老年性骨质疏松髋部骨折的护理最新研究论文_梁颖1,吴玲2

老年性骨质疏松髋部骨折的护理最新研究论文_梁颖1,吴玲2

1南开大学医院 护理部 300071;2天津市第一中心医院 骨科 300190

摘要:在临床诊疗工作中骨质疏松疾病发生率较高,多发生于老年人群体,目前在研究中已经开始认定老年髋部骨折疾病最为主要的因素就是骨质疏松,患者一旦发病病情就会严重,病死率很高,治疗方式较为复杂,存在局限性。因此,在实际治疗的过程中,需要患者长期的配合,应进行护理方面的辅助治疗,在充分发挥辅助治疗作用的情况下,提升护理工作效果。针对于此,下文分析骨质疏松髋部骨折的发病特点,提出几点护理建议。

关键词:老年性;骨质疏松髋部骨折;护理

骨质疏松主要是在骨组织微结构受到破坏抑或是骨密度过低的情况下,导致骨质脆性增加,容易发生全身行的骨代谢疾病,患者在发病之后会出现骨骼疼痛的现象。对于老年人群体而言,生理代谢机能减退,肌肉功能减弱,骨质疏松严重,很容易出现髋部骨折的现象,严重影响生活质量与身心健康,为了可以给予患者一定的辅助治疗,应针对护理方式进行合理的改进与创新,体现出护理工作在其中的价值,提升护理工作质量。

1 髋部骨折分析

对于髋部骨折而言,主要是髋部周围骨组织出现了骨折,其中股骨颈部位置与骨盆位置很容易骨折,常见于老年人群体,对日常生活能力会造成一定影响,导致患者的生活质量与身心健康等受到影响,甚至诱发其他的内科疾病,严重威胁患者的生命安全[1]。

2 骨质疏松与髋部骨折关系分析

骨质疏松属于病理状态,但是,在临床诊疗的过程中,并非独立性的疾病。通常情况下,老年人的身体机能衰退,骨密度降低,加之生活中不注意各类细节,很容易发生骨折。且破骨细胞多存在于大单核细胞中有一定的免疫能力,在老年人免疫功能异常的情况下,会通过各类途径加速破骨细胞的吸收,骨生长速度延迟,引发骨折。随着我国老龄化发展进程的加快,老年人群体增多,骨折发生率增加,而髋骨骨折属于严重创伤性病症,其与骨质疏松存在紧密联系,也属于主要的发病原因,所以,需要对此类问题加以重视[2]。

3 骨质疏松髋部骨折的护理分析

在骨质疏松髋部骨折实际护理的过程中,应遵循科学化的原则,通过护理方式的支持形成辅助治疗模式,更好的完成当前的护理任务。具体为:

3.1 基础方面的护理措施

在基础护理工作中,应树立正确观念,以患者为中心,开展各方面的护理辅助工作。①基本护理措施:护理工作人员应当动态化的对患者各项体征指标进行监测,实现心电图与血氧饱和度的监督工作目的,并且要指导患者保持着通畅的呼吸。还需定期针对伤口的流液现象进行观察使得引流管可以保持在通畅的状态。需要注意的是密切观察切口是否出现了渗血的现象,如若渗血应了解具体的原因,并对敷料进行更换处理。②病情的护理措施:护理工作人员需要综合性的进行患者病情评估,为患者及其家属讲解自我护理的技巧,开展健康知识教育工作,使得患者可以全面了解自我护理与功能训练方式,明确功能训练的优势,不仅可以减少不良情绪,还能提升治疗的配合度与依从性,创建良好的护患关系。③心理方面的护理措施:由于髋部骨折患者疼痛感较高,很容易出现心理问题,因此,护理工作人员在实际工作的过程中,不仅要使用镇痛药物缓解疼痛感,还需与患者相互沟通,给予一定关心与关爱,在相互沟通之后,了解患者态度,及时发现心理问题,提供成功治疗的案例,提升其参与治疗的自信心,有效的预防焦虑问题。④其他方面的护理措施:护理工作人员应当要求患者正确的进行体位摆放,可以使用皮牵引开展固定工作,使得肢体保持在合理的位置。要求多食用流食,增加饮水量,食用新鲜的水果与蔬菜。在大小便的时候,护理工作人员应当帮助患者进行大小便,如若出现便秘的现象,可以对腹部进行环形的按摩处理,以助于顺利的排便。在使用便器的过程中,应做好保暖工作,不可以将身体完全暴露在外,应预防着凉问题。⑤功能方面的训练措施:护理工作人员需要引导患者实现踝关节运动,每五分钟进行一次脚内翻,向着反方向进行外翻处理,在每次运动之后都要进行下肢肌肉的按摩,以此促进血液的良好循环。且在实际工作中还需实现髋关节、膝关节的屈伸练习处理,与此同时进行股四头肌的练习,要求重复的进行练习直到腿部肌肉疲劳为止。在此之后可以使用拐杖进行行走方面的锻炼,可以先使用双拐进行练习,然后使用单拐练习,以此形成良好的训练模式。在生活护理的过程中,护理工作人员应结合临床症状制定完善的戒烟与戒酒计划方案,要求补充充足的维生素与钙元素。护理工作人员还需为患者讲解关于骨折的预防方式,发放健康知识的宣传手册,要求患者以及家属对手册知识内容进行阅读,使其可以了解基本的发病机制。护理人员还需指导患者与家属了解补钙的方式与剂量,并且在洗澡的时候注意防滑,保证地板的干燥性,可以在浴室中安装防滑垫,注意环境的安全性。在出院之后应当做好护理指导工作,为患者讲解关于出院之后的康复护理方式,制定完善的进展计划方案,实现特定肌肉的锻炼,提升平稳性。要求患者在出院之后的一个月、三个月与六个月开展复查,正确的服用药物,不可以出现擅自增加或是减少药物剂量的问题,以免髋部关节出现再次骨折的问题[3]。

