郭驰
永州市中心医院北院胸心血管外科 425000
摘要：目的：探讨心脉隆注射液单用或联合硝普钠治疗慢性心衰的临床疗效。方法：以2017年5月到2018年5月这个时期我院接收的100例慢性心衰患者为例，随机分成对照组（50例）和研究组（50例）。对照组采用心脉隆注射液治疗，研究组采用心脉隆注射液联合硝普钠治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后，研究组血清BNP水平为（316.50±61.62）pg/mL、尿酸水平为（412.83±38.61）μmol/L，均明显较对照组低（P＜0.05）；治疗总有效率为92.00%，明显较对照组高（P＜0.05）。结论：心脉隆注射液联合硝普钠治疗慢性心衰较单一使用心脉隆注射液效果更佳，有利于降低患者的血清BNP、尿酸水平，提升临床疗效。
关键词：心脉隆注射液单用；硝普钠；慢性心衰；BNP水平；尿酸水平
慢性心衰是临床中较为常见的心血管疾病，主要表现为肺水肿、心排血量降低等，具有较高的发病率[1-2]。临床通常采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、利尿剂等药物对患者进行治疗，虽可以在一定程度上改善临床症状，但无法实现良好的治疗效果[3]。因此，探寻更为合理的药物治疗方式极具意义。本文对慢性心衰单用脉隆注射液或与硝普钠联合使用进行治疗的效果展开研究，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2017年5月到2018年5月这个时期我院接收的100例慢性心衰患者为例，随机分成对照组（50例）和研究组（50例）。研究组男28例，女22例；年龄42-75岁，平均年龄（54.51±10.31）岁；病程3-13年，平均病程（7.91±2.02）年。对照组男27例，女23例；年龄45-80岁，平均年龄（54.98±10.36）岁；病程3-14年，平均病程（8.03±2.18）年。两组性别、年龄、病程等基本资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组使用44mL氯化钠液（国药准字H43020454，湖南科伦制药有限公司）+6mL心脉隆注射液（国药准字Z20060443，云南腾药制药股份有限公司）治疗，每天2次，每小时泵入15mL，持续3d，首次使用前需先进行皮肤过敏试验。研究组在对照组的基础上采用5% 50mL葡萄糖（国药准字H41023719，遂成药业股份有限公司）+12.5mg（每分钟泵入12.5-25μg，按照血压情况进行调整）硝普钠（国药准字H11021635，华润双鹤药业股份有限公司）治疗，1次/天，持续治疗时间为3天。
1.3观察指标及评定标准
治疗后，记录与对比两组的血清BNP和尿酸水平；同时对两组的临床疗效进行对比，评定标准[4]：心衰等症状（肺部啰音、水肿消失，气短减轻）基本控制，心功能提高＞2级为显效；心衰等症状缓解，心功能提高＞1级为有效；反之则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
全部数据应用SPSS 20.0软件分析，计量单位以“”表示，组间比较采用检验；例数（）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗后血清BNP、尿酸水平对比
治疗后，研究组血清BNP、尿酸水平均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
。
3.讨论
心脏病发展至终末期的主要表现为慢性心衰，慢性心衰主要由于炎症、心脏病、心肌梗死、流动力学负荷严重等引发心肌损伤，导致心脏功能或结构出现障碍，从而改变患者的生理、心理结构，并伴随心室充盈或射血能力受损[5-6]。若未进行及时、有效的治疗，将会严重影响患者的身心健康，甚至威胁生命安全。
本研究结果显示：治疗后，研究组血清BNP、尿酸水平均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。表明心脉隆注射液联合硝普钠治疗慢性心衰可以有效降低患者的血清BNP、尿酸水平，提升临床疗效。分析其原因：慢性心衰临床治疗的主要目的在于消除致病因素，使心室重构的变化减缓，临床症状与体征得到缓解。主治医师常采用硝普钠对慢性心衰患者进行治疗，硝普钠属于一种均衡血管扩张剂，对动、静脉平滑肌具有直接扩张的作用，有利于减轻心脏前后负荷，使心脏排血量得到改善，提高组织灌输作用，使外周阻力降低，但单一使用此类药物效果欠佳。心脉隆注射液属于一种中药类新药，由我国自主研发[7]，其核苷类化合物提取自蟑螂体内，作用原理主要为：对血管进行扩张，使肺毛细血管楔压、肺动脉压降低；对冠脉进行扩张，并对冠脉血流进行改善；对内皮素（ET）等神经激素的分泌起抑制作用，使心肌细胞内的能量代谢进行改善；对肾脏血流量进行改善，实现利尿的目的，促使心脏前后负荷作用缓解。心室的病理、生理学机制具有复杂性，临床通过对现代医学的不断深入认识后得出[8]，神经内分泌激活机制的地位极其重要。BNP属于神经内分泌调节激素，主要在心室肌内贮存，分泌量与心室充盈压的高低紧密相关，心衰会增加心室壁张力，升高血浆中的BNP水平，其增高的程度决定着心衰的严重程度，对于心衰进程和预后具有评定的作用，可以对心脏微循环稳态进行维持，对体循环血压进行调节，对神经内分泌激素过度激活进行抑制，使症状得到改善。尿酸水平升高会使心脏整体功能下降，可以对心衰患者的预后进行预测。受样本量、时间的制约性，本次研究未分析两组患者的治疗依从性和护理干预措施等方面的情况，等待进一步临床研究。
综上所述，与单用心脉隆注射液相比，采用心脉隆注射液联合硝普钠治疗慢性心衰效果更佳，可以有效降低患者的血清BNP、尿酸水平，提升临床疗效。
参考文献：
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[3]陈荣红.硝普钠联合心脉隆注射液治疗慢性心衰的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（01）：98-100.
[4]张传烨，叶雪科.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：81-82.
[5]谢炜群，董建新，戴冬琴.硝普钠治疗慢性肾衰竭尿毒症期合并左心衰的临床疗效分析[J].包头医学院学报，2017，33（08）：3+6.
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[8]魏晓宝.硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰的临床研究[J].陕西中医药大学学报，2016，39（06）：52-53.
论文作者:郭驰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：心衰论文; 注射液论文; 尿酸论文; 疗效论文; 水平论文; 血清论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;