（武汉市黄陂区人民医院麻醉科；湖北武汉 430300）
【摘要] 目的：对比分析七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果。方法：选取70例在我院进行食管胃底静脉曲张内镜治疗术的患者作为观察对象，选取时间为2017年1月--2018年4月期间。采用随机数字分组法将其分为对照组与实验组两组，其中对照组患者使用丙泊酚全凭静脉麻醉，实验组患者采用七氟烷吸入麻醉。对比分析两组患者的苏醒时间、拔管时间、镇静（Ramsay）评分、疼痛程度(VAS)评分、麻黄碱使用次数以及并发症发生的情况，同时将医生以及患者的满意度情况进行对比分析。结果：实验组患者的苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、VAS评分均优于对照组，P<0.05；实验组患者的麻黄碱试验次数以及并发症发生率均低于对照组，P<0.05；两组的医生、患者满意度评分对比存在较大差异，实验组优于对照组，P<0.05。结论：七氟烷吸入全身麻醉用于食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果显著，患者不仅苏醒迅速，且镇痛效果可观，值得推广应用。
【关键词】丙泊酚全凭静脉麻醉；七氟烷吸入麻醉；麻醉效果；食管胃底静脉曲张内镜
Contrastive analysis of sevoflurane inhalation anesthesia and propofol anesthesia by intravenous anesthesia in esophageal and gastric variceal endoscopy
[abstract] objective: to compare and analyze the anesthetic effect of sevoflurane inhalation anesthesia and propofol total intravenous anesthesia in esophageal and gastric variceal endoscopy. Methods: a total of 70 patients undergoing esophageal and gastric variceal endoscopic surgery in our hospital were selected as objects for observation, and the duration was from January 2017 to April 2018. It was divided into two groups: the control group and the experimental group. The control group received propofol by intravenous anesthesia, and the experimental group received sevoflurane inhaled anesthesia. The patients in the two groups were compared for the time of awakening, the time of tube pulling, the Ramsay score, the degree of pain (VAS) score, the number of times of ephedrine use and the occurrence of complications. Meanwhile, the satisfaction of doctors and patients were compared for the analysis. Results: the resuscitation time, tube pulling time, Ramsay score and VAS score of the experimental group were all better than those of the control group, P<0.05. The number of trials and the incidence of complications in the experimental group were lower than those in the control group, P<0.05. There were significant differences in doctors' and patients' satisfaction scores between the two groups, and the experimental group was superior to the control group, P<0.05. Conclusion: sevoflurane inhaled by general anesthesia is effective in the endoscopic treatment of esophageal and gastric variceal varices. The patient is not only quick to wake up, but also has considerable analgesic effect, which is worthy of popularization and application.
Keywords: propofol; intravenous anesthesia; Sevoflurane inhaled anesthesia; Anesthetic effect; Esophagogastric variceal endoscopy
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0010-02
