摘要：目的：阐述三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗方法，观察治疗效果。方法：选取本院收治的三叉神经痛合并舌咽神经痛患者41例作为样本，所有患者均行神经外科手术治疗。结果：41例患者治疗有效率97.6%（40/41），并发症发生率中，头晕头痛占2.4%（1/41）、复视占2.4%（1/41）、脑脊液漏占0（0/41）、神经功能障碍占0（0/41）、听力异常占0（0/41）、复发率2.4%（1/41）、生活质量（91.5±3.6）分、治疗满意度95.1%（39/41）。结论：行神经外科手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛，有效率高，并发症少，且复发率低，有助于提高患者的生活质量以及治疗满意度，临床应用价值较高。
关键词：三叉神经痛合；咽神经痛；神经外科
前言：三叉神经痛为临床常见的面部神经痛，具有病程长的特点，发作时，患者可感面部尖锐撕裂样剧痛。临床研究发现，三叉神经痛患者中，部分患者合并舌咽神经痛。该类型疾病患者，咽喉、扁桃体窝、软腭等部位，发病时同样可见疼痛，以刺痛、灼烧感为主。三叉神经痛合并舌咽神经痛患者，痛苦较大，生活质量较低。行神经外科手术治疗，是减轻病情的关键。本文于本院2017年8月~2018年8月收治的三叉神经痛合并舌咽神经痛患者中，随机选取41例作为样本，阐述了神经外科治疗方法，观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的三叉神经痛合并舌咽神经痛患者41例作为样本，患者性别：男/女=30/11，年龄（45.12±8.30）岁，病程（5.88±2.10）年，发作持续时间（1.65±0.50）min。
1.2 纳入标准
（1）患者均已确诊为三叉神经痛。（2）均合并舌咽神经痛。（3）符合手术适应症。（4）无手术禁忌症。（5）术前已签署知情同意书。
1.3 方法
所有患者均行神经外科手术治疗疾病：（1）全身麻醉，患者取侧卧位，头架固定，头部轻度屈曲。（2）发际内0.5cm做3~5cm纵向切口，于横窦及乙状窦间开3cm直径半圆形骨瓣，术毕时骨瓣回纳。（3）面听神经与小脑幕及后组颅神经间剪开蛛网膜，对三叉神经、舌咽神经根等，进行轻微牵拉、探查，寻找压迫神经根的责任血管。（4）如责任血管明确，则行三叉神经微血管减压术+舌咽神经根及迷走神经根上部1~2根丝切断术治疗。（5）如责任血管未明确，则根据疼痛范围，将三叉神经微血管减压术替换为三叉神经感觉根部分切断术给予治疗。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 治疗效果对比
通过对治疗效果的观察发现：41例患者治疗有效率97.6%（40/41），并发症发生率中，头晕头痛占2.4%（1/41）、复视占2.4%（1/41）、脑脊液漏占0（0/41）、神经功能障碍占0（0/41）、听力异常占0（0/41）。
2.2 术后情况对比
通过对术后情况的观察发现：41例患者复发率2.4%（1/41）、生活质量（91.5±3.6）分、治疗满意度95.1%（39/41）。
3 讨论
三叉神经痛为神经外科的主要疾病，病因尚未明确。多数学者认为，该疾病的发生，与血管压迫有关[1]。确诊后，及早行微血管减压术治疗，可有效改善预后。舌咽神经痛的发病机制同样尚未明确，但临床研究结果显示，罹患该疾病的患者，MRI检查均可见颅内异常血管生成，且颅神经及血管走行存在异常。
三叉神经痛合并舌咽神经痛患者，痛苦均较大，且生活质量较低。为减轻病情，改善预后，本院尝试通过神经外科手术，对疾病进行了治疗，取得了良好的效果。手术过程中，应首先明确压迫神经的责任血管[2]。如血管确定，行微血管减压术治疗疾病，便可取得良好的效果。针对责任血管未明确者，根据患者的疼痛部位，选择局部神经根给予切断，同样可使患者的疼痛症状得以消失，使预后得以改善。有学者在研究中指出，与微血管减压术相比，行神经感觉根部分切断术治疗疾病，效果更佳，受样本量的限制，本文未对两种术式的应用效果进行对比。通过对患者手术效果的观察发现，行神经外科手术治疗的41例三叉神经痛合并舌咽神经痛患者，治疗有效率97.6%（40/41），提示临床疗效较好。患者术后常见的并发症，以头晕头痛、复视、脑脊液漏、神经功能障碍、听力异常为主。导致上述并发症发生的原因，与术中操作不慎等因素有关。人类机体中，舌咽神经根与颅底临近，排列紧密，且较为纤细，术中操作空间小，难度大，视野差，加之责任血管迂曲，难以暴露，患者术后发生并发症的风险一般较高。术中需谨慎操作，方可提高手术的安全性。本组患者接受治疗后，并发症发生率中，头晕头痛占2.4%（1/41）、复视占2.4%（1/41）、脑脊液漏占0（0/41）、神经功能障碍占0（0/41）、听力异常占0（0/41）。所有患者均未见严重并发症发生，提示手术安全性值得肯定。通过对预后的观察发现，本组患者三叉神经痛合并舌咽神经痛复发率2.4%（1/41）、生活质量（91.5±3.6）分、治疗满意度95.1%（39/41）。上述研究结果表明，行神经外科手术治疗疾病，复发率较低，且能够有效减轻患者的痛苦，提高其生活质量。有研究指出，三叉神经痛合并舌咽神经痛术后复发，与迷走神经和舌咽神经根间存在交通有关，临床应对该问题给予重视。
综上所述，行神经外科手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛，有效率高，并发症少，且复发率低，有助于提高患者的生活质量以及治疗满意度，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]王光义.微血管减压术与感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察[J/OL].当代医学,2019,15(22):106-109.
[2]杨磊,陶丽云,代明安.微血管减压术与乙状窦后入路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛临床观察[J].中国老年保健医学,2018,16(02):85-87.
论文作者:梁永坤
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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