兰州石化总医院 手术室 730060
【摘要】目的:研究行外科手术患者发生切口感染的危险因素和相应护理对策。方法：选择2015年1月1日至2016年3月31日我院行普外科手术的652例患者，所有患者临床资料完整，对手术地点、时间、手术部位等可能影响切口感染率的手术室相关因素行单因素回归分析和无条件多因素LOGISTIC回归分析。结果：急诊手术感染率为6.74%，手术时间>3h的感染率为5.97%，有人参观感染率为9.45%，切口长度>12cm的感染率7.33%，分别高于择期手术、手术时间≤3h、手术无参观人员、手术切口长度小于≤12cm的感染率，差异分别具有统计学意义（p<0.05）；急诊手术、手术时间>3h、有参观人员及切口长度>12cm和切口感染率均呈正相关关系，且手术时间>3h、有参观人员的影响最为显著。结论：急诊手术、手术时间过长、手术中有参观人员、切口长均为切口感染的危险因素，应加强手术室的净化和消毒，行微生物学检测，围术期进行针对性的护理，加强营养支持，改善患者预后。
【关键词】切口感染；因素分析；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-103-01
外科手术作为有创治疗方式，术后普遍存在切口感染风险。术中感染途径主要是空气中漂浮细菌降落接触创面或手术接触引起[1]。为了降低切口感染率，我院此次对外科手术患者发生切口感染的危险因素进行了分析，并探讨了术后护理要点。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月1日至2016年3月31日我院行全麻普外科手术的652例患者，所有患者临床资料完整，男340例，女312例，年龄15~73岁，平均（39.51±8.76）岁；行急诊手术175例，择期手术477例。ASA分级[2]Ⅰ级254例，Ⅱ级187例，Ⅲ级211例。行腹部手术208例，胸部手术173例，其他部位手术271例。
1.2研究方法
针对此次研究，我院自制了患者情况调查表。对患者的年龄、性别、健康状况、嗜好等一般资料，手术性质、部位、地点、时间等手术相关资料，术后用药和切口感染情况等进行了调查和记录，共收集了652份有效资料。对手术地点、时间、手术部位等可能影响切口感染率的手术室相关因素行单因素回归分析和无条件多因素LOGISTIC回归分析。根据患者情况制定针对性的护理方案。
1.3统计学方法
数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。对各因素行单因素回归分析和LOGISTIC多因素回归分析，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术室相关危险因素的单因素回归分析
急诊手术感染率为6.74%，高于择期手术2.65%，差异具有统计学意义（p<0.05）；手术时间>3h的感染率为5.97%，高于手术时间≤3h的3.08%感染率，差异具有统计学意义（p<0.05）；有人参观感染率为9.45%，高于无参观人员的1.98%，差异具有统计学意义（p<0.05）；切口长度>12cm的感染率7.33%高于切口≤12cm的2.94%，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
3讨论
3.1切口感染的手术室相关危险因素分析
急诊手术感染率高于择期手术，主要是因为手术准备时间较仓促，不够充分，难以进行全面评估，对患者的术前清洁清理相对不够细致，增加了感染发生率。而手术时间越长感染几率越大，因为手术时间的增加，出血、创面伤害也会增加，患者的免疫力和抵抗力也会降低，大大增加了感染几率。此外，根据调查，有参观人员会增大感染几率，主要机制是人员的增多可能增加空气的流动和空气中细菌的数量和流动[3]，因此应尽可能控制参观人数和人员流动。
3.2护理要点
根据此次研究，总结出以下预防切口感染的护理要点：（1）术前准备：术前对环境进行检查，确保无菌操作。对患者情况进行全面评估，对可能导致免疫力下降的因素进行控制和预防。做好毛发清理和皮肤消毒，如果必要行抗菌沐浴。提前做好备皮工作。（2）术中无菌操作和消毒：术中严格无菌操作，尽可能安排层流手术室。手术器械消毒原则：对耐高温、耐湿采用湿压灭菌法，其他物品用低温等离子或环氧乙烷灭菌[4]。保证患者接触到的均为无菌器械。除常规消毒外，术后通风10~15min后进行消毒。（3）人员流动：尽可能减少手术室的人员流动，术前即准备好一切手术必须的器械和物品，减少人员进出的次数。如果有人员参观手术，参观者和手术医生和手术台需距离1米以上，在手术室内不可随意走动。（4）加强学习，和配合：强化自身学习，掌握各项设备的功能、操作流程和维护维修手段。熟知手术流程，加强配合，提高器械的传输效率。（5）加强心理护理：术前关注患者情绪，对紧张、恐惧患者实施心理干预，讲解手术的大概流程和注意事项，安抚患者情绪，使患者积极配合，提高依从性。
参考文献：
[1]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,08(3):91-92.
[2]陶红英,王旭.29例剖宫产手术切口感染的回顾性分析及预防策略[J].重庆医学,2015,(33):4663-4664,4670.
[3]黄弘,陈思.优质护理在普外科高龄患者预防切口感染中的应用价值[J].中国实用护理杂志,2015,(26):1978-1980.
[4]唐浩文,李玉香,彭克秀等.胆道手术术后切口感染的影响因素及预防措施[J].山东医药,2014,(27):99-101.
论文作者:周秀娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：手术论文; 切口论文; 患者论文; 因素论文; 感染率论文; 手术室论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;