湖南省永州市职院附属医院 425000
【摘 要】目的：探讨尼可地尔在微血管性心绞痛中的应用价值。方法：2017年3月-2018年12月本院接诊的微血管性心绞痛患者76例，利用随机数表法分成A、B两组（n=38）。当中，A组应用尼可地尔，B组接受常规抗心绞痛治疗。分析两组血浆内皮素与一氧化氮指标的改善情况，并对各组的疗效作出对比。结果：A组治疗3个月后的血浆内皮素与一氧化氮水平优于B组，P＜0.05。A组的临床总有效率为97.37%，比B组的81.58%高，P＜0.05。结论：利用尼可地尔对微血管性心绞痛进行佐治，既利于患者血管内皮功能的恢复，又能显著提升其疗效，建议采纳。
【关键词】微血管性心绞痛；血浆内皮素；尼可地尔；一氧化氮
作为心血管系统疾病之一，心绞痛具有非常高的发病率，通常由冠状动脉粥样硬化狭窄所致，可引发冠状动脉供血不足的情况，进而导致了心绞痛[1]。本病以心前区疼痛等为主症，可对患者的身体健康造成较大损害。微血管性心绞痛以劳力性心绞痛为主要病理特征，通常是由内皮功能不全与炎症反应等所致，若治疗不及时，将极易引发心肌梗死的情况，危及患者性命[2]。此研究，笔者旨在分析尼可地尔在微血管性心绞痛中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月-2018年12月本院接诊的微血管性心绞痛患者76例，根据随机数表法原理将之分成A组和B组（n=38）。当中，A组男21例，女17例；年龄为42-75岁，平均（57.89±6.24）岁；体重为43-79kg，平均（61.23±7.08）kg。B组男22例，女16例；年龄为42-76岁，平均（57.96±6.58）岁；体重为43-78kg，平均（61.59±7.12）kg。患者对研究知情，符合微血管性心绞痛诊断标准，耐受治疗所用药物，且病历信息完整。研究获得了医学伦理委员会的批准，比较两组的年龄和体重等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）自身免疫性疾病者。（2）恶性肿瘤者。（3）心肌病者。（4）感染性疾病者。（5）心瓣膜病者。（6）心力衰竭者。（7）过敏体质者。（8）冠脉痉挛者。
1.3 方法
采取常规抗心绞痛疗法分别对两组进行干预，内容主要有应用β受体阻滞剂、调脂药物与抗血小板药物等。A组加用尼可地尔，详细如下：尼可地尔片，5mg/次，经口服用，每日3次，本药品由“海南制药厂有限公司制药二厂”提供，国药准字：H20066801，规格：5mg/片。两组的疗程都为3个月。
1.4 评价指标
对两组治疗前及治疗3个月后的血浆内皮素与一氧化氮水平进行检测，并经综合分析后作出比较。
1.5 疗效判定[4]
以如下标准作为参考对两组连续治疗3个月后的疗效作出评价。（1）显效，静息时心电图ST-T段完全恢复正常，心绞痛发作次数减少80%及以上。（2）好转，ST段下移到0.05mV，T波倒置变浅到50%，心绞痛发作次数减少50-79%。（3）无效，ST-T段无变化，心绞痛发作次数减少不足50%。对临床总有效率进行计算按照如下公式进行：[（显效+好转）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测指标分析
A组治疗前的血浆内皮素与一氧化氮水平同B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组治疗3个月后的血浆内皮素与一氧化氮水平优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组检测指标的对比分析表（x±s）
3 讨论
对微血管性心绞痛病人而言，其在发病后通常会表现出劳力性心绞痛等症状，但其冠脉造影检查却提示正常，故，本病也被临床称之为是X综合征[5]。因本病的危害性比较大，若治疗不及时亦或者是不恰当，将极有可能会引发心肌缺血，进而在一定程度上增加了患者死亡的风险，所以，临床医师有必要加强对微血管性心绞痛患者进行早期正确治疗的力度。
尼可地尔既是血管扩张剂，又是钾离子通道开放剂，能够有效松弛血管平滑肌，并能起到舒张大冠状动脉、减少心血管事件发生风险以及确保冠脉血供充足等作用。在应用尼可地尔后，能够对ATP敏感钾通道进行有效的刺激，并由起到对细胞质鸟苷酸环化酶进行诱导的作用，以有效抑制钙离子内流，降低细胞中钙浓度，促进微血管舒张，同时能够对小冠脉内的血液灌注进行改善。此研究中，A组治疗3个月后的血浆内皮素与一氧化氮水平优于B组，P＜0.05；A组的治疗总有效率比B组高，P＜0.05。提示尼可地尔佐治微血管性心绞痛，疗效确切，且利于患者血管内皮功能的恢复，建议临床推广。
参考文献：
[1]岑运光，李伟，张旭日等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响[J].海南医学，2014，25（6）：807-809.
[2]刘丹.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果及对血管内皮功能的改善作用[J].国外医学（医学地理分册），2018，39（1）：28-30.
[3]冯泽瑞，王芬，常方圆等.心可舒联合尼可地尔对X综合征患者疗效及血管内皮功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（4）：381-383.
[4]王珍，彭柯，王强等.尼可地尔对2型糖尿病微血管性心绞痛并冠状动脉慢血流患者心脏微循环的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（9）：911-914.
[5]靳刚强.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响[J].当代医学，2016，22（23）：131-132.
论文作者:谭超超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/5
标签：心绞痛论文; 微血管论文; 尼可论文; 内皮论文; 氧化氮论文; 血浆论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;