左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗异常子宫出血（AUB）患者的疗效及安全性分析
张泽丽
（广元市朝天社区卫生服务中心；四川广元628012）
【摘要】目的：研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对异常子宫出血（AUB）患者的临床治疗效果以及安全性。方法：将于2017年3月至2018年3月期间在我院接受异常子宫出血治疗的100例患者纳为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的治疗方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组行常规治疗，观察组在此基础上通过左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，将患者治疗综合效果及治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标。结果：对照组患者治疗总有效率为78％，显著低于观察组的96％（P＜0.05）；对照组治疗过程中不良反应发生率为24％，显著高于观察组的4％（P＜0.05）。结论：对于子宫异常出血患者的临床治疗来说，在常规治疗基础上通过左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的方法有着较好的临床效果，对于患者不良反应发生情况的改善也有着积极效果，因此，值得推广。
【关键词】：左炔诺孕酮宫内缓释系统；异常子宫出血；疗效分析；安全性
Efficacy and safety of levonorgestrel intrauterine sustained release system (Lng-ius) in the treatment of abnormal uterine hemorrhage (AUB)
Zhang Ze Li
Guangyuan Community Health Service center Sichuan Guangyuan 628012
Objective: To study the clinical efficacy and safety of levonorgestrel intrauterine sustained release system (Lng-ius) in patients with abnormal uterine hemorrhage (AUB). Methods: 100 patients who were treated with abnormal uterine hemorrhage in our hospital from March 2017 to March 2018 were the subjects, and on the basis of random drawing group, the parity was divided into control group and observation group according to the different treatment methods. In the control group, the observation group was treated by the intrauterine sustained release system of levonorgestrel, and the comprehensive effect of treatment and the occurrence of adverse reactions in the course of treatment were taken as the observation index. Results: The total effective rate of treatment in the control group was 78%, which was significantly lower than that of 96% (P<0.05) in the observation group, and the incidence of adverse reactions in the control group was 24%, significantly higher than that of the observation group 4% (P<0.05). Conclusion: For the clinical treatment of patients with abnormal uterine hemorrhage, the treatment of levonorgestrel intrauterine sustained release system on the basis of routine treatment has a good clinical effect, and has a positive effect on the improvement of the occurrence of adverse reactions in patients, so it is worth popularizing.
keywords": levonorgestrel intrauterine slow release system; abnormal uterine hemorrhage; curative effect analysis; safety
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0004-02
近年来，随着各种不良生活习惯在我国女性群体中的出现，导致我国女性子宫类疾病的发生率大大增加，异常子宫出血（AUB）就是常见的一种。异常子宫出血是指女性在非生理期期间时，子宫出现流血的情况，或是指患者在生理期间流血量异常增大的情况，患者临床症状表现为子宫颈和宫腔部位溢血，偶尔还伴有轻微的疼痛的情况[1]。异常子宫出血的病因呈现多样化，主要与患者内分泌、炎症、外伤等因素有关。随着我国女性群体对生活质量及医疗质量要求的提高，其对于子宫出血这类疾病的临床治疗也提出了更高的要求。本次研究选取100例异常子宫出血患者，研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对异常子宫出血（AUB）患者的临床治疗效果以及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
