（湖南省怀化市溆浦县 中医医院普外科 419300）
摘要：目的 探讨对结直肠癌术后患者实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案的治疗效果。方法 择本科室2015年1月到2017年1月间结直肠癌手术110例患者，按随机数表分组：化疗组（n=55）、联合组（n=55），化疗组在术后实施FOLFOX4方案化疗，联合组在术后实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案化疗，对比不同治疗方案的效果及安全性。结果 联合组中医症候总有效率较化疗组明显升高（P<0.05），联合组患者用药不良反应发生率、术后1年疾病复发率及转移率较化疗组明显降低（P<0.05）。结论 对结直肠癌术后患者实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案可提升治疗效果。
关键词：结直肠癌；益气健脾汤；FOLFOX4方案；效果；安全性
结直肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤疾病类型，致死率较高。手术切除病灶是临床治疗结直肠癌的首选治疗方式，但手术治疗常难以根除患者病灶，患者术后残留病灶极易出现癌细胞扩散及转移，引起患者病情复发，因此，临床常在结直肠癌患者术后采取化疗辅助治疗，但患者治疗效果仍待提升。中医认为结直肠癌的发生主要因外邪入侵、气血瘀阻、脾运失调引起[1]。因此本研究中本科室2015年1月到2017年1月间结直肠癌手术55例患者术后实施了益气健脾汤联合FOLFOX4方案化疗，现进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年1月到2017年1月间结直肠癌手术110例患者，按随机数表分组：化疗组（n=55）、联合组（n=55）。化疗组含有男30例，女25例；年龄跨度40-78岁，平均年龄54.5岁（s=9.3）；病程跨度1-4年，平均病程2.4年（s=1.1）；联合组含有男31例，女24例；年龄跨度40-78岁，平均年龄54.6岁（s=9.4）；病程跨度1-4年，平均病程2.5年（s=1.1）。化疗组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：经内镜检查、手术病理检查确诊为结直肠癌患者；预计生存期＞3个月患者；配合研究及随访患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：其他恶性肿瘤疾病、远端转移患者；严重合并症患者；治疗依从性较差患者。
1.2 方法
化疗组在术后实施FOLFOX4方案化疗，第1d静脉脉滴注85mg/㎡奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20143023），滴注时间＜2h；第1d和第2d静脉注射400mg/㎡5-氟尿嘧啶（芜湖先声中人药业有限公司，国药准字H20030345）及静脉滴注600mg/㎡5-氟尿嘧啶，滴注时间约为22-24h；第2d和第3d静脉滴注200mg/㎡亚叶酸钙（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H20080625），滴注时间＜2h。14d为一个疗程，持续治疗3个疗程。
联合组术后实施FOLFOX4方案化疗基础上，另口服益气健脾汤，药方组成为：黄芪30g，白花蛇舌草、人参、白术、半枝莲、汉防己各10g，莪术3g，生牡顿5g，甘草、白芍各6g，党参15g，加水煎煮，取汁300ml，1剂/d，2次/d。14d为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
①对比不同治疗方案下患者中医症候疗效状况。根据《中药新药临床研究指导原则》评价，显效：患者治疗后中医症候积分降低70%以上；有效：患者治疗后中医症候积分降低30%-70%；无效：患者治疗后中医症候积分降低＜30%[2]。
②对比不同治疗方案下患者用药安全性状况。
③对比不同治疗方案下患者术后1年疾病复发及转移状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示计数资料，2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
表1 不同治疗方案下患者中医症候疗效状况分析[n（%）]
2.3 不同治疗方案下患者术后1年疾病复发及转移分析
联合组患者术后1年复发2例，转移0例；化疗组分别为9例，4例。联合组患者术后1年疾病复发率3.6%、转移率0.0%较化疗组16.4%、7.3%明显降低，2=4.950，P=0.026；2=4.151，P=0.042。
3 讨论
结直肠癌患者发病过程较为隐匿，且患者早期症状不明显，极易受患者忽视，延误病情。许多患者入院治疗时已经处于中晚期，错失最佳手术时机，单用手术治疗时患者术后复发及转移率较高，预后不佳。FOLFOX4方案是结直肠癌患者较为常用的化疗方案，在患者术后实施化疗可在一定程度上控制癌细胞新生及转移，但患者远期预后仍待改善，手术联合化疗的5年生存率仅为50%-70%[3]。
目前中药在恶性肿瘤疾病治疗中的应用逐渐增多。本研究中从恶性肿瘤的中医发病机理出发，对联合组实施益气健脾汤辅助治疗，黄芪可补气固表、托毒排脓；白花蛇舌草、半枝莲可清热解毒、通淋利湿；人参、莪术等可滋补血气；白术、党参、白芍等可健脾益肺、渗湿利水；汉防己可祛寒、消肿，且现代药理学研究显示，该方还具有提升免疫力功效[4]。本研究中联合组患者中医症候总有效率较化疗组明显升高，且联合组患者术后1年疾病复发率3.6%、转移率0.0%较化疗组16.4%、7.3%明显降低，说明实施益气健脾汤辅助治疗可改善机体内循环，控制中医病机，联合化疗方案可提升治疗效果，改善患者预后。且本研究中联合组不良反应发生率更低，分析原因可能与中药联合治疗可改善机体免疫力及体质，提升耐受性相关[5]。
综上所述，对结直肠癌术后患者实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案可提升远近期疗效，运用价值高。
参考文献
[1]宋飞.艾迪联合FOLFOX4方案对结肠癌患者疗效及对术后免疫功能及炎性反应的影响[J].河北医学，2017，23（6）：955-959.
[2]虞晓林，蒙荣钦，李文中，等.苦参注射液联合FOLFOX4方案对结直肠癌术后疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：55-57.
[3]魏海梁，闫曙光，李京涛，等.八珍汤联合 FOLFOX4方案治疗结肠癌术后患者30例[J].陕西中医，2015，36（10）：1347-1348.
[4]姚嵋方，李风云，刘志，等.FOLFOX4方案联合益气健脾汤治疗结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1663-1665，1669.
[5]黄臻.黄白抑瘤方联合FOLFOX4化疗对结直肠癌患者术后效果及细胞免疫水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3017-3019.
论文作者:舒生平
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 术后论文; 方案论文; 结直肠癌论文; 健脾论文; 益气论文; 症候论文; 《航空军医》2018年12期论文;