陈欢1 徐珊珊2
1.无锡市惠山区洛社镇社区卫生中心急诊室 江苏无锡 214187
2.无锡市第二人民医院内分泌科 江苏无锡 214000
【摘要】：目的：探究社区老年糖尿病患者血糖控制情况影响因素分析。方法：采用随机抽样法，选择在在本社区进行治疗的老年糖尿病患者开展研究，抽选出病例数60例，使用数字分配法将这60例老年糖尿病患者随机分为2组，每一组病例数均为30例。对照组患者实施常规护理服务，观察组加强社区健康管理，比较2组患者血糖控制情况。结果：观察组糖尿病患者血糖控制效果显著高于对照组，组间数据对比差异性较大:P<0.05。结论：对于社区老年糖尿病患者而言，由于其自身记忆力下降明显，生活习惯已经固定，饮食方面控制情况不佳，导致患者血糖水平控制效果不佳。对患者加强健康管理后，有助于提高对血糖患者的血糖控制，应用价值较高建议推广。
【关键词】社区老年糖尿病患者；血糖控制；影响因素；社区健康管理
现如今，我国老年人口数目在不断提高，老年人群中的好发病也在不断的升高。糖尿病作为临床上较为常见的疾病之一，发病原因主要与患者的生活、饮食习惯、遗传等因素有密切联系。糖尿病属于终身性疾病，患者需要长期接受药物进行治疗，由于很多糖尿病患者多为老年人，其记忆性下降明显，生活习惯一时难以转化，因此导致血糖控制效果不佳[1]。对此在本文中，针对本社区在2016年到2018年间收治的60糖尿病患者展开研究，探讨社区健康管理对控制患者血糖的影响作用，以下是详细报道内容。
1 资料、方法
1.1 资料
收集2016年1月-2018年3月期间，本社区收治的60老年糖尿病患者进行研究，将这60例患者随机均分为2组：对照组、观察组（各组数均为30例）。其中，对照组老年糖尿病患者中，男性23例、女性17例，年龄区间62-76岁，平均年龄为；67.2±3.4岁，患者病程范围：1-11年，平均病程为：4.5±1.3年。
观察组——男、女性患者占比各为24、16例；年龄范围上限值：77岁，下限值61岁，年龄平均值（67.8±3.5）岁，患者病程范围：1-12年，平均病程：4.6±1.4年。
比较上述2组患者的基本资料，数据比较结果显示：P值大于0.05，因此能够进一步对比。
1.2 方法
对照组老年糖尿病患者实施常规社区护理，即为患者建立个人档案，定期电话随访，对患者进行糖尿病知识普及等。
观察组患者在对照组的基础上，加以健康管理，具体方法为：①为患者建立详细的个人档案 了解患者的文化程度、饮食习惯、病史、用药情况、家庭成员等。针对糖尿病患者，用药依从性与患者的治疗效果关系密切，因此社区护理人员应对患者进行为期1个月的随访，记录患者的血糖，观察患者的生活习惯，了解患者的不良习惯等，并结合患者的实际病情，为患者制定合适的健康管理计划[2]。
②健康教育 很多老年患者记忆性下降明显，即使对患者普及糖尿病知识以后，患者还是很有可能会遗忘，因此需要提高患者的重复记忆，定期组织患者进行糖尿病知识学习，在社区公告栏上进行糖尿病知识宣传，或开展有趣的社区活动，通过一些奖励品鼓励老年患者进行参与，丰富老年患者的生活。
③饮食运动指导 对于老年糖尿病患者而言，饮食习惯最难改变也是治疗影响最大的因素之一。这就需要与患者家属进行联系，做好监督管理。组织老年患者学习饮食调整，定期家访观察患者饮食情况，告知患者多食一些高膳食纤维的食物，并选择含糖量较少的水果[3]。在运动方面，以患者的最大承受能力为主，督促患者家属陪伴在其身边，引导患者养成良好的生活习惯，形成自我保健护理意识。
1.3 观察指标
观察2组社区老年糖尿病患者的实施护理干预后，空腹血糖、餐后2小时血糖。
1.4 统计学处理
所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。将2组社区糖尿病患者的血糖指标视为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组社区老年糖尿病患者的血糖指标差异有统计学意义。
2 结果
在实施护理干预前，2组社区老年糖尿病患者的血糖水平对比情况并无较大的差异性，实施不同护理干预后，观察组社区老年糖尿病患者的血糖控制效果显著高于对照组，而且组间数据对比差异性较大:P<0.05（具体内容见表1）。
表1 2组社区老年糖尿病患者的血糖指标前后对比（ ±S mmHg）
3 讨论
就目前而言，临床上糖尿病患者病例数呈现逐年增长的趋势，严重危及到人们的健康。糖尿病对患者的身体伤害性很大，容易引发多种并发症，对心、眼、足等器官造成极大的伤害。对社区老年糖尿病患者进行调查以后发现，影响患者的血糖控制效果不佳的主要原因包括缺乏糖尿病知识、对糖尿病不够重视、饮食习惯一时难以改变等[4]。
因此，针对社区老年糖尿病患者而言，加强患者的健康管理，对患者进行积极有效的健康教育，提高患者对糖尿病知识的认知程度，提供多种方式进行学习，提高患者的兴趣和主观能动性，促使患者能够听从医嘱，积极配合护理工作。再通过与患者家属进行沟通，提高家庭监督，改善患者的饮食习惯，培养患者自我护理意识，对改善患者的血糖具有重要意义[5]。
本次研究中，对观察组社区老年糖尿病患者实施健康管理干预后，患者的病情得到明显的改善，血糖控制效果明显优于对照组，而且组间数据对比差异性较大：P<0.05（护理干预前，2组糖尿病患者的血糖控制效果并不佳）。
总之，对社区老年糖尿病患者加强健康管理后，患者的血糖控制效果较高，有助于降低并发症的产生，改善患者的生活质量，提高患者的健康水平，而且治疗效果较高，值得临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]康建忠.对社区老年糖尿病患者开展家庭医生制度对其血糖水平控制的作用探讨[J].中医临床研究,2016,8(12):60-61.
[2]黄奕燕.护理干预对社区老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响[J].检验医学与临床,2015,12(11):1575-1576.
[3]孙琦.二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(18):183-184.
[4]叶政君,张雪晴,向华等.湖南省社区空巢老年糖尿病患者血糖控制、自我护理能力及护理需求调查[J].护理学杂志：综合版,2014,29(1):72-73.
[5]陈子忠.氨氯地平联合用药方案对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响[J].海峡药学,2015,27(12):163-164.
论文作者:陈欢1, 徐珊珊2
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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