胶州妇幼保健院 护师 266300
摘要：目的：研究小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法与效果。方法：研究对象为2014年9月—2015年9月本院小儿肺炎合并心力衰竭68例，经数字随机法分成两组。34例施以常规护理，入组对照组；余34例施以综合护理，入组实验组。观察对比效果。结果：实验组心衰纠正时间较短，住院日短，满意度高，组间相比有显著性差异（P<0.05），具统计学意义。结论：小儿肺炎合并心力衰竭临床综合护理意义较大，对改善心衰、缩短病程有积极作用，值得运用。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；综合护理
小儿肺炎合并心力衰竭主要有心律较快、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、明显发绀等症状，少数伴唇周发绀、三凹征及点头式呼吸等重症症状，此病发病较急，且病情发展快，变化多端，死亡率高，临床需予以高度重视，加强治疗与护理。现取2014年9月—2015年9月本院小儿肺炎合并心力衰竭68例，总结综合护理方法与效果，具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2014年9月—2015年9月本院小儿肺炎合并心力衰竭68例，经数字随机法分成两组。34例施以常规护理，入组对照组，均龄（3.66±1.27）岁，最大者年龄6岁，最小者年龄3个月，女患儿有20例，男患儿有14例，病程均为（5.5±1.1）d。余34例施以综合护理，入组实验组，均龄（3.69±1.22）岁，最大者年龄7岁，最小者年龄4个月，女患儿有21例，男患儿有13例，病程均为（5.7±1.0）d。组间资料有可比性，无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 环境护理 病室内保持适宜湿度及温度，避免环境过于潮湿和干燥，影响病情康复，最佳湿度为55-60%，最佳温度为22-24℃；经常开窗，确保空气流通、新鲜，保持舒适、整洁。
1.2.2 心理护理 多数患儿有恐惧、紧张和不安心理，情绪波动大，较小患儿不配合操作，甚至哭闹，需做好心理指导。通过抚摸、言语、眼神等给予患儿安慰和鼓励，稳定情绪，拉近护患距离，密切关系。
1.2.3 病情监测 严密观察患儿体温、呼吸等指标，做好记录。观察有无缺氧、呼吸困难等，视情况给予持续吸氧或间歇吸氧，待缺氧好转后及时调节氧流量，避免高流量长时间吸氧致使肺不张、肺组织充血和水肿等。监测体温，一旦患儿体温升高，39-42℃，需给予镇静、讲真，避免发生惊厥、烦躁等。如患儿口唇干裂，皮肤干燥，可适当喂水，补充水分，视情况静脉补液。
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1.2.4 饮食护理 饮食以高维生素、高热量、易吸收的食物为主，宜选择半流食、流食，如患儿伴消化不良、呼吸困难或腹胀，则多次少量进食，以防症状加重。协助患儿进食时，需将头部抬高，以免发生呛咳、误吸等。鼓励患儿增加饮水。恢复期合理喂养，少食多餐，逐渐向普通饮食过度，避免进食过量引起腹胀、消化不良等。
1.2.5 呼吸道护理 患儿因呼吸急促，呼吸道的分泌物比较黏稠，难以咳出，从而堵塞管腔，故应做好相应护理。定时对呼吸道作湿化处理，及时消除分泌物，确保呼吸道通畅，改善缺氧。给予雾化吸入，每日3次，协助排痰，注意动作应缓慢、轻柔，防止对呼吸道黏膜造成损伤。
记录对比两组心衰纠正时间及住院日。调查比较满意度。
1.3 效果标准 满意度分不满意、基本满意和比较满意。比较满意：评分>90分；基本满意：评分70-90分；不满意：评分<70分。基本满意+比较满意=满意度。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标 对照组心衰纠正时间（49.55±10.24）h，住院日（11.3±2.8）d。实验组心衰纠正时间（31.32±8.47）h，住院日（7.8±1.7）d。实验组心衰纠正时间较短，住院日短，组间相比有显著性差异（P<0.05），具统计学意义。
2.2 满意度 两组满意度85.29%、97.06%，实验组高，组间相比有显著性差异（P<0.05），具统计学意义。对照组中，不满意5例，15例基本满意，比较满意14例。实验组中，不满意1例，16例基本满意，比较满意17例。
3 讨论
小儿肺炎较常见，患儿免疫系统较不完善，抵抗力差，合并症较多，以心力衰竭较常见。护理时需谨遵护理理论，密切观测病情，基于疾病护理特点及患儿需求，优化护理方案，调整护理措施，因此，除给予基础性护理外，还应做好心理、饮食、呼吸道、环境等方面的指导与服务，确保护理作用得到充分发挥，促进患儿的早期康复。综合护理为现代护理新模式、新思想、新概念，理论指导较先进，内容全面、系统、丰富，措施有针对性，涵盖范围广。在此病护理中应用综合护理，具体措施有环境护理、心理护理、病情监测、饮食护理及呼吸道护理等，环境护理可有效减轻环境因素对病情造成的影响；心理护理可缓解患儿负性情绪与心理，如焦虑、恐惧、烦躁、紧张等，解决不配合问题，提高依从性；病情监测有助于临床实施病情严密、连续监测，对稳定控制病情有显著作用；饮食护理及呼吸道护理对提高患儿舒适度有较大意义，可促使患儿均衡膳食，保持呼吸道顺畅。相比于常规护理，综合护理具独特优势，可实现连续、全面护理，使护理效果明显提高，工作质量得到提升。
此次研究中实验组接受综合护理，护理后，患儿心衰纠正时间（31.32±8.47）h，住院日（7.8±1.7）d，满意度97.06%；而对照组接受常规护理，护理后，患儿心衰纠正时间（49.55±10.24）h，住院日（11.3±2.8）d，满意度85.29%，组间相比，实验组效果甚好，证实综合护理具有较好效果。
综上，小儿肺炎合并心力衰竭实施综合护理，护理效果佳，可推广运用。
论文作者:赵静
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患儿论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 心衰论文; 肺炎论文; 呼吸道论文; 小儿论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;