【摘 要】目的：探讨奥美拉唑的药学药理及其临床应用。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2016年1月期间入住我院接受治疗的胃溃疡患者96例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组48例和对照组48例，采用奥美拉唑治疗观察组患者，采用雷宁替丁治疗对照组患者，对比观察组与对照组组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑在胃溃疡的治疗中发挥着重要作用，具有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】奥美拉唑；临床应用；胃溃疡
Abstract：Objective：To study the pharmacological effect of omeprazole and its clinical application.Methods：the subjects of this study are 96 gastric ulcer patients during January 2015 to January 2016 in our hospital for treatment of cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the observation group 48 cases and control group 48 cases，using omeprazole in the treatment of patients in the observation group，the Lei Ning cimetidine treatment control group of patients in observation group and control group treatment effect.Results：the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Omeprazole plays an important role in the treatment of gastric ulcer.
Clinical application of omeprazole in gastric ulcer
胃溃疡是指胃黏膜受到胃蛋白酶、胃酸刺激而发生溃疡的情况，是临床上常见的疾病[1]。胃溃疡患者通常表现为反酸、嗳气、周期性上腹痛等情况，病情严重时，可能会发生胃穿孔、呕血、幽门梗阻等不良情况，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。奥美拉唑是高选择性质子泵抑制剂，临床上常用该药物治疗消化性溃疡。本文对奥美拉唑的药学药理及其临床应进行研究，并于2015年1月至2016年1月期间，选择我院接收的胃溃疡患者96例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至2016年1月期间选择我院接收的胃溃疡患者96例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除标准：患者存在肝肾功能不全、血液系统功能障碍、精神疾病等无法配合研究的情况，将该96例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组均为48例。观察组中，男患者27例，女患者21例，年龄34～69岁，平均年龄（45.22±8.19）岁，对照组中，男患者28例，女患者20例，年龄33～69岁，平均年龄（45.73±8.61）岁。观察组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用盐酸雷尼替丁胶囊进行治疗，每天服用两次，剂量0.15g/次。观察组患者使用奥美拉唑进行治疗，每天服用1次，剂量20mg/次。两组患者均持续治疗1个月。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果判断标准：显效：患者幽门螺杆菌检测结果呈阴性，溃疡面愈合，临床症状消失。有效：患者幽门螺杆菌检测结果呈阴性，溃疡面愈合面积>50%，临床症状显著改善；无效：患者幽门螺杆菌检测结果呈样性，溃疡情况无改善，甚至出现加重，临床症状无好转。不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、头晕、口干等。
1.4 统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率比对照组高，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组1例恶心、呕吐，1例腹胀，不良反应发生率为4.17%，对照组3例恶心、呕吐，3例腹胀，1例口干、2例头晕，不良反应发生率为18.75%。观察组患者不良反应发生率比对照组低，两组数据差异显著，X2=5.03，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
3.1 奥美拉唑药理
患者服用奥美拉唑1～3h后，患者血浆药物浓度可至高峰。奥美拉唑的生物利用度较高，单剂量奥美拉唑生物利用度约为35%[3]。患者服用该药一周后，其生物利用度可至60%。患者服用奥美拉唑后，会代谢出羟基奥美拉唑和磺基奥美拉唑，且经由肝脏代谢排出，大部分代谢物经由尿液排出。磺基奥美拉唑并没有抑制胃酸分泌的作用，而羟基奥美拉唑可在一定程度上抑制胃酸分泌，但是抑制程度显著低于奥美拉唑[4]。如果患者肝脏功能障碍，则奥美拉唑血浆清除半衰期将增长，但是患者肾脏功能障碍并不影响奥美拉唑的血浆清除半衰期。
3.2 奥美拉唑效果
本次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，奥美拉唑治疗胃溃疡的效果较理想。壁细胞泌酸小管上的H+-K+-ATP是质子泵，其主要是通过交换钾离子，将氢离子注入泌酸小管腔中，氢离子与氯离子结合形成盐酸而分泌入胃腔。而奥美拉唑是一种高选择性质子泵抑制剂，能通过选择性地抑制壁细胞表面H+-K+-ATP酶来对胃酸分泌进行选择性的抑制，增大其黏膜电位，进而改善胃部黏膜屏障。患者服用奥美拉唑时，能对五胃泌素以及其他刺激的酸分泌进行抑制。奥美拉唑抑制胃酸分泌的效果较强，患者早上服用后，可在16～18h内将胃部pH值控制在3以上，且对乙酰胆碱或组胺受体并无影响[5]。奥美拉唑起效快，患者服用1次后即能有效地控制胃酸分泌，服用2～3h后血药浓度就可达到峰值。因此，患者每天仅服用一次即可达到抑制胃酸分泌的效果。临床上通常应用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃溃疡等，且具有良好的耐受性。奥美拉唑并无已知的禁忌症，不良反应发生率低，不良反应通常有皮疹、恶心、失眠、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等，可能还存在血清转氨酶升高等情况。如果长时间持续使用奥美拉唑，可能引发高胃泌素血症，该作用可能与长期抑制胃酸分泌所引发的负反馈调节有紧密联系。总之，奥美拉唑在胃溃疡的治疗中发挥着重要作用，具有较高的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]郑加嘉.奥美拉唑药理作用及其临床应用分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，13（11）：91-92.
[2]崔诚.奥美拉唑肠溶胶囊制备工艺研究与体内外相关性探讨[D].中国食品药品检定研究院，2014.
[3]陈卫民，江国荣.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法在消化性溃疡治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2012，22（14）：25-26.
[4]张鹏.应用奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，17（04）：450-451.
[5]向四国，胡忠金，潘润洪.雷贝拉唑与奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的应用[J].中国医药指南，2013，15（10）：404-405.
论文作者:李彩虹,郭冰清,杨薇薇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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