（四川省叙永县人民医院；四川泸州646400）
摘要：目的：探讨3H护理服务模式在超高龄髋部骨折病人护理中的应用效果。方法：从2013年5月到2015年5月我院骨科收治的60例超高龄髋部骨折患者中按入院编号随机选取30例设为观察组，采用3H护理服务模式，将另外30例患者设为对照组，采用基础护理。对比观察组和对照组患者的护理后髋关节功能及日常活动状况。结果：观察组患者护理满意度、术后6个月日常生活活动能力及髋关节功能评分与对照组相比均明显较高，P＜0.05。结论：3H护理服务模式能有效改善患者术后日常生活活动能力及髋关节功能恢复状况，可在超高龄髋部骨折病人护理中推广应用。
关键词：3H护理；超高龄；髋部骨折；效果
老年人身体机能下降，且常出现骨质疏松、活动能力下降等，易出现摔伤、跌倒等，引起老年人骨折。髋部骨折是临床常见骨折类型，包括股骨颈骨折、骨盆骨折、股骨粗隆间骨折三种。临床治疗髋部骨折常采取手术治疗，但超高龄老人自理能力较差，手术治疗后常出现髋关节恢复不佳，活动受限等状况，严重影响患者生活质量。此次研究中探讨3H护理的效果，以期提高患者预后，改善患者生活质量。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月到2015年5月我院骨科收治的60例超高龄髋部骨折作为研究对象，所有患者均经CT检查、X线检查等符合《骨科疾病诊断标准》（2009年科学技术文献出版社出版）中关于骨折的相关诊断标准，确诊为髋部骨折；排除其他类型骨折；重要器官无严重疾病；无相关严重并发症；无手术禁忌症；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为33:27，年龄90-98岁，平均年龄（93.5±2.8）岁；骨折类型：31例股骨颈骨折，22例股骨粗隆间骨折，7例股骨粗隆下骨折。手术类型：12例全髋关节置换术，27例人工股骨头置换术，21例股骨粗隆骨折切开复位内固定术。按入院编号从60例患者中随机选取30例设为观察组，将另外30例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规基础护理：①心理护理，超高龄老年患者反应较为迟钝，护理人员需加强对患者的心理护理，减少患者心理负担，提高患者治疗依从性。②基础护理，护理人员需严密监测患者生命体征，辅助患者日常生活，辅助并指导患者排痰、深呼吸、体位调整等，术后严密观测患者各引流管颜色、流量等状况，保持患者呼吸道畅通，辅助患者进行术后康复训练，积极预防患者出现相关并发症等。③饮食指导，护理人员需根据患者实际病症状况，为患者制定针对性饮食计划，保证患者营养均衡[1]。
观察组患者给予3H护理。①HOTEL（宾馆式护理服务）：以星级宾馆的服务行为为标准，对护理人员的礼仪、护理行为等进行培训，促进护理人员注重日常言行，以普通话上岗，主动微笑，尊重患者，避免直呼患者姓名；加强对患者及家属的宣教，积极耐心地回答患者的疑问，拉近护患之间距离。②HOSPITAL（医院个体化护理服务）：患者治疗期间，护理人员需根据患者实际病情、病种、学历、职业等状况，为患者制定针对性个体化护理方案，并对患者疼痛状况、生活活动能力等进行评分，为患者制定个体化术后康复训练方案[2]。③HOME（家庭式护理服务）：患者出院后，护理人员需采取电话随访或家庭拜访的方式，了解患者出院后心理状态、髋关节恢复状况等，指导患者用药、饮食等，积极指导患者进行术后锻炼，促进患者早日恢复健康[3]。
1.3 观察指标
术后对患者进行6个月随访，对比观察组和对照组患者日常生活活动能力、髋关节功能及护理满意度状况。使用ADL（日常生活活动能力评价量表）对患者日常生活活动能力进行评分，总分100分，分数越高，患者活动能力越强[4]。使用harris评分标准进行髋关节功能评价，总分100分，分数越高，患者髋关节功能恢复越好[5]。护理满意度评分总分100分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理满意度（94.6±3.5）与对照组（81.5±5.4）相比明显较高，t=11.150，P＜0.05。
观察组患者术后6个月日常生活活动能力及髋关节功能评分与对照组相比均明显较高，P＜0.05。详见下表。
表1 两组患者术后6个月日常生活活动能力及髋关节功能状况综合比较（ ±s；分）
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
随着人口老龄化现象加重，老年疾病的发病率也显著提升。由于老年人机体活动功能下降，骨质较为疏松，常在跌倒或出现髋部骨折。临床治疗髋部骨折常使用人工关节置换术及内固定术治疗，但患者治疗后常出现术后感染、骨折不愈合及股骨头坏坏死等并发症，且超高龄老年患者自我护理能力差，长期绝对卧床也易引起患者出现压疮、肺部感染、肌肉功能萎缩等，严重影响患者治疗效果。因此，加强对超高龄患者的护理具有临床研究意义。
此次研究中对观察组患者采取3H护理服务模式，研究结果显示，观察组患者术后6个月日常生活活动能力及髋关节功能评分均明显高于对照组，在李东梅[6]的相关研究中，观察组患者护理满意度与对照组相比明显较高，此次研究结果与之相符，进一步肯定了3H护理服务模式的效果。3H护理服务模式以马斯洛“人的需求层次理论”为基础，对患者分阶段进行护理，在患者住院期间给宾馆式服务，以优质的礼仪服务，使患者感受到充分尊重，改善护患关系；患者治疗期间，护理人员对患者实际病情及一般资料进行综合评定，为患者制定个体化护理方案，便于患者积极配合治疗，提高治疗效果[2]。3H护理服务中也注重对患者出院后进行护理，通过家庭式护理服务，使患者感受到家庭式温馨服务，助于患者术后积极维持术后康复训练，便于患者术后髋关节功能恢复[8]。
综上所述，3H护理服务模式能有效改善患者术后日常生活活动能力及髋关节功能恢复状况，且患者术后满意度高，可将其作为超高龄髋部骨折病人的有效护理方法推广应用。
参考文献：
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论文作者:付麟
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 术后论文; 高龄论文; 关节论文; 髋部论文; 日常生活论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;