在临床上，食管胃底静脉曲张内镜治疗术具有创伤小、效果显著以及术后恢复迅速等优势，已经被临床广泛应用[1]。临床常用的七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉两种麻醉方法均具有诱导迅速、可控性好以及镇痛效果佳等优点，然而目前对两种麻醉方法的研究不多，仍旧存在较大争议[2]。本次研究中，旨在对比分析以上两种不同麻醉方法在食管胃底静脉
曲张内镜治疗术中的麻醉效果以及安全性，特选取部分患者作为观察对象，相关研究报告如下文所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2017年1月--2018年4月期间在我院进行食管胃底静脉曲张内镜治疗术治疗的70例患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组与实验组两组，每组均占35例。本研究已通过医院伦理委员会审核，且患者均知情。实验组当中，男性患者占20例，女性患者占15例；年龄为42-68岁，平均年龄为(55.62±3.18)岁；平均手术时间为(97.56±7.16)mm。对照组当中，男性患者占18例，女性患者占17例；年龄为42-70岁，平均年龄为( 55.68±3.20)岁；平均手术时间为(96.76±7.32)min。将以上两组患者的性别、年龄以及手术时间进行对比发现并无显著差异，P>0.05，可进行对比。
1.2方法
为患者建立静脉通道，并监测其生命体征。给予面罩吸氧，每分钟2L，同时给予4μg/kg盐酸乙奎醚、0.2mg/kg依托咪酯以及0.2mg/kg顺势苯磺酸阿曲库铵静脉注射。使用1.5mg/kg曲马多、2μg/kg瑞芬太尼等进行诱导，气管插管后，机控呼吸。
对照组给予丙泊酚全凭静脉麻醉，以4-6mg/kg每小时丙泊酚持续泵入。实验组当中，给本组患者七氟烷吸入维持麻醉，浓度为1--1.5%。所有患者均泵注4--6μg/（kg·h）瑞芬太尼。根据患者的反应调节麻醉深度，术中注意观察其生命体征。
1.3 观察指标和疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察两组患者的苏醒时间、拔管时间、镇静（Ramsay）评分、疼痛程度( VAS)评分、麻黄碱使用次数、并发症发生率、医生以及患者的满意度情况。
1.3.2疗效判定标准
采用视觉模拟评分法( VAS)评价患者的疼痛程度，分值0-10分，分数越高，疼痛越严重。根据自拟的满意度评价量表，判定医生及护士的满意度。总分100分，分数与满意度呈正比。
1.4 统计学处理
用SPSS 20.0较件核对相关数据，用“%”表示计数资料，卡方检验；用均数±标准差表示计量资料，t检验；用P< 0.05表示统计学存在意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的苏醒时间以及质量
实验组患者的苏醒时间、拔管时间均短于对照组，Ramsay评分、VAS评分均优于对照组，P<0.05，如表1所示：
表1 对比两组患者的苏醒时间以及质量
3讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血属于临床较为常见的肝硬化门静脉高压症并发症，且临床表现为出血量大、病情凶猛[3]。在临床内镜治疗下可有效控制病情。治疗中麻醉方式的选择至关重要，本研究中，主要对比分析七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉的效果。
丙泊酚属于临床常用的麻醉药物，起效快、维持时间短、毒性小，然而具有较为明显的心血管抑制作用，可导致患者出现循环衰竭，加重肝脏负担[4]。七氟烷具有诱导迅速、患者苏醒快以及对心血管影响小等优势，已经成为临床常用的麻醉药物。临床手术中，使用七氟烷吸入麻醉后，不仅镇痛效果显著，且对于患者的肝肾功能无明显的影响，安全性较高[5]。
本次研究结果中显示，实验组患者的苏醒时间、拔管时间均较对照组短，且VAS、Ramsay评分优于对照组，P<0.05。不仅如此，实验组患者使用麻黄碱的数量以及频次均低于对照组，且头昏嗜睡等并发症发生率同样较对照组低，P<0.05。以上结果证明；七氟烷吸入麻醉方式，效果显著，安全性高。可直接从肺部排出，经过催化后直接随尿排出。不仅医生的满意度较高，患者对该麻醉效果的满意度同样较高。
综上所述，七氟烷吸入麻醉的效果相较于丙泊酚全凭静脉麻醉，在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的效果更具有优越性．值得推广应用。
参考文献：
[1] 唐玲华，陈小亮，七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果比较[J]．实用医院临床杂志，2015，12(2): 90-93.
[2] 刘玉明，姚志雄，叶孝银，等.盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的疗效和安全性[J]．岭南现代临床外科，2016，16 (3): 314-316．
[3] 王明仓，陈玲阳，周春莲，等．三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较[J].浙江医学，2015，37 (19): 1607-1610．
[4] 杨媛，李琳，刘丽君．丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析[J]．中国继续医学教育，2016，8(22): 62-63．
[5] 范崇刚．丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床观察[J]．中国卫生标准管理，2015，6 (12): 43-44．
论文作者:阮成伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 食管论文; 实验组论文; 静脉曲张论文; 对照组论文; 静脉论文; 时间论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;