四川省资阳市人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的：分析联合应用地特胰岛素及瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：纳入本院2017年1月至2019年1月收治的2型糖尿病患者92例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（予以瑞格列奈治疗，46例）、研究组（在对照组基础上予以地特胰岛素治疗，46例），比较治疗前后FPG、2hPG。结果：研究组治疗后FPG、2hPG水平显著比对照组低，P<0.05。结论：地特胰岛素联合瑞格列奈可有效降低2型糖尿病患者血糖水平，疗效显著，值得借鉴。
关键词：地特胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效
近年来，在我国人口老龄化进程推进、人们生活饮食结构不断改变的背景下，2型糖尿病的发病率显著增高，且发病人群有年轻化趋势，加重了家庭以及社会负担[1]。瑞格列奈是临床治疗该病的常用药，降糖效果一般，患者容易发生低血糖反应，现已无法完全满足临床需求。鉴于此，本文纳入本院2017年1月至2019年1月收治的2型糖尿病患者92例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
2017年1月至2019年1月为研究时段，纳入该时段本院收治的2型糖尿病患者92例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（46例）、研究组（46例）。研究组女性20例，男性26例，年龄在52-78岁，平均年龄为（65.62±8.14）岁；病程在3-14年，平均病程为（8.52±1.14）年。对照组女性21例，男性25例，年龄在53-77岁，平均年龄为（65.82±8.11）岁；病程在4-13年，平均病程为（8.58±1.11）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》[2]中对“2型糖尿病”的诊断标准。
排除标准：①1 型糖尿病。②哺乳期、妊娠期女性。③合并恶性肿瘤者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭者。⑤合并酮症酸中毒者。⑥研究前接受过相关降糖治疗者。⑦中途退出本研究者。⑧存在药物过敏禁忌症者。⑨合并重大感染者。
1.2 方法
所有研究对象入院之后均接受运动治疗、营养治疗等常规治疗。
对照组：予以瑞格列奈（国药准字H20171153；生产企业：丹麦诺和诺德公司；规格：1.0mg*30s），口服，每次1-2mg，每日3次，连续用药2月。
研究组：在对照组基础上，予以地特胰岛素（国药准字J20090101；生产企业：Novo Nordisk A/S；规格：300单位/3ml/支（特充）），皮下注射，起始剂量0.1ug/kg，每晚22：00注射，结合患者血糖监测结果调整用药剂量，连续用药2月。
1.3 观察指标
比较治疗前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“?x±s”，计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是?2检验，P<0.05，即为存在统计学差异。
2结果
比较治疗前后FPG、2hPG
组间对比：两组治疗前FPG、2hPG水平相比P>0.05；治疗后研究组显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组治疗后FPG、2hPG水平均显著比治疗前低，P<0.05，见表1。
3讨论
据调查显示：在糖尿病人群中，将近95%患者为2型糖尿病[3]。2型糖尿病临床症状以多尿、多饮、多食、体重减少为主，如果治疗方法不合理或者未及时治疗，极易导致机体其他组织、脏器发生变化，例如糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，明显增加了患者死亡率[4]。临床治疗2型糖尿病的原则是“饮食、运动、糖尿病教育+药物（控制体重、血糖、血脂、血压、血尿酸等综合治疗），防止低血糖”。瑞格列奈是虽然具有一定的降糖效果，但是半衰期较短，对空腹血糖控制效差，患者在用药之后容易发生低血糖，降糖效果不尽人意。
本研究示：研究组治疗后FPG、2hPG水平显著比对照组低，P<0.05。说明地特胰岛素与瑞格列奈联合在2型糖尿病治疗中取得了显著疗效。作出如下分析：①地特胰岛素是一种长效胰岛素，在酰化反应下可以与脂肪酸结合，在皮下转变成六聚体，在形成六聚体的过程中可延缓胰岛素吸收、扩散。②由于地特胰岛素与脂肪酸结合，促使地特胰岛素间接性的与血液循环中的血浆白蛋白、组织液间的白蛋白结合，促使地特胰岛素缓慢的吸收、扩散，发挥稳定、持续的降糖效果[5]。③地特胰岛素与瑞格列奈联合，协同作用，优势互补，可稳定的调控FPG、2hPG水平，减少瑞格列奈的用量，减少血糖波动，降低高糖、高脂毒性反应，减少低血糖的发生率，提高了临床治疗的安全性，弥补了瑞格列奈单一治疗的不足。
综上所述：2型糖尿病患者采纳地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗，可有效降低血糖水平，降低低血糖发生率，安全可靠，值得临床信赖并将其大力推广。
参考文献：
[1]黄青会.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：13-14.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，30（8）：893-942.
[3]郑忠芹.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].医学理论与实践，2016.29（3）：328-329.
[4]焦亮，张淑贵.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国处方药，2016，14（10）：6-7.
[5]严丽琼.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].糖尿病新世界，2018，v.21（1）：65-66.
论文作者:张蓉,张发蓉,殷世玉
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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