（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030）
【摘要】目的：观察银杏叶联合他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效。方法：回顾分析2015年9月至2016年9月期间在我社区团队就诊的96例高脂血症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组患者采用他汀类药物治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用银杏叶片，观察对比两组临床治疗疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C）、高密度脂蛋白(HDL-C)水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：银杏叶联合他汀类药物治疗高脂血症，可促进细胞胆固醇的代谢，有效降低血脂水平，具有临床应用的重要意义。
【关键词】银杏叶；他汀类药物；高脂血症
Abstract: objective: to observe the ginkgo biloba combined the clinical efficacy of statins in the treatment of hyperlipidemia. Methods: retrospective analysis between September 2015 and September 2015 in our community team during the period of clinical data of 96 patients with hyperlipidemia，which were randomly divided into control group and observation group，each group of 48 patients. The control group were treated by statin therapy，observation group of patients in the control group treatment with ginkgo leaf，on the basis of the contrast observation the clinical curative effect of two groups. Results: the observation group of patients treatment efficiency is significantly higher than the control group，and total cholesterol (TC)，triglyceride (TG)，low density lipoprotein (LDL - C)，high density lipoprotein (HDL - C) level improved significantly better than control group，the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: ginkgo biloba combined statin treatment of hyperlipidemia，can promote cell metabolism of cholesterol，reduce blood lipid level，has the significance of clinical application.
高脂血症是临床常见的心血管疾病，主要是体内脂代谢紊乱，并表现为血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇中的一种或几种升高，或同时伴有高密度脂蛋白胆固醇降低。高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的危险因素，因此临床有效给予治疗具有重要的作用[1]。他汀类药物是最为经典和有效的临床常用降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗，但是可能会损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。而银杏叶具有良好的抗氧化活性扩张血管、降低血管阻力，调节血脂的作用，与他汀类药物联合应用，具有显著的效果[2]。本文结合2015年9月至2016年9月期间在我社区团队就诊的96例高脂血症患者临床资料，观察银杏叶联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年9月至2016年9月期间在社区团队就诊的96例高脂血症患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组48例患者中男性26例，女性22例；年龄38-69岁，平均年龄（48.19±5.12）岁；病程1～8年，平均(4.81±2.33)年。观察组48例患者中男性28例，女性20例；年龄40-72岁，平均年龄（59.19±4.83）岁；病程2～10年，平均(4.90±2.11)年。已去除肝病、血清转氨酶升高、肌病、甲状腺疾病、肾病综合征、4周内服用降脂药物、对他汀类药物过敏或有禁忌证者。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2高血脂诊断标准
TG>1.70mmol/L；TC>5.75mmol/L；LDL-C>3.64mmol/L；HDL-C <1.04mmol/L[3]。
1.3方法
1.3.1对照组
口服阿托伐他汀（北京嘉林药业），每天20mg，每次1次，连续治疗8周，晚间顿服。
1.3.2观察组
在对照组基础上口服银杏叶片（扬子江制药）每次19.2mg，每日3次，连续治疗8周。
1.4疗效评定标准
降脂治疗标准显效：TC 降低≥20%或TG 降低≥40%或HDL-C 增加≥0.26 mmol/L；有效：TC 降低10%～20%或TG 降低20%～40%或HDL-C 增加0.1～0.25mmol/L；无效：未达到上述治疗标准。总有效率= 显效率+ 有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行计算分析，计量资料选用t检验，并通过（ ±s）表示，计数资料选用x2进行检验，并通过n(%)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率对比
观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
所谓的高脂血症是脂肪代谢或运转异常导致血浆中一种或多种脂质水平升高。高脂血症临床主要症状有头晕、头疼、失眠、记忆力下降、体型偏胖等。特别是随着近年来饮食结构的变化，高脂血症发生率呈上升趋势。高脂血症是心脑血管疾病及糖尿病的危险因素，值得临床重视和关注[5]。
目前，他汀类药物广泛应用于临床治疗高脂血症，该类药物在降低胆固醇、降血脂方面具有显著的效果。服用他汀类药物之后，能减少血管内皮的炎症反应、调节血管壁细胞的增殖和凋亡。同时他汀类药物主要通过竞争性抑制胆固醇合成途径中的限速酶，抑制胆固醇合成，从而有效调节血脂水平。而银杏叶片的主要成分是黄酮苷类和银杏内酯，具有良好的抗氧化活性，可扩展外周血管，降低血管阻力，有效调节血脂。同时银杏叶片可以抑制动脉粥样硬化的进展，有效预防多种心脑血管疾病的发生，特别是预防高脂血症相关并发症的发生具有良好的作用。
本文研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，且TC、TG、LDL-C、HDL-C水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，阿托伐他汀通过竞争性抑制关键酶，有效抑制胆固醇的合成，进一步降低血清LDL-C水平，加之银杏叶片降低血液粘稠度，调节血脂水平，有效改善了高脂血症患者的临床症状。两者药物联合应用，互相协同、互补，有效改善血脂指标，且临床用药过程中无不良反应发生，获得了显著的临床治疗效果。因此，银杏叶联合他汀类药物治疗高脂血症具有较高的临床应用价值，可作为临床首选的联合降脂用药方案。
参考文献：
[1]商丹,彭飞,赵艳芳.银杏叶片临床应用研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,21(14):1584-1585.
[2]郭锦军,鞠延玲.阿托伐他汀钙片联合银杏叶提取物对HDL-C的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,9(10):1167-1168.
[3]钟银燕,包斐丰.阿托伐他汀联合银杏叶片对高脂血症患者血脂代谢和纤溶系统的影响[J].中国现代医生,2012,49(6):46-48.
[4]金美娟,厉伟民,李国洪.瑞舒伐他汀联合银杏叶片治疗高脂血症患者的疗效观察[J].海峡药学,2012,24(5):165-166.
[5]任宁娟.辛伐他汀联合银杏叶片治疗高血脂症41例临床观察[J].中医药导报,2013,18(6):52-53.
论文作者:杨璎
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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