(1湖北省十堰市计划生育药具管理站 湖北 十堰 442000）
（2湖北省十堰市妇幼保健计划生育服务中心 湖北 十堰 442000)
【摘要】 目的：探讨人流术后使复方短效口服避孕药的的临床意义。方法：选取我院因计划外受孕行人工流产的早孕健康妇女120例。随机分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。实验组在术后第一天开始口服复方炔诺酮片，每天1片，连续口服三周为一疗程，停止服药一周，再以相同剂量及相似方法开始第二疗程，共服六个疗程，对照组采用安全套避孕，两组患者均在术后给予静脉滴注抗生素及口服宫缩止血剂一周。观察两组的临床用药结局。结果：人工流产术后，实验组阴道出血时间、出血量、月经恢复时间、子宫内膜厚度及避孕疗效明显优于对照组（P＜0.05），实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：人工流产术后使用复方短效口服避孕药临床疗效显著，值得推广。
【关键词】 人工流产术；短效口服避孕药；复方炔诺酮
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0134-02
人工流产是指妊娠12周前用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的一种有效补救措施[1]。一项调查数据显示，我国人工流产的发生率呈逐年上升趋势而且重复流产率高达50%[2,3]。如何降低重复流产率是妇科临床医师急需解决的问题。本论文分析了120例人工流产术后及时服用短效口服避孕药复方炔诺酮的临床疗效，随访效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在2012年2月至2014年6月在本院因计划外受孕行人工流产的早孕健康妇女共120例，随机分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。年龄为19～32岁，平均年龄27岁，妊娠前6个月月经周期规律，均经B超、HCG确诊为宫内妊娠而且孕囊大小符合停经时间，两组患者均无相关人工流产术及口服避孕药的禁忌症。两组患者在年龄，孕次及体重等方面比较差异均无无统计学意义（P＞0.05）
1.2治疗方法 所有患者及家属均签署研究知情同意书，实验组于人工流产术后第一天开始口服短效避孕药，本研究应用药物为：复方炔诺酮，用法：术后第一天开始口服复方炔诺酮片，每天1片，连续口服三周为一疗程，停止服药一周，再以相同剂量及相似方法开始第二疗程，共服六个疗程，对照组采用安全套避孕，两组患者均在术后给予静脉滴注抗生素及口服宫缩止血剂一周。
1.3随访观察指标 术后采用电话或门诊随访方式。从人工流产术后第一天开始观察记录两组患者阴道出血时间、阴道出血量及月经恢复时间；人工流产术后2周复查B超检查，了解子宫内膜状况；观察记录再次妊娠率；观察两组不良反应情况。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道出血时间、阴道出血量及月经恢复时间
实验组阴道出血时间明显短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），月经恢复时间实验组明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3 两组术后并发症发生率比较
实验组无一例发生并发症，对照组有4例发生盆腔感染，3例宫腔粘连，3例闭经。并发症发生率实验组明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着无痛技术的广泛开展，人工流产越来越多，人工流产尤其是重复流产对育龄期妇女健康影响较大，可导致术后子宫出血、宫腔粘连、盆腔感染，月经不调等，重者可引起日后的反复自然流产和继发性不孕等严重问题。如何做好人工流产后避孕以降低重复流产率已成为临床急需解决问题之一。
人工流产术后，短时间内卵巢能将排卵功能恢复，因而人工流产术后，短时间内口服避孕药可是人工流产术后再次妊娠率大大降低进而降低了反复人工流产率。本研究统计结果显示实验组术后阴道出血时间、阴道出血量及月经转归时间明显短于对照组，我们考虑这主要可能与避孕药中所含有的雌激素及孕激素有关，在雌激素的作用下术后损伤的的子宫内膜创面可在短期内得以修复，从而更有利于减少阴道出血量，在孕激素的作用下能使增生的子宫内膜极短时期内向分泌期转变，从而更加利于子宫内膜脱落，进一步使阴道出血时间缩短。子宫内膜厚度恢复情况两组比较差异有显著统计学意义，也证明了短效口服避孕药可以预防宫腔粘连，减少子宫内膜损伤，有助于人工流产术后的子宫内膜创面迅速修复，避免人工流产术对生育后代的不利影响进而更好的保护妇女生育能力。另外实验组无重复流产，对照组有5例流产后3月内再次妊娠而重复流产。故人工流产术后如果能按照正确的医嘱使用方法服用口服短效避孕药，可使有效避孕率达到100%。
综上所述，人工流产术后即刻口服短效避孕药不仅可以达到避孕目的而且还可通过促进子宫内膜修复，调解月经正常来潮，改善雌孕激素水平，减少女性生殖系统影响，临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 王成方,何道惠,孙莹,等.人工流产术后使用短效口服避孕药的价值[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2008,4(5):28-31.
[2] 欧积岚,俞丽君,徐科君,等.人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察[J].中国现代医生,2014,21(18):148-150,153.
[3]王敏.人工流产后应用短效避孕药的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):926-927.
论文作者:王晓燕1, 何丽君2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：人工流产论文; 术后论文; 实验组论文; 阴道论文; 对照组论文; 复方论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;