刘云 王雅文 岳红梅
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨对颅脑外伤术后并发脑积水患者实施针对性护理措施的临床效果。方法：以我院收治的64例颅脑外伤患者为研究对象进行研究，采取随机实验法，将其随机地均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，在实施常规护理干预措施的基础上，对实验组患者实施针对性护理干预措施。结果：比较实验组和对照组患者的临床效果，实验组的结果明显优于对照组患者。结论：在临床上对患有颅脑外伤并发脑积水的患者针对性护理措施可以明显的提高患者在临床上的治愈率。
关键词：针对性护理；颅脑外伤术后并发脑积水；临床应用效果
Observing the clinical application effect of targeted nursing for hydrocephalus after craniocerebral trauma
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of targeted nursing measures for patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma. Methods：Sixty-four patients with craniocerebral trauma admitted to our hospital were studied. Randomized experimental methods were randomly divided into experimental group and control group. Routine nursing intervention measures were implemented in the control group. On the basis of nursing interventions，targeted nursing interventions were implemented in the experimental group. RESULTS：The clinical effects of the experimental group and the control group were compared. The results of the experimental group were significantly better than those of the control group. Conclusion：In clinical practice，targeted nursing measures for patients with craniocerebral trauma complicated with hydrocephalus can significantly improve the clinical cure rate of patients.
Key words：targeted nursing；hydrocephalus after craniocerebral trauma；clinical application effect
颅脑外伤发病原因多种多样，由于各种原因所造成的颅内压升高常常会使脑组织并发脑积水，患有颅脑损伤的患者在进行手术时经常使用去骨瓣减压的方法。临床上经手术后的颅脑损伤患者并发有不同程度的脑积水并发症，患者颅内相邻脑组织会因为积水的脑组织膨出、嵌顿、坏死、感染而发生瘀血、水肿、坏死，从而加剧患者颅内压的升高，同时造成脑积水的程度更加剧烈，对患者的生命造成严重威胁。本文对我院收治的颅脑外伤术后并发脑积水患者住院治疗过程中的护理措施做出以下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的64例患有颅脑外伤的患者为研究对象进行分析讨论，患者均接受了相应的手术治疗，64例患者中有29例女性患者，35例男性患者，患者的年龄在20-69岁之间，患者的平均年龄为38岁。采取随机实验法，将64例颅脑外伤患者均分为实验组和对照组，对实验组和对照组患者的一般临床资料进行比较，比如性别、年龄等，结果没有明显差异，在临床上具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，对实验组实施针对性护理，具体如下：①患者的精神意识状态在患者住院治疗的过程中，护理人员应密切观察并记录患者的精神意识状态。应保持一定的时间规律，平均每20分钟观察一次，对于患者患病的程度应依照患者的精神意识 状态做出准确的判断。精神意识障碍时颅脑外伤的患者在临床上普遍存在的并发症，评价患者精神意识障碍的条件有：患者能否与护理人员进行简单的对话以及能否对护理人员 的呼唤做出适当程度的回应，观察患者是否能对疼痛做出准确的回应以及能否睁眼等情况。护理人员在对程度较严重的昏迷患者做口腔护理时，如果患者表现为吞咽反射以及躲避动作时，则表明患者的病情出现好转。②在患者手术结束后的观察与记录护理人员应对患者的瞳孔变化做出密切的观察并记录。应按照一定的时间规律进行，平均每20分钟进行一次观察记录，观察内容为：患者的瞳孔大小和形态以及对光反射与灵敏性。在患者接受清除手术治疗后，如果患者的瞳孔变化幅度过大则表明原因为复发血肿或脑积水，因此护理人员应密切观察患者的双侧瞳孔是否等大等圆以及对光反射是否灵活。③患者的治疗过程中的观察与记录护理人员应对患者的生命体征做出准确的观察并作出清晰的记录。客观上，患者的生命体征表明患者的机体依旧在活动，护理人员应对病情较严重的患者进行血压和脉搏以及呼吸测量，平均每30分钟一次，体温变化情况，平均每4小时一次。④患者在术后休息时的正确体位护理人员应指导患者保持正确的体位，使患者的呼吸道保持通畅，对于患者的口鼻呼吸道分泌物进行及时的清除。（1）体位：当患者的血肿得到清除后，如果患者的血压处于平稳状态，此时护理人员可以主动将患者的头部抬高20-30 度，为防止患者的舌后坠以及分泌物阻塞呼吸道，造成患者的呼吸道堵塞，护理人员可以主动辅助患者的头偏向一侧。（2）为保证患者的呼吸通畅，护理人员应注意对患者进行给氧，规律为：氧流量保持在2-4L/分之间。
1.3评定标准
实验结束后，对临床上实验组以及对照组患者的治愈、治愈时间、清醒时间、护理满意度等指标进行评价。
14数据处理
对实验结果采取Excel表格以及SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数± 标准差（）来表示，计数资料以χ2检验，如果P＞0.05，则表明结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的痊愈时间明显短于对照组患者，护理满意度也远远高于对照组患者。在清醒时间方面，实验组患者的时间同对照组患者有较大差异。
3.讨论
从实验组可以看出，迟发性颅内血肿是导致急性脑积水 的主要原因。因在清除患者脑血肿后，压力效应突然大幅弱，血管内外压力差显著增加，部分细小血管调节能力不足，形成破裂，导致出血，进而形成突发性血肿，导致脑积水。针对于单侧颅内血肿患者，还应警惕对侧的迟发性血肿。需在术前明确患者的疾病史、受伤原因，进行细致的ＣＴ检测，尤其警惕病变对侧出现脑挫裂伤或其他创伤的患者；同时，手术过程中，还应针对可能出现迟发性血肿的位置及时复查与清除
患有颅脑外伤的患者在手术后出现脑积水并发症的发病率占据较高地位，为了降低脑积水并发症对患者的生命造成的生命威胁，在患者住院治疗的过程中，护理人员应加强对颅脑外伤手术后出现脑积水患者的护理措施。实验表明，针对性护理措施对于治疗颅脑外伤并发严重性脑积水患者具有不可替代的作用，可以明显的提高患者在临床上的治愈率，提高患者以及患者家属的满意度，为患者梳理战胜疾病的信心，在临床上具有广泛的推广意义。
参考文献：
[1]杜洪宇 重型颅脑外伤术中急性脑膨出40例临床分析[J]临床合理用药杂志2017
[2]焦顺才 颅脑外伤术中急性脑膨出23例临床分析[J]智慧健康2017
[3]王楷，袁士翔，陈东朝 颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗效果分析
论文作者:刘云,王雅文,岳红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 颅脑论文; 脑积水论文; 实验组论文; 外伤论文; 血肿论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;