赵淑娟 黑龙江省七台河市精煤集团有限公司医疗中心总医院154600
摘要：目的 研究分析综合护理干预老年心内科患者睡眠质量的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2012年3月～2014年9月入住我院接受治疗的120例老年患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在此基础上给予包含病情评估、心理护理、优化环境等综合护理方案，并通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后的睡眠情况进行评估。结果 观察组和对照组的患者治疗后PSQI评分均有明显降低且PSQI<7分的人数明显增多，其中观察组患者PSQI评分及PSQI<7分的人数明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理能有效改善老年心内科患者的睡眠质量，提高患者综合治疗效果，对疾病的治疗和患者的恢复具有一定的临床治疗价值。
关键词：护理干预；心内科；睡眠质量
睡眠是一种重要的生理现象，对维持生命活动、提高生存质量具有重要作用，老年心内科患者因多种因素影响，睡眠障碍比较突出肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其病死率居世界癌症死因的首位[1]。如何针对老年心内科患者进行合理规范的护理帮助患者改善睡眠质量尤为重要，本文以我院120例老年心内科患者为研究对象，探讨综合护理干预老年心内科患者睡眠质量的临床疗效观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年3月～2014年9月，在我院心内科住院的120例老年患者作为研究对象。120例老年心内科患者中包括高血压49例，冠心病41例，心功能不全13例，心律失常17例。将120例老年心内科患者随机分为观察组和对照组，其中对照组平均年龄（63.6±7.3）岁；观察组平均年龄（65.2±6.9）岁。两组患者年龄、体重等一般情况差别无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会批准，将课题相关内容告知患者及其家属，并签署知情同意书。
1.2研究方法 对于两组患者，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予系统化的综合护理方案[2]。具体方案如下：①患者综合病情评估：在患者入院时，护理人员应将心内科相关情况向患者及其家属介绍。由于心内科患者老年化特性，护理人员通过患者的陪护状况进行患者的自理能力进行综合评估；②心理护理：由于心内科老年住院患者生理反应和敏感性有所下降，疾病的发生往往引发失落、抑郁等负面情绪，严重影响患者的睡眠质量，影响临床治疗效果导致疾病的进展。每日护士查房，应当注意患者心态变化，并对患者及其家属提出的要求进行评价，帮助患者树立与疾病抗争的良好心理。③优化睡眠环境：对心内科病区进行合理的布局，注意病区条件的改善，维持空气清新、恰当安排陪护等。护理人员在日常的护理的工作中，不仅需要结合患者的病情需要给予患者正确的睡眠卫生指导，还应当指导患者如何采取舒适体位进行睡眠，并给予正确的饮食指导[3]，比较两组患者生活质量和心理状态的评分情况，对两组患者满意度进行调查，并加以比较。
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1.3疗效评判 本研究对患者睡眠质量采用PSQI评估量表进行评价，PSQI的总分为21分，患者PSQI总分<7分为睡眠质量良好；PSQI总分I>7分为睡眠质量较差；患者PSQI总分越高，提示其睡眠质量越差[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。如P<0.05，则表示两组之间有统计学差异，具有统计学意义
2结果
两组老年心内科患者治疗前的PSQI评分及PSQI评分<7的患者人数和所占比例均无明显差异（P<0.05）。在接受合理的均有一定程度的改善，且观察组的下降程度优于对照组，尤其在治疗后2w两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1w观察组患者PSQI评分明显降低，且明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者PSQI评分<7的患者数也明显增多，所占比例明显高于对照组患者（P<0.05），治疗后2w患者的PSQI评分进一步降低，PSQI评分<7的人数进一步增加（P<0.05），见表1。
3讨论
老年心内科患者的睡眠障碍，往往会降低患者的临床疗效和生活质量，对患者及其家属在经济、心理以及治疗上造成很大影响[5]。本文采用系统的护理干预方式，护理后两组患者PSQI评分对比治疗前两组老年心内科患者的PSQI评分及PSQI评分<7的患者人数和所占比例均无明显差异，提示两组老年心内科患者均存在一定的睡眠障碍。在接受合理的均有一定程度的改善，且观察组的下降程度优于对照组，尤其在治疗后2w两组差异更明显。治疗前两组中PSQI评分<7的患者人数与所占比例无明显差异，而治疗后1w观察组患者的PSQI评分明显降低，且改善幅度明显优于对照组患者，差异存在统计学意义，提示观察组患者睡眠质量得到一定的改善；观察组患者PSQI评分<7的患者数也明显增多，所占比例明显高于对照组患者，提示综合护理可以帮助患者改善睡眠质量，提高患者的生活质量和综合治疗效果；治疗后2w患者的PSQI评分进一步降低，PSQI评分<7的人数进一步增加，提示随着综合护理的干预时间增加，患者睡眠改善的效果越加明显。老年心内科患者的睡眠障碍主要表现为睡眠较浅，睡眠时间在昼夜之间分布均匀，白天睡眠时间增多，夜晚睡眠时间减少，且睡眠过程中对打扰十分敏感，容易惊醒。由于心内科患者的老年化特性，使得患者往往缺乏一定的生活自理能力，护理人员通过家属及责任护工对患者的陪护状况进行详细了解并纳入综合评估的范围，便于针对老年患者实行个体化护理工作，提高护理工作效率和效能；积极与患者进行心理交流，以主动、热情的态度，尽量鼓励患者，增加患者对抗疾病的信心，积极听取患者对于医院或治疗的意见和要求，制定完善的护理干预措施。
综上所述，综合护理可以改善老年心内科患者的睡眠质量质量，从而提高患者的临床治疗效果和生活质量，具有一定的辅助治疗价值。
参考文献：
[1]沈春丽.老年精神科住院患者谵妄症状的护理[J].浙江临床医学，2012，14（8）：1019，1020.
[2]薛占苍，刘宏雨.老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响[J].河北医科大学学报，2013，34（5）：3504，3507.
[3]刘熔雪，江小燕，何莲瑛，等.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预闭[J].护理实践与研究，2010，07（22）：35，37.
[4]贾艳梅，邢启香，刘素梅，等.心血管病住院患者睡眠障碍的护理干预[J].中国实用护理杂志，2006，22（12c）：15，16.
[5]丁桂伟，刘俊英.心内科患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志，2006，3（11）：1046.
论文作者:赵淑娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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