武警四川总队乐山医院 四川乐山 614000
摘要：目的 讨论新生儿窒息的原因，提出干预措施。方法 对某院90例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 新生儿窒息原因依次是：脐带因素，产程、胎位异常，胎儿窘迫，妊娠时限异常，胎膜早破等。结论 做好孕期监护及围产期保健，对新生儿窒息及时采取处理措施，降低窒息发生率。
关键词：新生儿；窒息；干预
新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，既有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。本文对90例新生儿窒息的原因进行分析，现报告如下：
1、临床资料与方法
2012年3月至2013年3月，某院儿科收治窒息新生儿90例；根据新生儿Apgar评分，
Apgar评分0-3分为新生儿重度窒息；4-7分为新生儿轻度窒息；≥8分为正常。
2、结果
90例窒息新生儿当中脐带因素31例，占34.4%，产程、胎位异常20例，占22.2%，胎儿窘迫16例，占17.8%，妊娠时限异常11例，占12.2%，胎膜早破5例，占5.6%，其他7例，占7.8%。
3、讨论
通过上述数据可见，新生儿窒息原因与脐带因素、胎位异常、胎儿窘迫、妊娠时限异常、胎膜早破等原因有着密切关系。
3.1脐带因素
脐带绕颈在产科门诊十分常见，发生原因与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动频繁有关，脐带绕颈过紧、过短或脱垂、受压均可影响胎儿血供，使胎儿在宫内出现不同程度的急性缺血缺氧状态，导致围产儿窒息。
3.2产程、胎位异常
胎位异常会导致产程异常，孕妇过多的摄入高热量高脂肪 食品，使胎儿体重增加，甚至巨大儿，造成头盆不称进而引起产程延长，胎儿缺氧[1]。头盆不称，骨盆倾斜度过大，产力异常均可引起产程异常。
3.3胎儿窘迫
由于孕妇患全身性疾病如严重贫血，妊高症、过期妊娠等，影响胎儿血氧供应，使胎儿宫内生长环境恶化、造成胎儿宫内生长发育迟缓。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，脐带异常、产程延长、胎儿受压时间过长，均可引起缺血缺氧，应采取紧急措施。
3.4妊娠时限异常
窒息发生率以孕周小于37周的早产儿最高，早产儿的各器官发育不成熟，肺表面活性物质少，出生时肺不能很好的扩张，就会引起窒息[2]。大于42周的过期妊娠儿次之，过期妊娠如胎盘功能好，继续供给胎儿营养，胎儿不断生长，可致巨大儿，造成难产。
3.5胎膜早破
胎膜早破是一种妊娠晚期严重并发症，胎膜早破最大的威胁在于早产。导致胎膜早破的因素有很多，常见的因素有：胎膜发育不良、感染、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激等。
4、预防与处理措施
4.1脐带因素
定期数胎动，孕妇养成每天数胎动的习惯，能有效避免胎儿脐带绕颈，每天早、中、晚固定一个时间数3次胎动，每次数一个小时。做好胎心监测，适当运动，适当胎教，注意休息，这是预防宝宝脐带绕颈的有效方法。
4.2产程、胎位异常
产妇心理上的产力、阴道、胎儿、精神等因素决定着胎儿是否能够顺利娩出[3]。多鼓励安慰产妇，使其增加信心，主动配合医生，促进产程顺利进行。并协助产妇取半卧位或侧卧位，根据胎儿大小，胎膜是否破裂决定分娩方式。
4.3胎儿窘迫
a间断吸氧，通过吸氧可以提高母体血氧浓度以改善胎儿氧供，促使胎儿氧分压升高，给养原则是高流量、吸入充分。b改变体位，一般采取左侧卧位。c药物治疗。d纠正过强宫缩，对严重胎儿窘迫终止妊娠是最有效也是最后的处理方法。
4.4妊娠时限异常
早产儿发育不够成熟或免疫功能欠完善，容易出现各种并发症，孕产妇在无特殊情况下，尽量妊娠到39-41周，过早终止妊娠易导致新生儿心脑肺等重要器官受到损伤，增加新生儿窒息发生率。
4.5胎膜早破
妊娠后期禁止性生活，避免突然腹压增加导致胎膜早破。如发生早破，可抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位，绝对卧床，减少羊水流出防止脐带脱垂，每4小时测体温、脉搏、呼吸，协助B超检查，密切观察胎心变化，一般破膜后于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。
5、小结
通过对新生儿窒息原因分析，造成新生儿窒息的症状因素主要有脐带因素、产程、胎位异常、胎儿窘迫、妊娠时限异常、胎膜早破、羊水量异常等。新生儿窒息的急救处理和护理，直接影响到患儿的生命，因此，做好产前检查，积极治疗产科合并症和并发症，发现问题，及时处理，能有效降低新生儿窒息的发生率。
参考文献：
[1]匡兰芳 纪军 黄文红.新生儿窒息602例原因分析及防治措施.基层医学论坛.2013.12（17）：4853-4855
[2]陈自励 早产未成熟儿的远近期预后.[J]实用妇产科杂志.1991.7（1）：16
[3]李红霞 产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析.医疗装备2014.6：109-110
论文作者:于玮
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：胎儿论文; 新生儿论文; 胎膜论文; 脐带论文; 异常论文; 胎位论文; 窘迫论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;