（河北省张家口市赤城县人民医院耳鼻喉科 河北张家口 075599）
【摘要】目的：探究鼻息肉鼻内镜手术患者使用糖皮质激素治疗效果以及生活质量比较。方法：资料随机选取本院2015年6月—2016年11月收入64例使用鼻内镜鼻息肉手术患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各32例，对照组使用布地奈德气雾剂，观察组在对照组基础上使用甲泼尼龙片治疗，对两组治疗疗效以及Lund-Mackey、SNOT-20进行评分。结果：观察组治疗总有效率96.9%高于对照组81.3%，两组差异有意义（P＜0.05），两组Lund-Mackey、SNOT-20评分比较中治疗前差异无意义（P＞0.05），治疗后差异有意义（P＜0.05）。结论：对鼻息肉患者术后使用糖皮质激素治疗，能有效缓解其临床症状，提高临床治疗效果以及生活质量水平。
【关键词】糖皮质激素；鼻息肉；鼻内镜；生活质量
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0071-02
鼻黏膜炎性增生会导致黏膜以及血管重塑，反复进行修复重建，是导致临床上患者出现鼻息肉重要原因之一。近年来，伴随着内窥镜技术不断发展，鼻息肉切除以及鼻窦口修正，恢复鼻窦口气流，能有效改善患者临床上治疗效果[1]。但是临床上仍然出现一定复发率，有研究表明，约2%～4%患者需要再次进行手术。临床上使用糖皮质激素治疗，效果明显。本文就鼻息肉鼻内镜手术患者使用糖皮质激素治疗效果以及生活质量比较进行探究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取本院2015年6月—2016年11月收入64例使用鼻内镜鼻息肉患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各32例，对照组中男18例，女14例，年龄18～64岁，平均（32.4±3.2）岁，观察组中男16例，女16例，年龄17～62岁，平均（30.4±4.5）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均在气管插管全身麻醉之下完成手术，并在手术结束之前将鼻腔内填塞膨胀止血海绵，麻醉苏醒之后送回病房，使用生理盐水将鼻腔内冲洗干净，对照组予以鲁南贝特制药有限公司生产布地奈德气雾剂（商品名：吉舒，批准文号：国药准字：H20030987，剂量：20mg/瓶），2次/d，每次1喷。观察组使用布地奈德气雾剂联合意大利 Pfizer Italia s.r.l生产甲泼尼龙片（商品名 美卓乐 注册证号：H20110064 剂量 4mg）口服治疗，除上述对照组操作以外，并口服甲泼尼龙片，每天早晨服用，剂量为4mg/日。
1.3 观察指标
并对两组治疗效果进行观察，分为显效[2]：临床症状消失，有效：临床症状好转，无效：临床症状无变化甚至恶化。（显效+有效）/例数*100%=总有效率。并使用Lund-Mackey鼻窦CT评分法对两组患者治疗前后进行评分，分数越高，副鼻窦阻塞越严重。并使用中文版鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）[3]对两组患者生活质量进行评分，分数越高，说明患者生活质量水平越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率96.9%高于对照组81.3%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗总有效率比较（n=32，例）
3.讨论
鼻息肉主要发病原因与其过敏炎症反应有一定联系，鼻息肉患者鼻窦黏膜之中存在大量嗜酸性粒细胞存在，长期受到炎性细胞侵润，会使鼻黏膜组织高度水肿，并伴有上皮细胞增生、腺体增生等病理学特征存在。糖皮质激素不能使血管张力改变，但能有效抑制血管活性递质释放，减轻组织水肿，降低鼻腔内鼻内分泌物。长期服用糖皮质激素能够抑制鼻黏膜嗜酸性粒细胞活化，具有较强抗炎作用。
本文研究表明，观察组治疗总有效率96.9%高于对照组81.3%，两组差异有意义（P＜0.05），两组Lund-Mackey、SNOT-20评分比较中治疗前差异无意义（P＞0.05），治疗后差异有意义（P＜0.05）。使用糖皮质激素进行治疗，能够降低血管通透性，同时起到抑制腺体分泌作用，降低细胞产生细胞因子速度，同时具有抗炎抗水肿效果，缓解鼻塞，抑制息肉发生，提高临床治疗效果。
综上所述，使用糖皮质激素进行治疗，能够提高临床治疗效果，缓解患者症状，同时，可以提高生活质量水平。
【参考文献】
[1]孙恒亚,刘涛.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者围手术期口服糖皮质激素时长对鼻内镜手术近期疗效的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(6):695-698,704.
[2]刘涛,许伟民.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):38-40.
[3]刘鹤,李永.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):64-66.
论文作者:张静
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：患者论文; 激素论文; 两组论文; 鼻息肉论文; 手术论文; 鼻窦论文; 糖皮质论文; 《心理医生》2018年6期论文;