湖南省岳阳市云溪区妇幼保健计划生育服务中心 414009
【摘 要】目的：研究循证护理预防剖宫产术后下肢静脉血栓的效果。方法：选取2016年1月至2016年12月间150例在我院进行剖宫产术的产妇，随机分为对照组和实验组各75例（通过均衡性检验）。对照组给予常规护理，实验组给予循证护理，以下肢静脉血栓发生率和产妇满意度两方面的指标作为结果评价标准。结果：实验组下肢静脉血栓发生率（1.33%）明显低于对照组（13.33%），实验组满意度（97.33%）明显高于对照组（73.33%），经检验差异有统计学意义P＜0.05。表明循证护理对预防剖宫产术后下肢静脉血栓具有一定临床意义。结论：在剖宫产术产妇术后进行循证护理对改善产妇的下肢血液循环、保持产妇良好心理状态、降低下肢静脉血栓并发症的发生率有临床指导意义，可以进行推广应用。
【关键词】循证护理；剖宫产术；静脉血栓；护理干预；产妇
[Abstract] objective：to study the effect of evidence-based nursing to prevent venous thrombosis after cesarean section. Methods：a total of 150 women with cesarean section were selected from January 2016 to December 2016，and 75 cases were randomly divided into the control group and the experimental group（through the equilibrium test）. The control group was given regular nursing，and the experimental group gave evidence-based nursing，and the index of both the incidence of venous thrombosis and maternal satisfaction was the evaluation criterion. Results：the incidence of lower limb venous thrombosis（1.33%），significantly lower than the control group（13.33%），satisfaction（97.33%）is significantly higher than controls（73.33%），was statistically significant difference（P < 0.05. It is indicated that evidence-based nursing is of clinical significance for the prevention of lower limb vein thrombosis after cesarean section. Conclusion：the cesarean section after ChanFuShu evidence-based nursing to improve maternal blood circulation of the lower limbs，maintain good maternal psychological state，reduce the incidence of lower limb venous thrombosis complications have clinical significance，can be applied.
[Keywords] evidence-based nursing；Cesarean section；Venous thrombosis；Nursing intervention；maternal
静脉血栓在大手术并发症中占有很大比重，最常发生的部位在下肢深静脉，一旦发生血栓脱落即有引发肺动脉栓塞的可能性，严重的甚至可以造成患者死亡[1]。随着医疗水平和生活水平的提高，越来越多的产妇选择剖宫产术。由于产妇术后长时间处于卧位，下肢静脉受到压迫，很容易导致静脉栓塞，因此预防剖宫产术后下肢静脉血栓极为重要[2]。循证护理作为近年来人们日益关注的一种护理观念，以病人为中心，尊重患者意志，将科学理论与实践应用相结合，及时发现问题并解决问题，在很多医疗过程中都发挥了重要作用[3]。本研究对循证护理预防剖宫产术并发下肢深静脉的效果进行深入研究，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016年1月至2016年12月间150例在我院进行剖宫产术的150例产妇，随机分为对照组和实验组各75例。其中，对照组年龄：（28.0±4.5）岁，孕周：（38.7±1.7）周，体重：（62.9±3.6）kg；实验组年龄：（27.6±4.2）岁，孕周：（38.8±1.8）周，体重：（63.2±3.7）kg。经检验，两组产妇在年龄、孕周、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
