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【摘要】目的：探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的应用价值。方法：选取2017年12月-2019年7月本院接诊的机械性肠梗阻病患67例，根据不同的术式划分成2组：研究组36例接受腹腔镜手术治疗，对照组31例接受开腹术治疗。分析对比2组的肛门排气时间与并发症发生率等指标。结果：研究组的肛门排气时间为（18.65±4.27）h、住院天数为（5.43±1.13）d、手术用时为（68.39±19.15）min，比对照组的（39.18±5.62）h、（14.29±3.54）d以及（118.37±20.61）min短，P＜0.05。研究组的并发症发生率为2.78%，比对照组的22.58%低，P＜0.05。结论：利用腹腔镜技术对机械性肠梗阻病患进行手术治疗，可取得显著疗效，且术后并发症少，恢复快，建议推广。
【关键词】机械性肠梗阻；并发症；腹腔镜手术；住院时间
临床上，机械性肠梗阻具有比较高的发病率，通常是由肠道受机械性影响所致，可引起肠腔粘连以及狭小的情况，使得肠道中的内容物出现了通过受阻的现象[1]。有报道称，肠管套叠、粘连、肿瘤和扭转等都是机械性肠梗阻的几个常见病因[2]，而手术则是本病的一种重要治疗手段。本文旨在分析腹腔镜手术在机械性肠梗阻中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年12月-2019年7月本院接诊的机械性肠梗阻病患67例为研究对象，同时将之按照不同的术式划分成2组，当中，研究组（n=36）有男性21例，女性15例；年龄为23-70岁，平均（44.65±2.97）岁。对照组（n=31）有男性17例，女性14例；年龄为22-70岁，平均（44.98±3.01）岁。患者病历信息完整，有手术适应症，且签署了知情同意书。对2组的年龄与性别等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行腹腔镜手术治疗：根据术前X线片检查的结果明确观察孔的位置，若患者曾经进行过手术治疗，需于距原切口超过6cm的部位作观察孔，以对其脐部周围进行直视入腹操作。控制气腹压为10-15mmHg，并按要求缓慢置入腹腔镜，对患者的肠粘连范围以及程度进行仔细的观察和分析，同时明确操作孔和辅助孔的位置。利用剪刀亦或者是超声刀对粘连的索带进行剪断，若腹壁和肠管存在粘连的情况，需利用无损伤钳抓取肠管。于腹腔镜引导下，对梗阻部位进行寻找，经盲部位置，利用2把无损伤钳抓持肠段，并沿轨迹找到肠梗阻的部位，明确病因，然后再根据患者的实际情况，予以其小切口手术治疗。
对照组实行开腹手术治疗：全麻后，根据患者的实际情况，选择作适当的手术切口，然后再对腹腔进行仔细的探查，了解机械性肠梗阻的性质和部位等。首先，对粘连进行松懈，对肠扭转进行复位，并酌情予以肠套叠复位、部分肠管切除亦或者是2期吻合等处理。手术结束后，2组都完善常规抗感染等基础治疗。
1.3 评价指标
记录2组的肛门排气时间、手术用时与住院天数，统计各组中并发症（粘连性肠梗阻，及切口感染等）的发生者例数，以便于后期的分析和对比。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标分析
研究组的住院天数、肛门排气时间与手术用时比对照组短，P＜0.05。如表1。
2.2 并发症分析
研究组的并发症发生率为2.78%，比对照组的22.58%低，P＜0.05。如表2。
3 讨论
临床上，机械性肠梗阻的发病率非常高，且其发病往往比较急骤，能够对患者的生命健康造成较大威胁。有报道称，人体在罹患机械性肠梗阻之后，机体对液体和食物的摄取将会受到比较大的影响，使得消化液和气体聚集，并由此引起了近端肠管扩张以及远端肠段萎缩的情况[3]。另外，机械性肠梗阻还会对粘膜的分泌以及吸收功能进行抑制，使得肠管水肿和充血，若情况较为严重，亦可导致进行性疾病，增加患者发生腹膜炎、缺血、穿孔以及坏死等症状的风险[4]。目前，开腹手术依旧是机械性肠梗阻的一种常用治疗手段，能够对梗阻进行有效的解除，但手术创伤大，术后并发症多，住院时间长。
腹腔镜手术为比较现代化的一种治疗术式，具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、预后好、并发症少与手术耗时短等特点，能够在患者腹腔密闭的情况下对其施以手术治疗，不仅有效降低了手术操作对肠管的物理与机械性刺激，还能有效避免腹腔脏器暴露于空气当中，从而有助于减少术中出血，降低术后并发症发生风险[5]。此研究中，研究组的肛门排气时间、住院天数和手术用时比对照组短，P＜0.05；研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。腹腔镜手术对促进机械性肠梗阻病患术后康复以及缩短手术耗时具有显著作用，且具备术后并发症少以及住院时间短等特点。
综上，选择腹腔镜手术疗法，对机械性肠梗阻病患进行治疗，效果好，术后并发症少，恢复快，建议推广。
参考文献：
[1]蒋羽.腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值[J].中外医疗,2016,35(36):46-47,63.
[2]孙锵.腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者的临床可行性分析[J].中国民康医学,2016,28(11):40-42.
[3]高君.腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(20):2995-2997.
[4]陈颢.机械性肠梗阻手术治疗中腹腔镜的可行性探讨[J].中国药物经济学,2015,(z1):277-278.
[5]张志家.探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性[J].中国实用医药,2015,(4):87-88.
论文作者:汪加早
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：肠梗阻论文; 机械论文; 手术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 肠管论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;