（四川省大英县人民医院麻醉科 四川 大英 629300）
【摘要】 目的:分析讨论对高血压引起脑出血患者实行开颅血肿清除手术的麻醉处理。方法：选择本院2013年1月至2015年7月间诊治的100例高血压引起脑出血实行开颅血肿清除手术的老年患者开展研究，对其进行相应的麻醉处理，分析麻醉的效果并记录有关数据。结果：所有患者均没有因为麻醉而死亡，且没有严重的并发症发生，手术过程中血流的动力学能够保持平稳。对比麻醉以前和手术后缝合切口时候动脉平均压力与心率等相对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：由于高血压引起脑出血开颅实行血肿清除手术给患者造成的创口较大，并且对麻醉有着极高的要求，因此正确的选择麻醉措施、剂量和准确的掌握给药的时间能够提高手术的质量，在临床上有着重要价值。
【关键词】 麻醉；高血压；开颅清除术；脑出血
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0108-02
高血压引起脑出血为高血压疾病所引起的一种严重并发症，在春冬季节容易发病，发病率中当属50至70岁的男性人群最多[1]。本文对我院100例高血压引起脑出血开颅实行血肿清除手术的患者开展研究，并对其麻醉处理的结果实行分析，取得了比较满意的效果，现将报告如下。
1.一般资料及方法
1.1 基本资料
此次100例患者中，男性65例，女性35例，年龄44～73岁，平均（53.3±2.5）岁，50岁以上有30例，50岁以下有70例，存在明确的高血压疾病史有50例。都是第一次发病，出血量超出了35ml。本次所有患者家属均签订了麻醉知情同意书。
1.2 研究方法
进入手术室后建立静脉，酌情给予一定剂量的阿托品。麻醉的诱导需要泵注0.05mg/kg的咪达唑仑、1～2mg/kg的异丙酚、0.1mg/kg的维库溴铵和0.2μg/kg的舒芬太尼。在手术过程中持续泵入6mg/kg/小时的异丙酚、0.2μg/kg/小时的舒芬太尼、0.05mg/ kg的维库溴铵。
1.3 手术中的监测
入室需要对患者血压、心率、血氧饱和度、心电图及呼吸末CO2实行检测，并用呼吸机来控制患者的呼吸。在手术过程中心肌缺血发生改变的患者可以注入0.1至20ug/kg?min的硝酸甘油。
1.4 统计学的处理
选择SPSS l8.O的统计学软件实行处理。检测所得结果用均数±标准差（x-±s）表示，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
100例患者在麻醉期间没有1例死亡，且诱导时没有呕吐的情况发生。对比麻醉以前、手术中和手术后缝合切口时候动脉平均压力与心率等相对比差异没有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
高血压引起脑出血发病的概率已经呈现出逐年升高的趋势，其发病的群体主要为老年人群，大部分患者有归并冠心病、高血压疾病史和呼吸系统的疾病，对于此类患者医治的手段大多数是急诊手术，其手术风险很大，所以对于麻醉的处理有着极高的要求[2]。
本次100例患者均选择了气管插管静脉复麻醉措施，但由于麻醉诱导和手术操作都可能使患者血压迅速上升，从而出现新的病灶。所以按照患者血压的情况，合理的使用降压药品，可以避免高血压的现象出现。通过鼻腔将硝酸甘油滴注能够有效降低血压，此项方法不仅简单，且效力缓和，很适合用在实行麻醉诱导的前期和手术过程中血压短时间过高[3]。有研究显示，患者同时存在颅内高压和脑缺血及缺氧的情况，快速并且合理得将颅内高压降低也是麻醉和手术过程中的一个重要环节。
综上所述，对于高血压引起脑出血需开颅实行血肿清除手术的患者选择麻醉的处理方法能够直接对手术医治的成果率造成影响[4-6]，因此正确的掌握实行麻醉的措施，对麻醉药物的剂量和给药时间严格控制，对于提高手术的质量有着重要价值。
【参考文献】
[1]谢颖超,朱喜超,潘应生等.高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析[J].当代医学,2011,17(4):53-54.
[2]邱雷.开颅血肿清除术和钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(3):35-36.
[3]韦有全,黎必万,黄庆等.高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2149-2150.
[4]程静林，宋乐.高血压脑出血开颅血肿清除术两种不同麻醉诱导用药的比较[J].中国基层医药2002, 9(2).
[5]丁铁生.高血压脑出血开颅清除血肿清除术的麻醉处理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志2014, (11).
[6]谢颖超，朱喜超，潘应生.高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析[J].当代医学2011, 17(4).
论文作者:刘永红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：高血压论文; 脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 手术论文; 统计学论文; 诱导论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;