简阳市云龙中心卫生院 四川成都 641408
据统计我国患糖尿病的成年人为百分之十一，也就是说每10个人当中就有1个糖尿病患者，其中最高发的就是2型糖尿病，占九成比例，而糖尿病下肢动脉病变在临床上已经变得十分常见，其中一种表现就是腿疼，这种疾病却常常被大家忽视，下面我们就来说说糖尿病腿疼及护理。
一、糖尿病腿疼会有哪些风险？
糖尿病腿疼危害非常大，发病年龄越小，到后期病情就会越严重，腿疼是由于并发了周围血管病变引起的，而这种血管病变又会增加下肢动脉粥样硬化的风险；这种腿疼在周围血管病变以后，下肢血液供应不足，从而导致下肢缺血性疼痛，除了疼痛意外还会伴随麻木、下肢发凉甚至是缺血性溃疡，就是我们熟知的糖尿病足，糖尿病患者并发足部溃疡的风险约15%，据统计有八成的截肢是因为足部溃疡导致的；因为血液供应不足，在运动或者走路过程中就会感觉疼痛，在初期一般人症状不会很明显，只有百分之十的病人会因为疼痛出现跛行，也就是老百姓讲的走路一瘸一拐的，在缺血初期还会有伴随下肢皮肤发红、患肢发凉、夜间下肢痛疼，抬高患肢以后指甲和皮肤发白；随着疾病发展从走300米感觉疼痛，发展到走50米就痛，严重者不走路都会感觉到疼痛。
还会导致下肢动脉闭塞，据统计我国50岁以上的2型糖尿病，有两成左右的患者合并有下肢动脉病变，此病主要是以膝关节以下的动脉血管狭窄、闭塞为主，年龄每增加10岁，发生风险就增加1.64个百分点，一旦发生下肢动脉闭塞随着堵塞时间的延长，足部会开始逐渐发黑、坏死，只能通过截肢保命，而糖尿病患者截肢的风险要比常人高出40倍，截肢以后的患者生存期一般只有1~3年，所以做好疾病预防、在疾病初期早发现，进行早治疗、早护理就显得尤为重要。据分析吸烟是导致下肢动脉闭塞的重要原因之一，香烟产生的有害物质进入到血液，会对血管壁造成严重的损伤，时间一长原本光滑的血管就变得伤痕累累，血液中的脂肪成分和血小板就会在受损部位沉积，最终形成斑块，斑块越变越大，最终堵塞动脉。
还因为糖尿病周围神经发生病变导致疼痛，表现为四肢指端呈对称性的，有戴手套袜套的感觉，疼痛常伴随麻木、刺痛、火烤，感觉有蚂蚁在爬行，严重的病人，轻微的触碰就会疼痛感，严重影响病人的生活，这种表现呈进行性的发展。
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二、针对这些危险因素，如何进行护理？
糖尿病患者的皮肤很脆弱，哪怕因为一个很小的伤口，都可能导致溃疡，最终酿成严重后果，在糖尿病足的各种诱因当中，物理因素占绝大部分，下面我们就来具体说说自我护理。
（1）首先肯定是要控制好血糖，不能让血糖波动太大，合并高血压的病人也要控制好血压。
（2）饮食分配早餐避免吃一些淀粉含量高的食物，可以选择全麦面包当早餐，因为经过研究证实全麦面包生糖指数要低于白面面包，但是挑选面包时要注意看成分表，不要选择哪种加糖的全麦面包，对于主食不可以多吃也不可以不吃，因为有些糖尿病人以为不吃主食只吃粗粮就可以控制好血糖，这样反而容易导致低血糖，建议可以参照每顿一个拳头大小的量控制，另外粗细搭配，增加低血糖指数的蔬菜和水果，建议每天蔬菜水果的种类至少达到4种，蔬菜的量每天保持一斤，尽量少吃一些血糖指数高的水果，比如香蕉、芒果、菠萝、西瓜等；全谷物和杂豆类占主食的1/3为宜，多吃含有丰富膳食纤维的食物，可以养成少食多餐的习惯，以维持血糖在一个稳定状态。
（3）在生活中糖尿病患者要注意不能用凉水和太热的水洗脚，建议水温35~40℃之间，洗脚前建议先用手试好水温，因为糖尿病患者足部神经病变，会对温度感觉下降，泡脚时间不宜过长，还可以配合按摩。
（4）保持足部干燥、清洁，穿的鞋子袜子要经常换洗，在挑选鞋子的时候尽量选柔软透气的鞋子，袜子选择棉袜或羊毛质地的袜子，这种材质有利于透气、吸汗；在生活中修剪指甲时一定注意不要剪老茧、老皮，因为剪掉了会出现破口，这样就很容易导致感染，据很多报道显示有一些病患因为剪掉了一些老茧导致足部发生严重感染，最终只能不得不进行截肢手术；对于已经有足部溃疡的病人，需要定时进行清创，清创尽量选择碘伏，并涂抹一些药物，必要时用无菌纱布覆盖，纱布要及时更换。
（5）定期到医院做足部检查，在家学会观察足部，如自己经常摸以下足背动脉搏动，如果搏动明显减弱甚至都摸不到了，就要去医院就医了，另外地还可以注意平时观察足部温度，在走路的时候感受有没有出现疼痛，如果有疼痛感，那么要观察在走了多少米会出现疼痛。
（6）下肢疼痛的病人常常会因为疼痛不愿意运动，其实对于不是很严重的病人我们建议可以进行适当的运动，比如打太极、散步、足部操这种强度不大的运动，一般建议一周至少运动5天，每天保持半小时，运动以微微出汗、感觉轻松、愉快为宜；运动可以帮助控制血糖，同时还能改善下肢血液循环，减轻腿疼和乏力，这种病人在刚出现症状的时候，在控制血糖的基础上再增加一些药物进行对症治疗，同时一定要戒烟，患侧肢体做好保暖，避免长时间的行走或者站立。如果症状不能控制甚至还有逐渐加重的征兆，就需要去医院进行手术治疗了，但是这也只是延缓疾病发展的方式，因为糖尿病下肢动脉闭塞症的患者血管条件本来就不好，手术效果因个体存在着差异。
三、总结
糖尿病下肢缺血一旦发生，就会影响对应的功能，特别影响正常行走和血管，下肢血管病变一般是缓慢发展，也可以在短时间内加重，所以提醒各位糖尿病患者如果发现足部有缺血表现要及时到医院检查，做相应的治疗，避免造成严重的后果，另外还要以预防为主。
论文作者:周丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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