手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用许家丽论文_陈绎羽,许家丽

陈绎羽 许家丽（广西壮族自治区人民医院中心手术室；广西南宁530021）[摘要]目的 观察手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用价值。方法 取2017年8月-2019年8月住院行腹腔镜手术患者108例，随机分成对照组和观察组，每组各54例患者，观察两组患者术后切口疼痛度、术后并发症、术前术后自评焦虑量表评分、护理服务满意度。结果 观察组术后切口疼痛度、术前术后自评焦虑量表评分、疾病知识掌握度、护理服务满意度均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理路径可以有效降低焦虑情绪、减轻术后疼痛、提高护理服务满意度等，值得在临床中推广。[关键词] 手术室护理路径；腹腔镜手术；护理[中图分类号] Ｒ472.3 [文献标识码] BApplication Effect of Operating Room Nursing Path In Laparoscopic Surgical NursingChen yiyu;Xu Jiali(Central operating room of guangxi zhuang autonomous region people's hospital, nanning, guangxi 530021)[Abstract] Objective To observe the application value of operating room nursing path in laparoscopic surgical nursing.Methods 108 patients admitted for laparoscopic surgery from August 2017 to August 2019 were randomly divided into the control group and the observation group with 54 patients in each group. Postoperative incision pain, postoperative complications, preoperative and postoperative self-rating anxiety scale score and nursing service satisfaction were observed in the two groups.Results The observation group was significantly superior to the control group in terms of postoperative incision pain, preoperative and postoperative self-rating anxiety scale score, disease knowledge mastery, and nursing service satisfaction (P<0.05).Conclusion The nursing route in the operating room can effectively reduce anxiety, reduce postoperative pain, improve the satisfaction of nursing services, and so on.[Key words] Operating room nursing path；Laparoscopic surgery；Nursing.手术室护理路径是临床护理路径的一项重要组成部分，随着医疗护理模式的发展，手术室护理路径应用越来越广泛。本文选取本院2017年8月～2019年8月间住院行腹腔镜手术治疗患者108例，采用不同的护理措施，观察围手术期效果，现总结报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料 选取符合纳入标准的住院择期行腹腔镜手术治疗患者108例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例患者。其中对照组男32例，女22例，年龄22～76岁，平均年龄（36.1±2.4）岁，胃部手术27例，胆囊手术10例，肝脏手术13例，脾脏手术4例；观察组男31例，女23例，年龄20～70岁，平均年龄（33.5±3.1）岁，胃部手术22，胆囊手术14例，肝脏手术12例，脾脏手术6例。两组患者年龄、性别、手术部位等一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。1.2 纳入标准 （1）满18周岁以上成年人；（2）单病种；（3）患者意识清楚，有自理能力，语言、表情、情感等方面能与人有效沟通；（4）住院择期手术。1.3 方法1.3.1 对照组 采用常规护理措施，术前、术后患者未主动提出要求服务，则不予以额外护理或提供咨询。1.3.2 观察组 观察组采用手术室护理路径措施。由手术室护士长、胸腔镜医师、麻醉医师、手术护士等一起组成手术室护理路径小组，召开座谈会，集思广益，总结多年来本院在开展腹腔镜手术治疗中，医护之间工作取得的经验及工作特点，依照腹腔镜手术相关护理标准，规范腹腔镜手术治疗中手术室护理路径，主要内容包括术前相关知识宣教与护理以及医务人员的术前准备、术中配合与护理、术后护理等，将手术室护理路径的工作程序、内容、流程分类排序印制成表格式，要求在每项护理工作完成后随即在相应栏目打勾，自手术通知书下达当天开始，相关责任护理人员依照拟定的手术室护理路径给予患者提供护理服务，并及时写好有关护理记录，在手术实施当天，医护人员需与患者及其家属时刻进行沟通和交流，针对出现的一些特殊情况，要及时补充或纠正手术室护理路径中的缺点和不足，确保医疗安全。