李静
（四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院<青年街74号>妇产科门诊部 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：分析和总结人工流产的并发症预防和处理措施。方法：选取2013年2月～2014年2月在我院妇科门诊人工流产孕妇70例作为对照组，选取2014年2月～2015年2月70例人工流产孕妇作为观察组，加强并发症预防与处理，对两组孕妇并发症发生情况进行比较和分析，并积极探讨人工流产并发症预防及处理措施。结果：观察组人工流产并发症发生率为1.43%，显著低于对照组17.14%（P<0.05）。结论：针对行人工流产的孕妇，应结合其实际情况，做好相关预防措施，降低并发症发生率或减轻并发症所致的损害，提高患者生活质量。
【关键词】 人工流产；并发症；防治措施
【中图分类号】R719.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0095-02
人工流产是妇科门诊常见的一种通过人工或药物终止妊娠的方法，可作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也是预防先天性畸形和遗传疾病胎儿的常见手段。人工流产包括手术流产和药物流产，常见方法为负压吸引术、药物流产术、钳刮术等。由于患者对人工流产心态不同，流产效果千差万别，药物流产患者担心药流不全、流产失败、大出血、清宫等问题，而人工流产术患者紧张、恐惧、痛苦情绪严重，甚至引起人工流产综合征，可能引发一系列并发症，对患者心理、生理造成严重的影响。本文对人工流产并发症进行分析，并积极探讨预防和处理方法，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分别选取我院门诊2013年2月～2014年2月收治的70例人工流产孕妇（对照组）和2014年2月～2015年2月70例人工流产孕妇（观察组）进行研究，对照组年龄18～42岁，平均年龄（25.5±3.4）岁；孕周5～10周，平均孕（7.2±0.4）周；孕次1～4次，平均孕（2.7±0.3）次。观察组年龄19～41岁，平均年龄（25.7±3.3）岁；孕周6～9周，平均孕（7.1±0.5）周；孕次1～5次，平均孕（2.5±0.4）次。2组孕妇基线资料，包括年龄、孕周、孕次等比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 研究方法
回顾性分析两组孕妇临床资料，统计人工流产术中及术后并发症类型、病例数目等。
1.3 手术方法
全部患者均接受HCG尿检，彩超检查确定为宫内早孕，并常规进行妇科检查，白带常规，血常规检查。与患者交流沟通，详细介绍人工流产相关知识、治疗过程及治疗后可能出现的并发症，使其做好心理准备。患者签署知情同意书后，再行人工流产。全部患者均在同一无菌手术室进行手术[1-2]。观察组患者在常规人工流产处理基础上，加强人流不全、子宫穿孔、宫颈粘连、月经不调等并发症的预防及处理，实施优化后并发症预防处理措施，尽可能提高流产效果，减轻其身心痛苦。
1.4 统计学处理
收集整理本组所得数据，在统计学软件SPSS18.0上作计数资料和计量资料处理分析，采用（n%）及（x-±s）作数据表示，独立样本经t检验，数据比较经卡方（χ?）检验，检验结果为P<0.05时，可代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者人工流产子宫穿孔、月经不调、人流不全、宫颈粘连等并发症发生率相比于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表。
表 两组患者并发症发生率比较
3.讨论
本组结果显示，我院对观察组孕妇加强并发症预防和处理后，观察组患者人工流产并发症发生率仅为1.43%，较对照组17.14%显著降低，提示加强人工流产并发症防治，可减少并发症，确保流产效果，减轻患者身心痛苦，提高其生活质量。人工流产并发症及相关防治措施如下：
3.1 人流不全
人流不全是人流后部分妊娠组织残留，多见于钳刮术。吸宫术后出血量相对较少，一般持续1～3天，钳刮术后一般会持续3～5d，人流术后若阴道出血≥10d，血量过多，或流血停止后又出现大量流血，应及时行B超检查，明确宫腔内是否有残留物；一旦发现残留物，必须及时进行刮宫，送病理检查，术后给予抗生素抗感染治疗[3]。人流不全的主要原因为医师技术不成熟、子宫位置异常等相关因素，临床医师应加强学习，不断提升自身水平，术前术中仔细检查。人流不全患者可给予米非司酮片口服治疗，每次25mg，每日1次，可促进妊娠滋养细胞、蜕膜变性坏死。中医治疗也是常见方法，益母生化汤加减治疗，达到行气调经、破血驱瘀的作用。
3.2 子宫穿孔
术中若发现子宫穿孔，必须马上停止手术，结合患者实际情况做如下处理[4]：（1）密切观察患者生命体征，有无腹腔出血、腹痛等征象；若患者已完成人流，需检查有无出血、脏器有无损伤等，给予宫缩素、抗生素，住院观察3d后可出院。（2）若未完成人流，穿孔小，无内出血者，由经验丰富的医师在B超引导下完成手术。（3）必要时剖腹探查腹腔，进行穿孔止血和修补，检查有无内脏损伤。当然，预防重于治疗，人流前应详细询问病史，仔细检查，尤其重视剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫妊娠者，哺乳期妊娠者。针对子宫过度倾曲、子宫畸形患者，应明确宫腔大小、方向，操作稳准轻。
3.3 月经不调
人工流产后雌、孕激素水平急剧下降，对下丘脑-垂体-卵巢轴负反馈抑制解除，一般术后22d可恢复排卵功能。部分患者人流后易出现月经不规则、经量减少，甚至闭经等现象，可能与人流术后下丘脑-垂体-性腺轴调节功能失衡有关。继发性闭经患者，可能与过度刮宫，宫腔粘连有关，可给予人工周期治疗或宫腔内放置节育环刺激子宫内膜生长，多数患者可自行恢复，不能自愈者，应进一步查明原因对症处理。
3.4 宫颈粘连
宫颈粘连是人流术后1～3个月常见并发症，多表现为阵发性下腹痛、宫腔积血、月经量减少等，经B超检查，可显示宫腔积血或子宫直肠凹陷有液性暗区，宫颈粘连可引起闭经、子宫内膜异位症、不孕、妊娠流产等，危害较大。在人工流产过程中，一旦出现绒毛发育不良，蜕膜组织不丰厚、宫壁弹性感差等，手术完成后必须立即进行人工周期治疗，可有效防治宫颈粘连。术前应详细询问病史，重视孕周＜6周、流产次数较多的孕妇，尽可能在7～8周进行人流[5]；当然术者应加强学习，积极总结临床经验，强化自身技能，严格执行无菌操作，可根据患者实际情况，实施针对性治疗，从而预防宫颈粘连。
【参考文献】
[1]太吉分.人工流产术并发症的预防与处理措施分析[J].医药前沿,2015,22(22):66-67.
[2]陈志萍.浅谈人工流产近期并发症防范及处理[J].中国实用医药,2011,06(14):128-129.
[3]姚成花,姚成芹.浅谈人工流产并发症的处理与预防措施[J].中外健康文摘,2013,15(46):246-247.
[4]欧卫华.浅谈人工流产并发症的处理及预防[J].求医问药（学术版）,2012,10(10):11-11.
[5]石圣玉.浅谈人工流产并发症的处理与预防[J].中外健康文摘,2013,17(42):169-170.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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