崇阳县人民医院四内科 437500
摘要：目的 探讨氟桂利嗪与联合复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛的临床疗效。方法 112例偏头痛患者随机分为观察组（n＝ ５6）与对照组（n＝ ５6），对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组在对照组基础上加用复方天麻蜜环糖肽片治疗，对比 ２ 组治疗效果。结果 ２ 组偏头痛发作频率及 VAS评分较治疗前均显著降低（P＜ ０.０１），疼痛持续时间显著缩短（P＜ ０.０１），且治疗后观察组显著优于对照组（P＜ ０.０１）；观察组治愈率35.7％，显著高于对照组的１６.0％；观察组有效率９４.6％，显著高于对照组的７５.0％。结论 氟桂利嗪与复方天麻蜜环糖肽片联合治疗偏头痛，有较好的治愈率与有效率，值得临床推广。
关键词：氟桂利嗪；复方天麻蜜环糖肽片；偏头痛
偏头痛是神经内科最常见的原发性头痛，该病特点是反复发作单侧搏动性头痛，同时可伴恶心、呕吐、畏声、畏光等症状，每年全球范围内约６亿人遭受该病困扰［１］。该病发病机制目前尚未完全明确，但已有研究表明，与该病的发生最为密切的为遗传因素，另外环境、感觉刺激及饮食睡眠因素等均可成为该病的诱因［２‐３］。关于该病的治疗，目前尚无特效方法，多以缓解头痛症状为目的。笔者采用氟桂利嗪与复方天麻蜜环糖肽片治疗偏头痛患者 ５6 例，取得较好效果，现将结果报告如下。
１ 资料与方法
１.１ 一般资料 选取我院神经内科住院患者于 2012‐08 — 2015‐2 接诊的偏头痛患者112例，男４６例，女６6例，年龄４6 ～ ６5岁，平均（55.5 ± ９.6）岁。病程 １ ～ ９d，平均（５.４ ± ３.３）d。所有患者均经颅脑 CT 或 MRI等影像学检查，符合国际头痛学会制定的关于偏头痛的诊断及分类标准［４］，且均无重症肝、肾功能障碍性疾病，除外颅脑肿瘤、癫痫及血管瘤患者，且近期（２ 月内）均无钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂治疗史。根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组 56例，２组患者性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异均无统计学意义（P＞ ０.０５），具有可比性。
１.２.１ 对照组：仅给予盐酸氟桂利嗪胶囊（弗瑞林，天津药业集团有限公司，国药准字 H１２０２０７０３）１０ mg，qN，口服，２周为１个疗程，连用 ２个疗程后观察治疗效果。１.２.２ 观察组：在对照组治疗基础上加用复方天麻蜜环糖肽片（瑙珍，山西康欣药业有限公司，国药准字H14022944）口服，1.0，每天3次，２周为 １个疗程，连用 ２个疗程后观察治疗效果。
１.３ 观察指标 观察 ２ 组治疗前后偏头痛发作频率、每次持续时间、疼痛程度（重度疼痛：发作次数＞ ３０次／月，每次持续时间≥ ７２ h，VAS 评分８ ～ １０分；中度疼痛：发作次数１５ ～３０ 次／月，每次持续时间 ２４ ～ ７２ h，VAS 评分 ５ ～ ７ 分；轻度疼痛：发作次数＜ １５次／月，每次持续时间 ＜ ２４ h，VAS 评分２ ～ ４ 分；无疼痛：VAS 评分 ０ ～ １ 分等情况，并进行对比分析。治疗后随访至少 １个月，对比 ２ 组患者临床效果及不良反应。
１.４ 疗效评价 （１）头痛及相应伴随症状消失，且停药 １ 个月内无复发为治愈；（２）疼痛评分较前降低 ＞ ５０％ 为显效；（３）疼痛评分较前降低２１％ ～ ５０％ 为有效；（４）评分降低程度≤ ２０％ 为无效。有效率 ＝（治愈 ＋ 显效 ＋ 有效）／总例数 ×１００％ ［5］。
１.５ 统计学方法 使用 SPSS １３畅０ 统计软件，计量资料采用（x ± s）表示，两样本均数比较采用 t检验，计数资料以 n（％）表示采用 χ２ 检验，P＜ ０畅０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２.１ ２组治疗前后偏头痛发作情况比较 ２ 组患者偏头痛发作频率及 VAS 评分较治疗前均显著降低（P＜ ０.０１），每次疼痛持续时间显著缩短（P＜ ０.０１），且治疗后观察组发作频率及 VAS 评分显著低于对照组（P＜ ０.０１），每次发作持续时间显著短于对照组（P＜ ０.０１）。见表 １。
３ 讨论
作为一种原发性头痛，该病与大脑神经血管功能失调关系密切，以中青年为主，其中女性占67、03%，其特征为反复发作的中重度头痛，可同时合并一过性视物模糊、偏盲、闪光、偏侧肢体感觉障碍、语言障碍及运动障碍等先兆，且发作时期可出现恶心、呕吐、畏声、畏光等伴发症状［6］。同时，发作期间体力活动将加重症状，对患者日常活动造成严重影响，严重影响患者的生活质量。虽然目前该病发病的具体机制尚未完全明确，但相关研究表明，该病与遗传、内分泌及代谢等多方面因素具有密切关系。关于该病的治疗，彻底治愈相对较为困难，且尚无特效药物及治疗方法，故治疗目的仍以终止或缓解症状并预防复发［7］。目前常用于偏头痛症状缓解的药物主要有非甾体抗炎药、止吐和促进胃动力药物等非特异性药物、麦角碱类、曲坦类特异性药物以及β受体阻滞剂、抗抑郁制剂、五羟色胺拮抗剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫制剂等预防性药物［8］。但经长期的临床应用及观察，上述药物虽能短时间缓解症状，但疗效并不理想。本文结果显示，２ 组治疗后偏头痛发作频率、每次发作持续时间以及头痛程度均显著好转，且疗后观察组均显著优于对照组；同时观察组治愈率及治疗有效率均显著高于对照组。上述结果说明，在氟桂利嗪基础上联合复方天麻蜜环糖肽片对于偏头痛的治疗效果显著。氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，具有较强的脂溶，可透过血‐脑屏障阻止钙离子内流导致的血管扩张，纠正脑缺血缺氧，进而缓解临床表现［9］。而从祖国医学角度，偏头痛属于厥头痛范畴，病因病机主要为寒湿外邪入侵，进而导致机体气血不畅，血瘀阻络，痰浊内生，不通则痛。治疗当以活血祛瘀通络为原则［１0］。复方天麻蜜环糖肽片主要成分为天麻蜜环菌提取物和黄芪当归提取物，是防治心脑血管疾病的生物中药复方制剂。有止眩晕、补气血、通血脉、舒筋活血等作用。药理研究表明：其可降低血小板聚集及血液粘度，减少血栓形成，降低脑血管阻力，增加血流量，改善血液循环，提高神经系统耐缺氧能力，对缺血脑组织有保护作用 ［11］。本文结果表明，复方天麻蜜环糖肽片联用氟桂利嗪组无论是头痛发作次数、每次持续时间和患者满意度均明显优于单用氟桂利嗪，能够显著改善偏头痛的症状，与文献［１2］报道一致。综上所述，复方天麻蜜环糖肽片联用氟桂利嗪治疗偏头痛效果明显优于单用氟桂利嗪，且不良反应少，值得临床推广。
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论文作者:金雄标
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：偏头痛论文; 糖肽论文; 天麻论文; 复方论文; 对照组论文; 患者论文; 头痛论文; 《健康世界》2016年第5期论文;