黄清丽 刘敏 王莹莹
（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院血液净化科 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：探讨护理干预对尿毒症血液透析患者中的应用。方法：选取我院近2年内收治的80例需进行血液透析治疗的尿毒症患者作为实验对象，随机分为观察组对照组，对照组只对患者进行常规的血液透析治疗，而观察组在对照组治疗方法的基础上对患者实施具有针对性的护理干预，比较两组患者的治疗依从性以及并发症产生情况。结果：经过一段时间的治疗后，观察组治疗依从性并发症产生情况明显低于对照组，两组患者比较具有显著差异(P<0.05)。结论：在对尿毒症患者进行血液透析治疗时的同时加以针对性的护理干预，可以对患者的病情起到更为明显且迅速的改善作用，并且可以明显减少并发症的产生。
【关键词】护理干预；尿毒症；血液透析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0243-02
血液透析是用于治疗各种原因引起的尿毒症，维持患者生命的一种替代疗法。随着现代血液透析技术的不断提高，目前已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。[1]由于疾病长期的折磨，加之透析过程漫长而艰难，透析医疗费用昂贵，以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的心理问题，这些问题严重影响患者的生活质量，不但抑制机体的免疫力[2]，更为严重的是引发血液透析并发症，从而增加治疗风险。因此在治疗过程中给予尿毒症血液透析患者优质的护理干预，可有效降低并发症发生率，促进患者康复，提高预后。在本次研究中，我院通过对40例对尿毒症血液透析实施护理干预取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年3月～2014年3月80例血液透析患者，其中男性45例，女性35例，平均年龄（49.6±26.4）岁。均为慢性尿毒症患者，每例患者血液透析次数2～3次/N。均采用日本生产透析机及一次性空心纤维透析器，透析血流量为200～250ml/min；原发病：23例为良性小动脉性肾硬化症，26例为慢性肾小球肾炎，16例为糖尿病肾病。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理服务，护理内容主要包含血管通路的建立、患者血压、心率、呼吸、血糖等变化情况的监测。观察组患者在对照组的基础上给予综合性优质护理干预，护理内容具体如下：（1）健康知识宣教。对患者进行疾病知识普及。透析进行前，向患者介绍血液透析相关知识、注意事项、常见并发症等，提高患者对自身疾病的认识，帮助患者缓解治疗前紧张、焦虑等情绪。（2）心理护理。尿毒症病人由于疾病的漫长、沉重的经济压力和精神压力等心理问题，表现为：恐惧紧张、沉默寡言、性情暴躁、绝望、失去生存的希望。因此，护理人员应善于掌握透析患者的心理特点，尤其为首次接受治疗的患者，在治疗中无足够的思想准备，误认为疾病无法治愈，对治疗效果担忧，这种心理状态将直接影响疾病，护理人员应多与患者进行沟通，从交流中了解患者的需求，耐心细致地解答患者提出的各项疑问，并设法满足其要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时嘱咐患者家属给予患者更多精神上的支持和生活上的照顾，为患者营造良好的治疗环境。（3）饮食护理。影响血液透析患者预后的重要因素是饮食护理，合理的饮食可以预防高钾血症、充血性心衰、贫血等肾衰合并症。做健康教育时，针对患者需要严格控制透析间期体重增长的要求，应嘱患者注意限制水钠摄入，使两次透析间期体重增加量不超过干体重的4%～5%，嘱患者少食少饮含苏打类食物及饮料，避免高钠食物的摄入。供给病人足够的热量，糖、脂肪、碳水化合物为热能的来源，成人与小儿的摄入量均按体重计算，成人按每天35～40kca]/kg，小儿按80～100kca1/kg。同时应控制胆固醇和脂肪的摄入量。还应注意补充蛋白质及高维生素的摄入量，如鸡蛋、鱼类、牛奶、瘦肉等，每天控制蛋白1.0～1.2g/kg。对少尿、无尿、高血压者应严格限水和控制钾的摄入（如蘑菇、橘子等），避免水潴留和心力衰竭的产生。（4）预防并发证护理。在护理过程中，对患者病情变化情况进行密切监测，预防透析过程中各种并发证的发生。密切观察穿刺部位是否存在红肿、渗血等症状，严密监测患者各项生命体征的变化情况。每隔30min左右为患者进行血压测量。如患者在透析过程中出现出汗、肌肉痉挛、恶心、头晕、呕吐、等症状时必须立即对其进行血压测量，并适当降低超滤速率和透析液温度。
1.3 统计学分析
研究数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ?检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
并发症、生活质量、住院时间情况比较 观察组共有2患者出现不同程度的低血压、失衡综合征等并发症，并发症发生率为5.00（2/40）；对照组共有7例患者出现并发症，并发症发生率为17.15%（7/40），观察组明显低于对照组；应用SF-36评分对患者生活质量进行评分，观察组、对照组总评分分别为（84.2±5.8）分、（53.5±4.6）分，观察组明显高于对照组；2组住院时间分别为（25.45±7.5）d、(48.24±7.9)d，观察组明显短于对照组，组间比较均具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭终末期主要手段。血液透析过程设计诸多个环节，具有较大复杂性，每个环节的控制均会对透析效果产生严重影响。因此，在对慢性肾功能衰竭患者血液透析进行护理过程中，必须要高度重视护理措施去综合性和护理质量。科学的护理干预对透析患者的生活质量和生存率具有重要意义。
综合性优质护理干预是慢性肾功能衰竭患者在治疗过程中掌握相关疾病知识的有效途径。综合性护理干预主要包含疾病和治疗相关知识普及、心理护理、饮食护理并发症预防护理等。通过这些护理干预可有效提高患者对自身疾病和血液透析相关知识的认识，增强患者培养健康生活习惯和树立正确生活态度的意识，进而实现消除或降低对患者健康造成影响的各种危险因素。同时，通过综合性护理干预，还可有效帮助患者缓解紧张、焦虑等各种消极情绪，让患者保持积极乐观的生活态度，进而提高其战胜疾病的勇气和信息。护理干预还可大大提高患者的治疗及护理依从性，促进治疗、护理效果得到提高，进而实现并发症发生率的降低，提高治疗效果改善患者生活质量。在本次研究中，观察组患者接受综合性护理干预后，患者的住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，生活质量明显高于对照组。
综上所述，对慢性肾功能衰竭血液透析患者实施综合性护理干预，可有效降低并发症的发生率，促进患者生活质量得到提高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社1994：602.
[2]汪涛，叶任高.透析病人的生活质量[J].中国肾病杂志，2003，19：868-869.
[3]杨青敏，林文.初探护理质量管理新模式-问题管理[J].中国护理管理，2007，7:61.
[4]陈亚平，何华.血液病患者心理护理及体会[J].中国民族民间医药，2009，18（13）.
[5]潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]护士进修杂志，2012，4（33）：418-419.
论文作者:黄清丽,刘敏,王莹莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 尿毒症论文; 对照组论文; 生活质量论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;