3.2 并发症方面的预防护理措施

在并发症实际预防的过程中,护理工作人员应树立正确观念,遵循科学化的工作原则,保证可以在合理进行护理的情况下,更好的对并发症问题进行预防。①感染方面的预防措施:经过秦集斌,宋洁富,薛旭红[4]专家的研究可以得知,在髋部骨折之后很容易出现感染的现象,因此护理工作人员应当对患者的精神情况进行合理的观察,了解呼吸情况、体温情况、咳嗽情况等,如若出现体温过高的现象,应采用药物降温方式或是物理降温方式,要求患者利用生理盐水进行漱口,增加饮水量[5-6]。且在实际治疗的过程中还需进行化痰药物的合理使用,帮助患者顺利的排痰,以免痰液阻塞呼吸道出现感染现象或是呼吸困难现象。护理工作人员需要保证患者的衣物与私密部位清洁性,定期进行导尿管与引流袋的合理更换处理,以免引发泌尿系统的感染问题。与此同时还需重视呼吸道的护理,保证顺畅性,预防使用一些对呼吸具有抑制性作用的药物。护理工作人员需要指导患者进行深呼吸,并且辅助进行咳嗽,注意体位的合理变换,以此形成良好的护理机制。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②压疮方面的预防护理措施:在预防此类并发症问题的过程中,护理工作人员应当使用波浪形的水垫与毛巾等方式进行压疮的合理预防,开展相关合理工作,可以采用支撑护理方式与双人护理方式开展工作,也可以使用痱子粉护理方式、水凉垫护理方式与按摩护理方式等开展工作,促进髋部骨折的快速恢复[7-8]。护理工作人员需要定时为患者翻身进行臀部与背部受压位置的按摩,预防持续性压力对受压部位造成的影响。对于痱子粉与水凉垫而言,具有一定的局部透气性作用,能够形成良好的护理模式。与此同时,护理工作人员应当定期的评估压疮影响因素,了解实际情况,观察皮肤状况,周期性的进行检查,合理的落实护理措施,在一定程度上可以提升压疮风险的预测效果[9]。护理工作人员还需为患者讲解关于压疮方面的自我防护技巧,预防压疮问题,降低并发症的发生率,确保在合理预防的情况下,充分发挥护理工作的积极作用。③再次骨折的预防:护理工作人员需要为患者与家属讲解骨折的防范知识,使其可以在日常生活中预防复发问题,使得患者可以在日常生活中注意自己的运动与行为,保持规范性。④深静脉血栓预防措施:经过乔法敏,和占华,江梅,等[10]专家的调查可以得知,在髋部骨折之后,由于骨折部位的血液循环受到阻碍,很容易引发血栓并发症,导致患者的身体健康受到威胁。因此,护理工作人员需要做好深静脉血栓的预防工作,合理的观察患者髋部骨折周围血管的实际情况,利用CT检查方式与X线检查方式进行深静脉的动态观察,及时发现血栓隐患问题,告知医师进行治疗,以免影响身体健康。⑤心脑血管疾病的预防措施:在心脑血管疾病实际预防的过程中,护理工作人员应当动态观察心率指标、血压指标的观察,通过脑CT的监测预防脑部疾病问题,更好的进行心脑血管并发症的预防护理。⑥便秘并发症的预防措施:由于髋部骨折的患者需要长期卧床治疗,进食量会逐渐减少,消化系统异常,很容易引发便秘并发症,因此,护理工作人员应当指导患者每天饮水量增加到5000毫升左右,进行腹部的按摩,预防便秘问题[11-12]。

