湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：分析评估中医结扎疗法治疗痔疮的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2015年12月~2016年12月间收治的85例痔疮患者分为两组，常规组43例行常规结扎治疗，中医组实施中医结扎疗法，评估两组临床疗效。结果：与常规组相比，中医组住院时间更短，术后3d疼痛VAS评分更低，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。中医组治疗总有效率为95.0%，并发症发生率为7.1%，与常规组的76.7%、25.6%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中医结扎疗法有助于改善痔疮手术患者术后疼痛，降低并发症发生率，促进病情康复，建议在临床上加以推广。
【关键词】痔疮；中医结扎疗法；疗效；并发症
痔疮通常又叫做肛肠痔瘘病，本病可见于任何年龄段，患者多以肛门疼痛、便血便痛为主要表现，生活质量明显下降[1]。我们以常规结扎治疗为对照，探讨分析中医结扎疗法治疗痔疮的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年12月~2016年12月我院肛肠科收治的85例痔疮患者，其中男48例，女37例；年龄24~58岁，平均（39.9±2.4）岁；病程3~12年，平均病程（5.3±0.4）年；其中44例为外痔，21例为内痔，20例为混合痔。按照就诊单双号将其分为常规组（单号，43例）、中医组（双号，42例），两组年龄、性别、病程、病灶类型等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组均取侧卧位行结扎术，术者左手食指、拇指于肛门6点、12点处固定，轻轻用力使肛门括约肌伸展，暴露肛管后探明痔疮位置。若为内痔患者，术者应扩开患者肛门，将内痔病灶充分暴露，取弯钳将痔疮基底部分钳夹固定，以“8”字形沿病灶基底部结扎，必要时采用内镜配合处理[2]。直径不超过2cm的痔疮可直接在基底部套上胶套，表面消毒后注入3~8ml枯痔液即可。中医组在上述基础上联合中药内服、熏洗，内服方用延胡索、生地黄、枳壳、麦冬、玄参、地榆、火麻仁、生大黄、白芍、槐花，随证加减，尿潴留者加用木通和泽泻，术后出血则加用蒲黄和侧柏叶；痔核脱落加用炙黄芪，并去除生大黄。熏洗方用蒲公英、五倍子、白芨、川乌和芒硝煎汤，便后坐浴，或者早晚各一次。外敷用药为生肌膏或者三黄膏，涂抹肛门。
1.3观察指标与评价标准[3]
统计两组住院时间，评估术后3d时两组患者VAS疼痛评分情况，并结合《中医病症诊断疗效标准》评价临床疗效。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 住院时间与术后3d疼痛评分对比
与常规组相比，中医组住院时间更短，术后3d疼痛VAS评分更低，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。
表1 住院时间与术后3d疼痛评分对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
结扎是祖国医学中常用的一种疗法，其操作简便，可靠性较高，而且疗程较短，具有良好的近远期疗效，术后肛门失禁、肛门狭窄以及肛管上皮缺损等发生率较低。但常规结扎疗法造成的痛苦较大，术后有较大几率发生创面感染、出血、尿潴留以及肛门水肿等并发症，不利于患者病情康复[4]。通过配合中药内服、便后熏洗和肛周外敷等方式可有效控制并改善此类术后并发症，因而结扎疗法在晚期纤维化内痔、直肠息肉、III期内痔、嵌顿性内痔、环形混合痔以及肛乳头肥大等临床治疗中依然不失为一种理想方案。在痔疮术后各类并发症中，术后大出血时其中最为严重的一种，我们在术前做了充分的预防工作，术中摒弃了以往单纯结扎的方法，而是选择“8”字形贯穿结扎，大大降低了术后结扎线崩断或者脱出引起的原发性大出血，确保手术安全。同时，应用枯痔液后可促使蛋白凝固，引起化学性炎症以栓塞病灶血管，避免痔核脱落时引起创面感染或者大出血问题。此外，我们秉承“增液行舟”这一中医原理，配合润肠通便中药方，软化肠内容物，确保大便通畅，防止大便干燥导致创面撕裂出血；熏洗方所用药物均有止血、止痛、收敛效果，并发挥一定的抗感染以及止血效果，药物可通过坐浴、熏洗直达病灶，创面愈合速度明显加快。本次研究结果显示，中医组住院时间更短，术后3d疼痛VAS评分更低，治疗总有效率为95.0%，并发症发生率为7.1%，与常规组的76.7%、25.6%相比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中医结扎疗法治疗痔疮效果满意，安全性更高。
综上所述，应用中医结扎疗法有助于改善痔疮手术患者术后疼痛，降低并发症发生率，促进病情康复，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]王斌.麝香痔疮栓肛塞联合挑刺疗法治疗内痔便血的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（4）：463-464.
[2] 聂胜林，李谆凝.低位切开高位挂线及旷置术治疗高位复杂性肛瘘36例[J].中外医疗，2007，26（21）：6-7.
[3]刘志，李丹丹，刘焱等.四妙散熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床研究[J].河北医学，2016，22（12）：2086-2088.
[4]潘德强，黄祖仟，段文志等.米银痔疮净用于多切口复杂性肛瘘引流术的治疗效果观察[J].中国中西医结合外科杂志，2014，（3）：302-303.
论文作者:陈向军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：术后论文; 痔疮论文; 中医论文; 内痔论文; 并发症论文; 肛门论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;