陕西中医药大学第一附属医院肺病二科 710000；
陕西中医药大学第二附属医院 710000
【摘 要】目的：观察柴胡桂枝解毒汤治疗肺炎发热临床疗效。方法：选取住院诊断为肺炎病人60例，随机分为对照组和治疗组各30人，均给予头孢类二代抗生素，同时给予治疗组柴胡桂枝解毒汤加减治疗。结果：两组均热退，治愈率为100％，无统计学意义，对比退热速度，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：柴胡桂枝解毒汤临床治疗肺炎发热疗效确切，值得临床推广。
【关键字】：柴胡桂枝解毒汤；发热；肺炎；临床观察
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0505-01
1 资料与方法
1.1一般资料
病例选取2014年9月到2015年5月期间在我科住院诊断为肺炎并伴有发热病人60例，按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，各30例，年龄在18-75岁之间，病程在10-14天，体温在37.5℃到39.5℃之间。临床表现均有发热，咳嗽，咯痰，脉浮滑，伴有肌肉酸痛，头痛，恶心，乏力。实验室检查显示血常规提示白细胞升高或正常，中性粒细胞升高，或淋巴细胞升高。均通过胸片或胸部CT诊断为肺炎。全部病例均排除其他可能发热疾病。
1.2治疗方法
对照组给予头孢类二代抗生素（头孢西丁钠 2.0g 静滴每天2次或头孢呋辛钠 3.5g 静滴每天2次。），治疗组除给予上述头孢类二代抗生素同时给予柴胡桂枝解毒汤，组方如下：柴胡15g-20g，桂枝10g，黄芩10g-15g，太子参20g-30g，白芍10g，法半夏10g，连翘15g，知母10g，金银花15g，甘草6g。随症加减：咽痛咽干者，加用薄荷、射干、牛蒡子；咯黄痰者，加用鱼腥草、桑白皮；头痛者，加用羌活、川芎、白芷；咳嗽者，加用桔梗、厚朴、百部、紫菀。煎药方法：上方加水500ml，浸泡40分钟后煎30分钟，取汁300ml，分两次服用，每日一剂。1.3疗效判定标准
本次临床观察疗效评估用于国家无肺炎发热评估标准，故参考《中药新药临床研究指导原则》1中有关外感发热内容拟定标准如下：临床治愈：治疗7天，体温正常，1周无复发；显效：治疗7天，体温正常，1周后复发、但体温较前降低；有效：治疗7天，体温降低0.5-1.5℃，但体温未降至正常；无效：治疗7天体温未降低或升高。
2 结果
参考以上疗效评估标准，两组患者经治疗后均达到痊愈（P＞0.05）无统计学意义，但总治愈率为100％。但对于两组体温恢复快慢情况来看，对照组25例患者在5-7天体温恢复正常，5例患者3-4天体温恢复正常；治疗组4例患者5-7天体温恢复正常，22例患者3-4天体温恢复正常，4例患者1-2天体温恢复正常（P＜0.05）有统计学意义，见表如下：
3 讨论：
柴胡桂枝解毒汤是本人临床上治疗发热常用方剂之一，该方是由小柴胡汤和桂枝汤加减而成。方中共10味药：柴胡、桂枝、黄芩、太子参、白芍、法半夏、连翘、知母、金银花、甘草。其中柴胡药性辛、苦、微寒，归肝、胆、肺经，可疏散退热，疏肝解郁，升举阳气功效，实验研究表明，柴胡抗炎的有效成分为柴胡皂甙，可改善毛细血管通透性，抑制炎性介质的释放、白细胞游走和结缔组织增生，还可以激活巨噬细胞的扩展性、吞噬性，可刺激体内T淋巴细胞和B淋巴细胞参与机体的免疫调节2。柴胡退热的有效成分为其挥发油，该挥发油从多层面、多靶点作用于发热相关机制，从而起到退热作用2。柴胡中多糖成分也具有增强吞噬细胞和自然杀伤细胞的能力及增强免疫力的作用2。黄芩性苦寒，表里双清，配合柴胡以退热，两者配伍为退热经典组合，两者结合可清热疏肝，和解少阳，临床试验表明，两者配合解热作用优于单用黄芩3。桂枝具有调和营卫，解肌祛风，调和气血阴阳之效，白芍酸寒敛阴，两者配伍桂枝散外邪，白芍敛内阴，体现了扶正祛邪的治疗方法。太子参具有益气健脾，生津润肺之功效，味甘，微苦，性平，归脾、肺经，近代药理研究表明，太子参能够增强人体免疫力的作用4。法半夏，辛，温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕作用，可用于痰多咳喘，痰厥头痛。连翘、金银花均具有清热解毒作用，既能透热达表，又能兼清里热、解毒。两者均有广谱抗菌作用。知母，性苦寒，归肺、胃、肾经，可用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴等肺胃实热之证，还可滋阴降火治疗阴虚发热。
柴胡桂枝解毒汤运用于临床治疗肺炎发热具有疗程短、疗效确切等优点，需观察较多病例以进一步观察其治疗肺炎发热的疗效及副作用，也可临床观察用于其他疾病引起发热的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：60.
[2]赵香妍，刘长利.中药柴胡的研究概况与发展趋势[J].时珍国医国药，2015，26（4）：963-966.
[3]陈慧慧，张敏，虞慧娟，等.柴胡和黄芩配伍解热抗炎作用研究[J].中成药，2011，33（9）：1569-1598.
[4]黎明.太子参的药理研究及临床应用[J].亚太传统医药，2010，6（6）：35-36.
论文作者:谷俊,荆志强
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：柴胡论文; 桂枝论文; 肺炎论文; 太子参论文; 疗效论文; 天体论文; 黄芩论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;