本次纳入100例在本院接受异常子宫出血（AUB）治疗的患者为研究对象，在随机抽签分组的基础上，根据对其实施的治疗方法途径的不同，将其均等分为对照组和观察组。对照组内，年龄最小的患者为31岁，最大为50岁，平均为（41.26±1.12）岁，所有患者均已婚，有妊娠史为28例，无妊娠史为22例，更年期3例；观察组内，年龄最小的患者为30岁，最大为49岁，平均为（41.66±1.32）岁，所有患者均已婚，有妊娠史为29例，无妊娠史为21例，更年期2例。将两组患者的性别、年龄、妊娠史情况等资料利用SPSS20.0进行统计学处理，结果显示P＞0.05，该研究可行。
纳入及排除标准：1）所选取的100例患者本人及其家属对此次研究的内容、目的、方法等均知情，同意此次研究并签署了研究知情且同意书；2）排除正处于妊娠期间的患者；3）排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者；4）排除患有肝肾功能异常、严重精神疾病的患者；5）排除对此次研究所用药物存在过敏情况的患者；6）排除患有恶性肿瘤或预计生存时间不足3个月的患者。
1.2方法
对照组行常规治疗，对未进入更年期的患者的治疗包括常规止血治疗、周期调节治疗、促黄体功能恢复治疗等，对已进入更年期的患者的治疗包括常规止血治疗、预防复发等。
观察组在此基础上通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进行治疗，放置曼月乐（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：注册证号H20140370），左炔诺孕酮释放量为20μg/d左右，对需手术治疗的患者，在术后1周进行放置，放置后患者不需采用其他避孕措施，亦不可服药其他相关药物。
1.3观察指标
将患者治疗综合效果及治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标。综合疗效根据患者的临床表现分为4个等级。痊愈：患者经治疗后异常子宫出血情况完全消失，治疗6个月后患者月经量恢复正常，红细胞压积和血红蛋白水平亦恢复正常；显效：患者经治疗后异常子宫出血情况得到了显著改善，治疗6个月后患者月经量较治疗前有显著下降，红细胞压积和血红蛋白水平较治疗前有显著上升；有效：患者经治疗后异常子宫出血情况在一定程度上得到了缓解，治疗6个月后患者月经量较治疗前有一定程度的下降，红细胞压积和血红蛋白水平较治疗前有一定程度的增加；无效：患者经治疗后异常子宫出血情况未得到有效控制，治疗6个月后患者月经量、红细胞压积和血红蛋白水平较治疗前对比无显著差异性的改善，甚至有进一步恶化的现象。不良反应主要包括阴道不规则流血、腹坠、腰酸、环下移4个临床症状。
1.4统计学处理
此次研究的计数结果与计量结果均利用SPSS20.0进行统计学处理。其中，计数结果以卡方X2进行检验，计量资料以t进行检验，数据处理的统计学意义以P进行检验，当P< 0.05，统计学意义显著。
2结果
2.1患者临床综合疗效对比
对照组患者治疗总有效率为78％，显著低于观察组的96％（P＜0.05）。详见表1。
2.2患者不良反应发生情况对比
对照组治疗过程中不良反应发生率为24％，显著高于观察组的4％（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
近年来，我国患有异常子宫出血的患者人数有了显著上升。异常子宫出血是指患者在非月经期间出现子宫颈或子宫腔流血的症状，或是指患者的月经期间出现月经量异常增大的情况。子宫异常出血的病因有多种，常见的为以下6种，1）内分泌。主要是指由于患者不适当的服用避孕药或性激素所导致的子宫异常出血，其外，患者身体的排卵行为亦可导致内分泌问题，进而导致子宫异常出血；2）妊娠并发症。主要是指患者由于流产、异位妊娠、胎盘滞留等情况所导致的子宫异常出血；3）肿瘤因素。主要是指由于患者子宫出现肿瘤病变，如：子宫肌瘤、子宫肉瘤等所导致的子宫异常出血；4）炎症。主要是指由于患者生殖器出现炎症所导致的子宫异常出血，如：阴道炎、子宫内膜炎等；5）外伤。主要是指患者由于子宫或阴道受伤所导致的子宫异常出血；6）全身性疾病。如：白血病、血小板减少性紫癜等疾病所导致的子宫异常出血。这六个原因是临床上常见的子宫异常出血病因，对于子宫异常出血的临床治疗来说，首先应辨别患者出现流血情况的原因，其次才可进行针对性的临床治疗。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）又被称为曼月乐，在临床上常用于治疗非器质性病变引起的月经过多，即避孕特发性月经过多，曼月乐主要是通过宫内给药的方式对患者进行治疗，由于该种药物的可维持时间较长（一般为5年），因此在临床上有着较广泛的应用，但是，曼月乐的使用会导致患者的月经周期在短期内出现紊乱，在一定程度上也会影响患者正常的性生活，并且还会导致患者出现异位妊娠的概率增加，因此在使用曼月乐时，应确保放置的妥当性，并观察患者放置后的临床表现，当放置时间达到5年时，应立即取出[2]。
本次研究在对比分析方法的基础上展开，通过设置对照组和观察组两个组别并分别施以不同的治疗方法以形成对比，观察患者疗效及不良反应发生情况以进行分析，研究结果显示，对照组患者治疗总有效率为78％，显著低于观察组的96％（P＜0.05）；且对照组治疗过程中不良反应发生率为24％，显著高于观察组的4％（P＜0.05）。
综上所述，对于子宫异常出血患者的临床治疗来说，在常规治疗基础上通过左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的方法有着较好的临床效果，对于患者不良反应发生情况的改善也有着积极效果，因此，值得推广。
参考文献：
[1]王芳, 徐福霞, 路峥. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗61例异常子宫出血患者的临床分析[J]. 安徽医药, 2015(8):1591-1593.
[2]刘萍, 郭蕾, 马雪莲,等. 诺舒与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗异常子宫出血的疗效比较[J]. 武警医学, 2016, 27(6):580-582.
论文作者:张泽丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 异常论文; 子宫论文; 宫内论文; 情况论文; 子宫出血论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;