（1潍坊市中医院；2潍城区于河镇卫生院 山东潍坊 261041）
摘要：目的：探讨助产士的服务模式对产妇自然分娩意愿?分娩结局及体重管理的影响?方法：选取我院妇产科接受定期产检至分娩的200例初产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，其中仅接受常规产前门诊的100例产妇被纳入对照组，另100例被纳入实验组，接受常规产前门诊及助产士?通过观察?记录?分析，比较两组产妇的分娩方式?会阴侧切率及体重管理情况的差异?结果：实验组产妇的自然分娩率明显高于对照组，会阴侧切率低于对照组(P<0.05)，实验组孕妇产前4周与产后4周的体重指数均显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)?结论：助产士的服务模式可以增加产妇的自然分娩意愿，降低会阴侧切率，且体重管理更到位，可在临床上进一步推广应用?
关键词：助产士；；产妇分娩；影响
中图分类号：R147 文献表示码：A
1、资料与方法
1.1?一般资料
我院妇产科于2016年开展了助产士孕期?产前及产后的健康指导工作?本次研究对象为2016年1月至12月在我院分娩的健康初产妇200例?排除合并严重妊娠期并发症?依从性差产妇?随机数字表法分为实验组和对照组，每组100例，实验组年龄20-35岁，平均年龄(27.4±6.5)岁；孕次1-2次，平均孕次(1.5±0.4)次?对照组年龄20-34岁，平均年龄(26.9±6.8)岁；孕次1-2次，平均孕次(1.5±0.5)次?两组孕妇一般资料比较无显著性差异，具有临床可比性?
1.2?方法
对照组初产妇仅接受常规门诊宣教，产前检查时，由门诊护士指导其学习基础孕期保健知识，教会产妇及家属正确监测胎动，并适当介绍自然分娩和母乳喂养的优势?实验组则在此基础上加入助产士门诊模拟分娩教育，具体如下：（1）工作分配：选择有丰富临床经验的护理人员成立助产士门诊，将助产士基本信息悬挂在墙上供初产妇及其家属选择；咨询过程中，助产士以良好的态度提升初产妇信任度，构建和谐护患关系以便后续提供持续性的信息咨询服务?（2）产前知识讲座：根据初产妇实际情况详细解释产程?影响分娩方式的因素?剖宫产的弊端和自然分娩的优势；设置模拟分娩室，帮助初产妇更好地了解自然分娩，消除其对自然分娩的恐惧感，提升分娩信心?（4）心理支持：相对于经产妇而言，初产妇由于缺乏孕期保健知识多会出现恐惧?焦虑等负面情绪，从而使其盲目选择分娩方式?因此，助产士要从专业角度，解答初产妇及其家属提出的问题，多与其沟通?交流，鼓励其勇敢面对分娩，通过经典案例讲解，消除其负面情绪?（5）专业咨询：孕32~36周时，以模拟分娩教育为主，通过模拟分娩?新生儿科学处理方法演示等对入院直至接产的整个过程进行详细介绍，帮助初产妇及其家属掌握临产征兆，详细介绍产房情况?不同产程的注意事项，并教会初产妇缓解疼痛的方法以及科学分娩体位，带领初产妇体验自然分娩过程?
1.3、观察指标
记录两组产妇的最终分娩方式，会阴侧切率，产程平均时间，干预前?产前4周?产后4周两组产妇的体重指数?
1.4、统计学分析
计量资料数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据以平均值±标准差(珔x±s)表示，多组间比较采用One-wayANOVA检验中的Dunnett检验；计数资料采用百分比表示，采用卡方检验；显著性标准为P<0.05?
2、结果
2.1、两组产妇分娩方式及会阴侧切率的比较两组产妇的最终选择的分娩方式及会阴侧切率记录见表?100例实验组中，70.0%的产妇选择自然分娩，30.0%的产妇选择剖腹，该组中14.3%的产妇进行了会阴侧切；100例对照组，55.0%产妇选择自然分娩，45.0%的产妇选择剖腹，该组中34.5%的产妇进行了会阴侧切?由此可见，实验组的自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，会阴侧切率及剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)?
3、讨论
分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程?分娩的方式有两种，一种为阴道分娩出胎儿，另一种为采用剖腹手术取出胎儿?临床上越来越重视产前健康知识宣教的作用，期望通过该方式缓解产妇负面情绪?提升自然分娩率?改善分娩结局?
总之，助产士产科门诊的服务模式，最终改善了产妇的自然分娩意愿，缩短了产程时间，降低了会阴侧切率，并有效管理了产妇产前及产后体重，值得临床上进一步推广应用?
参考文献：
[1]林少英，周月钦，钟良慧.产前助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2017，14(09)：71-72.
[2]陈玲.助产士对产妇分娩影响的研究[J].中外女性健康研究，2017，(12)：59-60.
论文作者:张丽霞1 魏玉珍2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：产妇论文; 初产妇论文; 助产士论文; 实验组论文; 会阴论文; 产前论文; 自然论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;