【摘要】目的：探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值。方法：选择2016年1月-2017年1月于我院就诊的急性阑尾炎，共90例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组45例。对照组进行腹腔镜阑尾切除术治疗，观察组进行内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组各项手术相关指标的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为4.44%，对照组为11.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行急性阑尾炎的过程中，利用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗在一定程度上更有助于帮助患者早日恢复，值得临床应用与推广。
【关键词】内镜下逆行阑尾炎治疗术；急性阑尾炎；诊治价值
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0093-02
本次研究的主要目的是探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值，选取了2016年1月-2017年1月于我院就诊的急性阑尾炎，共90例，以其作为分析对象，现将研究情况整理介绍如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2016年1月-2017年1月于我院就诊的急性阑尾炎，共90例，作为研究对象，将伴有腹腔脓肿和穿孔的患者排除。现将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各45例，观察组45例中年龄35～59岁，平均年龄（45±2.5）岁；对照组45例中年龄40～60岁，平均年龄（51±1.2）岁。观察组和对照组经过比较，在年龄、病情上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组进行腹腔镜阑尾切除术治疗。主治医生需要在掌握患者实际情况的基础上将手术入路选择确定下来，以此当做腹腔镜置入其中的切口，借助腹腔镜对腔内的实际情况和阑尾的具体位置等进行全面探查，切除阑尾根部和系膜之后将阑尾取出，并对切口进行缝合[1]。
观察组进行内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗。在正式进行手术之前，护理人员需要清洁患者的肠道，然后在回肠的末端插入结肠镜，对其末端的结构和盲部黏膜的具体情况进行观察，以此将患者回肠末端和回盲部病变都没有的情况确定下来，并对周围组织和阑尾内口的情况进行详细的探查[2]；主治医生通过借助内镜透明技术将阑尾切口充分的暴露出来，并且在内镜的直视下利用导丝配穴造影管进行阑尾腔的插管操作，之后将内部的积液抽吸干净之后将其压力迅速的缓解，在X线的监视下将造影剂注射到患者的阑尾腔内以此将阑尾的具体形态充分的暴露出来，在此基础上将阑尾腔的位置和内部梗阻物的具体形态确定下来，在利用生理盐水冲洗阑尾腔以后需要在ERCP取石取球囊的帮助下取出梗阻物[3]。针对那些存在阑尾狭窄的患者，可以将塑料支架沿着插管导丝的方向置入其中，以此实现对阑尾管腔的狭窄的有效支撑，内部的压力也能够得到持续有效的缓解，支架在完成7天的引流以后便可以顺利的拔除。
1.3 观察指标
比较两组患者各项手术相关指标，即手术、住院、卧床休息以及体温恢复正常的时间，并发症的发生率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 比较两组患者的各项手术指标
观察组各项手术相关指标的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
表1 观察组和对照组各项手术相关指标比较（x-±s）
2.2 并发症比较
观察组2例患者出现切口渗血，并发症发生率为4.44%，对照组3例患者切口渗血以外还有2例患者腹腔有积水，并发症发生率为11.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎作为临床上常见的一种外科疾病，是造成急腹症的主要原因之一，其在临床上的症状与病理类型有很大的关系，主要表现为腹痛、胃肠道症状、发热、压痛、反跳痛以及不同程度的腹肌紧张等[4]。如果不对患者进行及时有效的治疗很有可能出现腹膜炎或脓肿等情况的发生，重者甚至有可能出现死亡的情况，严重威胁到患者的生命安全。内镜下逆行阑尾炎治疗术主要是一项能够针对患者具体的发病原因所进行的保守治疗，医生在内镜下便可以顺利的完成插管的工作，通过将腹腔内积液的抽净可以很好的释放腔内的压力，实施取石术和支撑支架，患者官腔狭窄的症状可以获得有效改善，并且不需要将阑尾切除，以此便可以能够将阑尾本身所具备的免疫功能较好的保留下来，术后腹泻和便秘的情况也能够获得有效避免[5]。另外手术创口小，不易留疤。经过本次研究，观察组各项手术相关指标的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组2例患者出现切口渗血，并发症发生率为4.44%，对照组3例患者切口渗血以外还有2例患者腹腔有积水，并发症发生率为11.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在进行急性阑尾炎的过程中，利用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗在一定程度上更有助于帮助患者早日恢复，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王喆，多层螺旋CT多平面重建及曲面重建技术在58例急性阑尾炎诊治中的应用价值[J].中国民族民间医药,2013,12（20）:94.
[2]吴俊凤,潘旭民,陈慧妙,李秀芳.急性阑尾炎的CT诊断[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,23（11）:1799-1802.
[3]詹春华,段香凤,魏红梅.CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值对比[J].当代医学,2016,24（33）:49-50.
[4]冉青,申志扬.急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,34（35）:58-60.
[5]高原福.螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].大家健康(学术版),2016,10（10）:52.
论文作者:郭方军
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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