黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨保守治疗与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2014年1月—2016年1月门诊以及住院部收治的子宫肌瘤患者70例，将其临床资料进行回顾性分析。根据患者以及家属意愿，分为研究组和对照组，每组35例。研究组采用药物保守治疗，对照组采用开腹子宫肌瘤剥除术。对比两组的治疗效果。结果：研究组总有效32例，总有效91.43%，其中治愈15例（42.86%），有效17例（48.57%），另外3例（8.57%）无效，对照组总有效21例，总有效率60.00%，其中治愈10例（28.57%），有效11例（31.43%），另外14例（40.00%）无效。研究组的总有效人数和总有效率显著高于对照组的，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的子宫体积、血红蛋白水平以及子宫肌瘤体积比治疗前有显著改善（P<0.05），比对照组治疗后疗效显著（P<0.05），对照组治疗后子宫体积、血红蛋白水平以及子宫肌瘤体积比治疗前有显著改善（P<0.05）。结论：药物保守治疗的疗效比开腹子宫肌瘤剥除术好，可以在临床治疗中推广使用。
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关键词：保守治疗；米司非酮；开腹子宫肌瘤剥除术；疗效
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of conservative treatment and laparotomy myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Methods：70 cases of hysteromyoma patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the object of study，and the clinical data were retrospectively analyzed. According to the wishes of patients and their families，divided into study group and control group，35 cases in each group. The study group by conservative medical treatment，the control group using transabdominal myomectomy. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：the study group total effective in 32 cases，the total effective 91.43%，15 cases were cured（42.86%），effective in 17 cases（48.57%），the other 3 cases（8.57%）is invalid，the control group total effective in 21 cases，the total efficiency of 60%，of which 10 cases were cured（28.57%），effective in 11 cases（31.43%），in addition 14 cases（40%）invalid. The total effective number and total effective rate of the study group were significantly higher than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment，the study group uterine volume，hemoglobin levels and uterine fibroid volume more significantly than before treatment（P<0.05）than the control group after treatment，significant effect（P<0.05），the control group after treatment of uterine volume，hemoglobin levels and uterine fibroid volume more significantly than before treatment（P<0.05）. Conclusion：the curative effect of drug conservative treatment is better than that of open myomectomy，and it can be popularized in clinical treatment.
[Key words] conservative treatment；mifepristone；laparotomy cystectomy uterine fibroids；curative effect
子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，高发于30岁以上的女性[1]。女性子宫具有生殖功能和维持盆地组织正常位置。随着人们生活质量的提高，女性在治疗中更多的采用保留子宫的治疗方案[2]。本文研究我院70例子宫肌瘤患者采用药物保守疗法和开腹子宫肌瘤剥除术，总结临床应用价值，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2014年1月—2016年1月收治的子宫肌瘤患者70例，按照患者及家属意愿，分为研究组和对照组，每组35例。研究年龄：23—50岁，平均年龄（37，.3±11.5）岁；10例未婚，25例已婚；病程：8—12个月，平均病程（10.2±1.8）个月。对照年龄：24—51岁，平均年龄（38.3±12.5）岁；12例未婚，23例已婚；病程：8—17个月，平均病程（12.2±2.1）个月。两组患者的年龄、病程等个人情况不具有统计学意义（P>0.05），两组患者的治疗结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
研究组采用药物保守治疗。从患者月经来潮前三天开始，每天睡前口服米非司酮一次10mg，连续服用三个月。对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗。术前常规消毒，使用局麻，进行子宫肌瘤剔除术。
1.2.2 检测方法
所有研究对象在治疗前和治疗后测量子宫肌瘤的直径、血红蛋白（Hb）、子宫体积。
1.3 疗效评价指标[3]
治愈：腹痛等临床症状完全消失，术后检查结果显示肌瘤消失；有效：腹痛等临床症状有好转，术后检查结果显示肌瘤缩小；无效：腹痛等临床症状没有变化，术后检查结果肌瘤无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗效果统计
经不同治疗方法治疗后，研究组总有效32例，总有效91.43%，其中治愈15例（42.86%），有效17例（48.57%），另外3例（8.57%）无效，对照组总有效21例，总有效率60.00%，其中治愈10例（28.57%），有效11例（31.43%），另外14例（40.00%）无效。研究组的总有效人数和总有效率显著高于对照组的，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究组和对照组治疗前后实验室检查结果统计
治疗后，研究组的子宫体积、血红蛋白水平以及子宫肌瘤体积比治疗前有显著改善（P<0.05），比对照组治疗后疗效显著（P<0.05），对照组治疗后子宫体积、血红蛋白水平以及子宫肌瘤体积比治疗前有显著改善（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是一种依赖雌激素受体以及孕激素受体（甾体激素）肿瘤。有研究证明，孕激素水平在子宫肌瘤的发生、发展中有重要作用[4]。米非司酮是在受体水平的抗孕酮药物，能够和孕酮竞争性结合孕酮受体，抑制体内孕酮的活性，终止肌瘤生长[5]。开腹子宫肌瘤剥除术患者创伤大，严重影响患者术后生育功能，具有临床应用的局限性。
本文研究结果显示，研究组的总有效人数和总有效率显著高于对照组的，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的子宫肌瘤体积、血红蛋白水平以及子宫体积均有改善，比对照组改善效果明显。结果和国内外研究结果保持一致[6]。
可见，药物保守治疗患者临床疗效显著，保留患者术后生育能力，药物保守治疗是一种理想、有效的治疗方法，有效改善患者预后，减轻患者痛苦，可以在临床应用中推广使用。
参考文献：
[1]欧阳瑜湘.比较保守治疗与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效[J].求医问药，2013，11（08）：129-130.
[2]吴素林.不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较[J].中国医学工程，2014，22（03）：116-117.
[3]杨彩彬.米非司酮治疗子宫肌瘤60 例临床观察[J].基层医学，2014，18（02）：169-170.
[4]郑真真，孙静.子宫肌瘤的治疗进展[J].海南医学，2014，25（03）：383-386.
[5]张寒英.米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察（附78 例报告）[J].中国现代药物应用，2011，05（09）：12-13.
[6]沈立翡，朱岚，瞿鹭，等. 腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术的临床应用研究[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（03）：220-222.
论文作者:宁琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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