进行常规护理，包括：①环境安静，保持整洁干净。②按时观察并记录产妇生命体征，每日观察恶露情况并及时上报，注意阴道是否流血。③指导产妇进行合理母乳喂养。
1.2.2 实验组
在常规护理基础上进行循证护理，包括：①采用问卷调查的形式，收集产妇对于剖宫产术后并发症的了解情况，分析调查结果，对产妇进行可能并发症的知识普及。②查阅科研文献，询问专家下肢静脉血栓形成的危险因素，制定科学可行的护理方案。③在术前（一到两天）和术后对产妇的饮食和作息进行一定程度的控制，保证清淡且营养的饮食（低盐低脂、高蛋白质食物）和规律的作息。④术后六小时内平卧，六小时后半卧，一天后开始做简单的术后恢复操。⑤指导产妇术后进行每日简单的床上活动，例如按摩下肢、屈深踝关节、膝关节等。⑥及时补充产妇水分和各种维生素，保证每日饮水量3000毫升以上，尽量避免便秘情况的发生。⑦注意对产妇体温的监测，叮嘱产妇保暖（多穿衣物、早晚温热水泡脚等）及身体的清洁，以改善血液循环，减少毛孔堵塞情况的发生。
1.3 观察指标
比较两组下肢静脉血栓发生率和产妇满意度情况。①下肢静脉血栓发生率：符合下肢静脉血栓的临床诊断标准。②满意度：选用100分制评价准则，0-60分为不满意，60-80为一般满意，80-90为较满意。90-100为很满意。
1.4数据处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理分析，计量数据以“±s”表示，并进行t检验；计数数据进行X2检验。选用ɑ=0.05作为检验水准。
2 结果
3 讨论
随着医疗水平不断提高，人们对于健康的要求也越来越高，循证护理作为一种正蓬勃发展的新型护理模式，以其实践与理论相结合的科学原则逐渐被广泛接受[5]，并在不同地区不同医疗机构得以推广发展[4]。由于大手术后病人长时间处于非活动状态，静脉受到压迫，血流缓慢，因此，下肢静脉血栓是大手术最常见的并发症之一，一旦血栓脱落，容易造成栓子的转移，严重者可致窒息死亡。近年来国内外有不少研究表明，循证护理对患者治疗及预后都具有积极意义[7]，而剖宫产术作为一种临床常见的大手术，其并发症也逐渐被社会重视，因此采用循证护理预防下肢静脉血栓形成具有重要临床意义。
本研究中我们对部分剖宫产产妇术后在常规护理的基础上进行了循证护理，采用了一些不同于常规护理手段，如指导产妇进行简单的床上活动、及时按摩腿部肌肉、多饮水、保证每日不同营养成分的摄入，早晚温热水泡脚并增加日常保暖措施以促进血液循环，降低静脉血栓形成的可能性[6]。结果显示：采用循证护理的实验组产妇下肢静脉血栓发生率（1.33%）明显低于采用常规护理的对照组（13.33%），同时满意度（97.33%）明显高于对照组（73.33%）。表明循证护理对预防剖宫产术后下肢静脉血栓具有一定临床意义，原因可能为：①通过密切观察产妇的术后生命体征及时发现静脉血栓前兆（如下肢疼痛等），并给予相应的对症预防或治疗措施。②通过加强产妇的下肢活动，局部保暖等改善产妇下肢的血液循环状况，减少静脉血栓发生的可能性。③通过控制产妇的饮食饮水减少血栓形成的风险。④通过给予良好的生活环境以及高质量全面人性化护理，提高产妇的满意度，使产妇保持稳定的情绪，促进术后身体的恢复。因此，为了降低术后血栓形成的风险，可以从以下四个角度去加强术后的护理工作：①加强产妇生命体征特别是下肢方面的监控，及时发现并治疗。②建立合理的恢复方案或通过物理方法，改善下肢血液循环。③给予合理的营养供应。④稳定产妇术后情绪，促进产妇术后恢复。
参考文献：
[1]宋利红. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：347-348.
[2]李敏，吕丽华，徐庆娜. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2009，24（10）：940-941.
[3]章梅云，冯志仙，邵乐文，黄丽华. 循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J]. 中华护理杂志，2015，50（4）：446-449.
[4]阮海涛，李玲，曾铁英. 循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J]. 护理学杂志，2013，28（21）：94-97.
[5]李春燕，黄丽华，叶向红，叶旭琴. 浙江省临床护士循证实践障碍及影响因素分析[J]. 护理学报，2013，20（1）：32-36.
[6]陈林，余春华，李俊英. 肺癌患者PICC相关静脉血栓的回顾性分析[J]. 中国肺癌杂志，2015，18（9）：549-553.
[7]陈燕华，王惠珍. 循证护理研究状况调查分析[J]. 护士进修杂志，2005，（10）：934-936.
论文作者:何立群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：产妇论文; 下肢论文; 术后论文; 实验组论文; 静脉血栓论文; 静脉论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;