮联合针灸治疗慢性盆腔炎湿毒蕴结型临床观察[J].河北中医，2013，35（9）：1325-1326.
[2]马思明.五味消毒饮合桂枝茯苓丸加减治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病后遗症45例[J].江苏中医药，2015，（2）：40-40，41.
[3]杨雪琴，王静.五味消毒饮灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].世界中医药，2015，（10）：1525-1528.
[4]张秀焕，冯书娟，李瑛等.五味消毒饮加减对急性盆腔炎患者CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（5）：869-870.4（5）：869-870.
论文作者:乔海玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
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