（贵州省绥阳县中医院药剂科 贵州 绥阳 563300）
【摘要】目的：探讨乌拉地尔与尼卡地平治疗高血压性脑出血患者中控制降压的疗效对比。方法：选取148例高血压性脑出血患者随机分成两组：乌拉地尔组（n=74）与尼卡地平组（n=74）；乌拉地尔组予以静脉注射乌拉地尔治疗，尼卡地平组予以静脉注射尼卡地平治疗。观察比较两组患者治疗前后血压、心率变化情况，并综合评价其临床疗效。结果：两组患者治疗前血压和心率水平组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后不同时间点乌拉地尔组患者收缩压、舒张压水平、心率变化差值均明显高于尼卡地平组患者（P均＜0.05）；两组患者临床疗效组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：乌拉地尔与尼卡地平具有相似的临床疗效，均可作为治疗高血压脑出血患者的首选药物。
【关键词】乌拉地尔；尼卡地平；脑出血；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0136-02
脑出血是高血压疾病患者较为常见的并发症，严重时多危及患者生命。因此，积极控制血压是急性期治疗脑出血的重要措施。目前临床上对于乌拉地尔及尼卡地平在控制降压方面运用较广[1]。本研究主要观察乌拉地尔与尼卡地平在治疗高血压性脑出血患者中控制降压的疗效对比，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月至2016年10月期间急诊入我院神经内科的148例高血压性脑出血患者。以上患者随机分成两组：乌拉地尔组74例，其中男性44例，女性30例；平均年龄为（53.45±13.75）岁；尼卡地平组74例，其中男性41例，女性33例；平均年龄为（53.16±12.98）岁。两组患者在年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组标准：有原发性高血压病史；头颅CT检查，明确为脑出血；签署知情同意书。排除近期有外伤、手术史或正在接受抗凝治疗等、合并有脑疝形成的患者。
1.2 研究方法
1.2.1两组患者控制降压方法 乌拉地尔组患者首先给予乌拉地尔12.5mg加生理盐水10ml静脉给药，若降压效果不满意5min后静脉重复使用12.5mg乌拉地尔，待血压控制稳定后以静脉泵维持；尼卡地平组患者给予尼卡地平1mg加生理盐水20ml静脉给药，给药速度控制在10μg/min。两组均每隔10min后根据患者血压及心率波动情况等。
1.2.2临床疗效评价 患者12小时内血压控制平稳而出院为者记为显效；血压虽控制但不稳定，需留院观察者记为有效；血压得不到控制，或血压虽控制但高血压合并症得不到控制需继续住院治疗，甚至高血压并发症导致患者死亡记为为无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.2.3统计学方法 利用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间计量资料比较采用单独样本t检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验；均行双侧检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压比较
两组患者治疗前收缩压、舒张压均无显著差异（t=1.87，P＞0.05；t=1.09，P＞0.05）。乌拉地尔组患者治疗各时点收缩压、舒张压及心率水平下降差值均明显高于尼卡地平组患者（t =6.87～8.17，均P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者临床疗效情况比较
两组患者治疗后显效率与总有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
3.讨论
乌拉地尔属于一种选择性α1受体阻断剂，抑制交感神经所支配的外周血管收缩，另外通过抑制心血管调节中枢而起到降压作用[2]。尼卡地平为选择性钙通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌钙离子通道而达到扩张血管及控制降压作用[3]。
本研究结果表明，乌拉地尔与尼卡地平对高血压性脑出血患者的血压控制均有效，且乌拉地尔降压效果较尼卡地平显著，与Bauman等[4]研究结果相一致。使用尼卡地平可使患者心率增快[5]，另有研究表明尼卡地平则对心率无影响[6]。本研究则显示使用尼卡地平后心率一过性升高，而乌拉地尔则缓慢降心率作用。另外通过观察两组患者治疗后显效率与总有效率比较发现，乌拉地尔组与尼卡地平组有效率及总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05），说明乌拉地尔与尼卡地平的临床疗效相近，两者合理使用在治疗高血压性脑出血均有良好效果，此与王媛[7]研究结果一致。
综上可知，乌拉地尔与尼卡地平对于高血压性脑出血患者血压的控制疗效均显著，乌拉地尔降压效果较尼卡地平迅速，但两者总疗效相近。今后尚可用于高血压性脑出血患者血压控制的首选用药。
【参考文献】
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[2]李红燕，李炬明，李帷.乌拉地尔联合灯盏花素对高血压危象患者血压及血液流变学的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13(13) : 1073-1075．
[3]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，8: 701-743．
[4] Cannon CM,Levy P,Bauman BM,et al.Intravenous nicardipine and labetalol use in hypertensive patients with signs or symptoms suggestive of end-organ damage in the emergency department:a subgroup analysis of the CLUE trail[J].BMJ Open,2013,3(3):e002338．
[5]谢云燕，秦俭，牛秋丽．乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J]．中华老年心脑血管病杂志，2014，16(4):370-373．
[6]刘学敏，殷春阳.乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效比较[J].医药导报，2012，31(9):1158-1160．
[7]王媛.微量泵静脉注射乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2016，15（4）：367-370．
论文作者:杨清丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
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