4 讨论

人体在40岁之后,身体机能会逐渐降低,骨密度减少,在年龄增加之后,所有的症状也会有所增加,出现骨质疏松的现象。很多骨质疏松老年人都会发生髋部骨折的问题,疼痛感较高,对身心健康都会造成严重影响[13]。因此,需要采用护理方式进行辅助治疗,正确的进行健康知识教育宣传,使得患者与家属形成正确的疾病认知,在手上之后护理工作人员还需进行饮食方面与运动方面的指导,以此加快骨折的愈合速度。且在健康教育的过程中,还需指导患者养成良好的生活习惯,并且了解髋部骨折与骨质疏松、饮食习惯之间的关系,多食用一些钙含量高且蛋白质含量高的食物,加快康复速度,促进各项机体功能紊乱的合理调节[14]。通常情况下,骨质疏松属于老年人群体的代谢性病症,对生活治疗会造成影响,根据研究可以得知,我国60岁以上的老年人群体的骨质疏松发生率在13%左右,且髋部骨折的发生率在其中占有18%左右。一般情况下日常运动有利于全面增加骨密度,预防骨丢失问题,可以合理的对骨质疏松进行预防,并且在运动过程中可以形成肌肉的频繁收缩,增加对骨骼的力量,为骨组织供应较为充足的营养,在刺激骨形成的情况下,能够增加骨组织中的细微结构,促进骨量的全面增加。在此期间还能形成神经功能与肌肉功能的改善作用,增加肌肉力量,并且促进体质量的全面提升,有利于形成骨密度的改善作用,提升骨强度,因此,在实际护理的过程中,护理工作人员可以通过运动锻炼的方式,帮助患者提升骨质量,改善运动功能。在护理过程中还能改正患者一些不良的习惯,减少不正确饮食、运动方式对其康复造成的影响。与此同时,护理工作人员指导患者增加钙食物的食用量,不仅可以提升机体抵抗力,还能形成良好的饮食模式[15]。且在护理工作中还可以指导患者对生活环境进行合理的处理,做好防滑工作,降低床铺的位置,可以在床铺旁边增加护栏,使其在正确锻炼的情况下,预防滑到等因素对其健康造成的影响。护理工作人员可以指导患者多照射阳光,并且适当的参与到户外的锻炼中,不仅能够促进骨密度的增加,还能形成肌肉强韧的作用,以此预防骨组织缺失问题。对于锻炼方式而言,可以通过散步方式、做操方式、太极拳方式等进行锻炼,增强患者的体力,使得身体保持在平衡性,预防再次骨折的问题。

综上所述,多数老年人都会出现骨质疏松的现象,髋部骨折的发病率较高,导致患者的身心健康受到影响。因此,在实际护理的过程中,不仅要进行体征指标的观察,还需进行饮食方面、运动锻炼方面、并发症方面的护理,遵循科学化的护理原则,使得患者可以正确认知疾病,降低复发问题的发生率,改善生活治疗,提升护理工作质量。

参考文献:

[1]杨翼锦,潘观华,刘春莲,等.老年性髋部骨折合并骨质疏松症综合治疗进展[J].中国保健营养,2016(33):441-442.

[2]王其飞,郑繁荣,孙哲,等.甲状旁腺素基因rs1459015多态性与老年性骨质疏松性骨折患者骨代谢标志物的相关性[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017(6):561-565.

[3]李萍,李潇潇,赵荣生.双膦酸盐用于老年性骨质疏松治疗有效性和安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志,2018(2):177-180.

[4]秦集斌,宋洁富,薛旭红.原发性骨质疏松症的病因学研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2016(4):511-514.

[5]海娜.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国医药指南,2014(32):334-335.

[6]王晓玲,撒青,郭以云.社区老年性骨质疏松的预防护理及健康指导[J].中国保健营养,2016(19):257-257.

[7]曾兰兰.老年髋关节置换术后护理[J].保健文汇,2016(4):166.

[8]孙鸿安,张冬艳,郝永红,等.注射用骨肽治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016(11):168-169.

[9]吴莹莹.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国实用医药,2014(33):206-207.

[10]乔法敏,和占华,江梅,等.DXA椎体骨折评估联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的临床研究[J].国际放射医学核医学杂志,2018(1):36-40.

[11]舒婷.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].大家健康(学术版),2014(4):107-107.

[12]赵明妍,谷岩梅.运动锻炼对老年骨质疏松性髋部骨折患者骨密度影响的队列研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(19):56-58.

[13]付雪婧.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(3):438-439.

[14]唐榕.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].医学信息,2016,29(9):352-352.

[15]杨本燕.老年性骨质疏松髋部骨折的护理研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2014(12):2302-2303.

论文作者:梁颖1,吴玲2

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/29

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