（邵阳市中西医结合医院神经外科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床可行性。方法 纳入2016年6月-2017年8月90例高血压脑出血患者以数字表法分组。对照组采用传统的手术方案进行治疗，观察组则给予微创颅内血肿清除术治疗。比较两组高血压脑出血血肿清除效果；手术耗时和术后平均住院的天数；干预前后患者神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分。结果 观察组高血压脑出血血肿清除效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术耗时和术后平均住院的天数短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分相近，P＞0.05；干预后观察组神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分优于对照组，P＜0.05。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床可行性高，可有效减轻神经功能损伤，促进患者生活自理能力改善，有效清除血肿，改善预后，值得推广。
关键词：微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；临床可行性
高血压脑出血是一种常见神经系统疾病，其致残率高，且死亡率高，对患者身心健康、生活质量等产生严重影响[1]。本研究纳入2016年6月-2017年8月90例高血压脑出血患者以数字表法分组，分析了微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月-2017年8月90例高血压脑出血患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄41-79岁，平均（57.21±2.72）岁。其中，基底节区出血、小脑出血、脑叶出血分别有30例、8例和7例。对照组男28例，女17例；年龄42-79岁，平均（57.26±2.65）岁。其中，基底节区出血、小脑出血、脑叶出血分别有31例、8例和6例。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组采用传统的手术方案进行治疗，观察组则给予微创颅内血肿清除术治疗。根据血肿情况选择侧卧或仰卧体位，给予穿刺点局部麻醉，行CT扫描定位，对穿刺方向和平面进行确定。选择合适穿刺针钻穿颅骨，并钻穿硬脑膜，之后针芯换为钝圆头塑料针芯，将其缓慢推入至血肿表面，将针芯拔除，侧孔和引流管连接，将血肿表层液体吸出。继续更换钝圆头塑料针芯，推至血肿中心，将血肿缓慢抽吸，血肿部位用肝素生理盐水多次冲洗。清除血肿之后，将穿刺针拔除，给予局部缝合和包扎。
1.3观察指标
比较两组高血压脑出血血肿清除效果；手术耗时和术后平均住院的天数；干预前后患者神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分。
显效：血肿清除率达到70%以上；有效：血肿清除率达到50%-70%；无效：血肿清除率在50%以内。高血压脑出血血肿清除效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组高血压脑出血血肿清除效果相比较
观察组高血压脑出血血肿清除效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
高血压脑出血为脑血管破裂后血液进入脑实质所产生的一种自发性出血，为严重神经系统疾病，致残率和死亡率高，以往一般实施传统开颅手术，但创伤大，且颅内感染风险升高[3-4]。微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可简化手术流程，根据术前影像学结果定位，合理选择穿刺点，直视下将血肿清除，可减轻手术创伤，缩短手术时间，减少手术并发症，是治疗高血压脑出血的有效方法，可加速血肿清除，避免脑组织缺血缺氧坏死而引起脑水肿，改善患者神经功能和预后[5-7]。
本研究中，对照组采用传统的手术方案进行治疗，观察组则给予微创颅内血肿清除术治疗。从结果可见，观察组高血压脑出血血肿清除效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术耗时和术后平均住院的天数短于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分相近，P＞0.05；干预后观察组神经功能缺损程度NHISS评分、生活自理FIM评分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床可行性高，可有效减轻神经功能损伤，促进患者生活自理能力改善，有效清除血肿，改善预后，值得推广。
参考文献
[1]蓝玉，钟有安，韦英海等.颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效Meta分析[J].山东医药，2014，54（2）：48-50.
[2]陈瑶刚，赵明媚，徐惠青等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3792.
[3]刘新.颅内血肿微创清除术联合药物治疗脑出血的临床应用效果评估[J].中国医药导刊，2017，19（7）：700，702.
[4]王锐，李军强.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（55）：89-89，110
[5]许光涛，侯庆田，王淑霞等.超早期双通道多靶点治疗老年重症高血压脑出血的临床研究[J].中国急救医学，2015，35（z2）：362-363.
[6]李玉辉，王美清，李东升等.软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果比较[J].临床误诊误治，2013，26（3）：95-98.
[7]孙旭，杨东波，蒋传路等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：164-167，170.
论文作者:周爱明,李练波,姚成伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 治疗高血压论文; 评分论文; 《航空军医》2018年2期论文;