术后每天由巡回护士进行查房，检查和询问患者病情，解答患者或家属提出的一些新问题，并与病房责任护士对接，及时解决术后护理问题。1.3.3观察及评价指标 观察两组患者术后并发症发生率、切口疼痛程度、术前及术后自评焦虑量表（SAS）评分、疾病知识掌握度、护理满意度。（1）术后并发症主要包括切口脂肪液化或感染、尿潴留、呼吸道感染、压疮。（2）疼痛的评估采用疼痛数字分级法（NRS），总分为10分。（3）SAS共有20个条目组成，总分为80分，得分越高表示患者焦虑程度越严重[1]。（4）疾病知识掌握度，采用问卷调查的方式进行评估，根据健康教育内容制定问卷表，设定掌握、基本掌握、未掌握3档评价标准，通过专人对患者进行提问测试，评分＞70分以上为疾病知识掌握合格，其中70～89分为基本掌握，90分及以上为掌握，疾病知识掌握度=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。（5）满意度采用自制调查问卷，满分为100分，评分90～100分为满意、80～90分为比较满意、60～80分为一般满意、60分以下为不满意，满意率=（满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。1.4采用 SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 术前、术后SAS评分比较 观察组术前、术后SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P），见表1。3.讨论腹腔镜外科手术治疗在我国临床应用已有近30年历史[2]，由于它具有创伤小、疼痛轻、对腹腔器官干扰小、术后恢复快等优点而得到快速发展，现已在临床上广泛推广应用，随着腹腔镜手术技术及手术器械日臻完善，对手术室腹腔镜手术护理的要求也越来越高，为了提高腹腔镜手术护理质量、护理效率，保障手术安全，近年来，不少学者也在探索手术室护理路径并将之应用于临床，取得了良好的效果[3-6]。本研究结果表明，观察组术前及术后焦虑程度、术后切口疼痛程度、对疾病知识掌握度、护理服务满意度均明显优于对照组（P<0.05），两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组低于对照组。有研究报道实施手术室护理路径可明显减少术后切口感染发生率[5]，说明实施手术室护理路径对患者术后康复有着积极的意义，我们还体会到本研究有如下优点：（1）提高患者及家属对腹腔镜手术相关知识的认知度。腹腔镜手术虽然在我国开展近30年，但绝大部份患者及家属对该项技术的认识几乎是空白的，而制定并实施手术室护理路径，手术责任护士可以按照路径制定的宣教内容，完整地与患者沟通、说明，消除患者顾虑，从而达到更好地配合完成手术的目的。（2）手术室护理路径内容详细、流程明了、预见性强，可以减少手术器械准备不充分、体位摆放不符合要求或出现手术意外时手忙脚乱等问题的出现，从而提高护理工作效率及护理质量，同时还可以帮助非专科护理组人员在急诊手术时，尽可能快地完成术前准备各项工作，提高工作效率。（3）可缩短低年资护理人员的“学习曲线”时间。在临床实际工作中，我们发现，3年以内低年资护理人员在术前宣教、器械设备准备、术中配合等方面，明显不如专科护理人员，采用护理路径后，她们可以按照表格中既定的护理程序、内容、流程进行有序工作，减少差错或错漏，而且流程内容易记，可短期内提高专科护理水平。总之，腹腔镜手术患者采用手术室护理路径进行干预，可以有效降低焦虑情绪、减轻术后疼痛、提高护理服务满意度，有利于患者康复，值得在临床中推广应用。【参考文献】[1]杨巧云，林 俊.围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究［J］.中国现代医生，2015，53( 8)：124-127．[2] 李全福，张卓奇，张军华主编.腹腔镜外科组建与技术[M].第一版.北京：人民军医出版社.2009：1-5.[3] 许家丽，杨红叶，顾超琼，等.手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施研究[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1205-1206.[4] 曹丽霞，赵文君，汤会琼，等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果评价[J]. 结直肠肛门外科，2016，22（S2）：55-57.[5] 周玲珍，方闽宁，黄招美.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（22）：68-69.[6] 冯志君，郑永红.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果[J].临床合理用药，2018，11（2C）：162-163.附：【第一作者简介】陈绎羽（1993.08～ ），女，大学本科，护师，研究方向：手术室护理；Email：494372272@qq.com；通信地址：广西南宁市桃源路6号，邮编：530021.【通讯作者】许家丽（1978.10—），女，本科，副主任护师，广西壮族自治区人民医院中心手术室护士长，研究方向：手术室护理及管理工作；Email：965981906@qq.com，通信地址：广西南宁市桃源路6号，邮编：530021.

论文作者:陈绎羽,许家丽

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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