湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 探讨低温等离子术在耳鼻咽喉良性肿瘤治疗中的应用效果。方法 收集2016年8 月至2017 年8 月我院收治的耳鼻咽喉良性肿瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者行常规病灶切除术，作为对照组，30 例患者采用低温等离子射频消融术，作为观察组，比较两组患者治疗效果、一般手术情况和术后复发率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为96.67 %，P>0.05；观察组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05。结论 低温等离子射频消融术可有效治疗耳鼻咽喉良性肿瘤，其疗效与常规病灶切除术相当，但是前者手术创伤更小、术后复发率更低，是治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的理想治疗方式，值得推广应用。
【关键词】耳鼻咽喉；良性肿瘤；低温等离子射频消融术
[Abstract] objective to explore the application effect of low temperature plasma in the treatment of otorhinolar and laryngeal benign tumors. Method collected in August 2016 to August 2017 of our hospital otolaryngology 60 patients with benign tumor，and divided into two groups by random number method，30 cases of patients with conventional resection of the lesions，as control group，30 cases were treated by low temperature plasma radiofrequency ablation，as observation group，compared two groups of patients treatment effect，general surgery and postoperative recurrence rate. Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group，96.67 % in the control group，P>0.05. The operation time，intraoperative blood loss，wound healing time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. Postoperative recurrence rate was 3.33 % in the observation group and 13.33 % in the control group，P<0.05. Conclusion low-temperature plasma radiofrequency ablation can effectively treat otorhinal and laryngeal benign tumors，and its efficacy is comparable to that of conventional focus resection.
[Keywords] otolaryngology；Benign tumor；Low temperature plasma radiofrequency ablation
耳鼻咽喉部位的良性肿瘤是耳鼻喉科常见疾病，由于下咽、喉部均位于颈部的深处，暴露存在一定的困难，且此部位组织血流量较为丰富，稍有不慎易导致创面水肿，并可造成上呼吸道梗阻，传统治疗多采用喉钳钳取术或喉裂开术进行治疗[1]，但是手术创伤较大，术后对患者的发声功能影响较为明显。随着现代医学技术的进步，低温等离子射频消融术逐步应用于临床外科手术中，其具有止血、消融、吸引的作用，在耳鼻咽喉良性肿瘤治疗中发挥了重要作用，基于此，我院分别使用低温等离子射频消融术和传统病灶切除术进行耳鼻咽喉良性肿瘤治疗，并对两种手术的治疗结果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年8 月至2017 年8 月我院收治的耳鼻咽喉良性肿瘤患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者行常规病灶切除术，作为对照组，30 例患者采用低温等离子射频消融术，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄22~54 岁，平均年龄35.76±4.85 岁，病程2~6 年，平均病程2.85±1.51 年，咽部肿瘤9 例，喉部肿瘤21 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄21~55 岁，平均年龄35.29±4.93 岁，病程2~7 年，平均病程2.89±1.56 年，咽部肿瘤10 例，喉部肿瘤20 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者行低温等离子射频消融术进行治疗，即咽部肿瘤使用EIC5874-01 型刀头，功率选择3~5 档止血，7~8 档消融，喉部肿瘤使用EIC7070-01 型刀头，功率选择3~5 档止血，5~6 档消融，经口气管插管全麻，与患者口腔内放置牙垫，保护上切牙，常规铺无菌洞巾，通过支撑喉镜对咽喉部的病灶组织进行探查，依据患者的咽喉部实际暴露程度，选择是适宜型号的喉镜和鼻内镜进行手术治疗，对于组织类型尚未明确的肿块[2]，于肿块的中间位置做冰冻切片，进行边缘病理检查，确保边缘阴性，自肿块外缘3~4 mm处使用射频刀头紧贴声带进行消融，而后向肿块的周围和深层组织进行延伸，直至达到安全深度和安全边缘，切割时切割范围和深度应准确，避免损伤正常组织，出血较少可使用等离子刀直接进行止血，出血较多时采用双极电凝止血，肿块完全切除术，严格进行止血，保持创面暴露，手术完成，待患者清醒后将气管套管拔出。对照组患者行常规病灶组织切除术，即通过支撑喉镜采用喉钳切除术进行病灶组织的切除，常规经口气管插管全麻，自病灶部位表面逐层进行钳取，直至到达肿块的基底层，钳取过程中避免损伤正常声韧带，手术完成后常规进行止血。两组患者术后声休1 周，术后2 d给予半流质饮食，常规使用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、一般手术情况和术后复发率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者肿块组织完全消失，咽喉部功能恢复正常，发声时无疼痛；有效：治疗后肿块的体积较治疗前缩小超过50 %，咽侯部功能较治疗前明显改善，发声时伴有轻微的疼痛；无效：未达到上述标准。一般手术情况考察手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间进行独立样本t检验，术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为96.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.3 术后复发率比较
观察组中术后1 例患者出现复发，复发率为3.33 %，对照组中4 例患者发生复发，复发率为13.33 %，χ2检验结果为：χ2=6.793，P=0.009
3.讨论
随着现代诊疗技术的不断提升，耳鼻咽喉良性肿瘤的检出率呈逐年递增的趋势，耳鼻咽喉良性肿瘤可造成患者出现声音嘶哑、异物感等症状，严重影响患者的生活质量。药物保守治疗法对耳鼻咽喉良性肿瘤治疗效果并不是十分理想，大部分患者需要使用手术治疗法进行彻底治疗，传统手术治疗法手术创伤较大、止血困难、手术出血多，难以满足临床治疗的需求。低温等离子射频消融术是近年来发展起来的新技术，其可在低温的条件下[3]，使病灶部位凝固性坏死，而后发生等离子汽化，最终达到将病灶组织完全切除的目的。低温等离子射频消融术具有多种功能，可在狭小空间内实施消融、切割、止血、负压吸引等操作，从而大大节约了手术治疗时间、提高了手术治疗效率。本次研究发现，两组患者治疗效果组间差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间和术后复发率均明显少于对照组（P<0.05），说明低温等离子射频消融术可有效治疗耳鼻咽喉良性肿瘤，其疗效与常规病灶切除术相当，但是前者手术创伤更小、术后复发率更低，是治疗耳鼻咽喉良性肿瘤的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙树军，赵立民. 低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄的临床疗效［J］. 中国老年学杂志，2013，33（22）：5734-5735.
[2] 吴瑞珊，邱恩惠，朱家稷，等.低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部良性肿瘤的疗效分析[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1645-1648.
[3] 汪晓锋，高兴强. 低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（9）：495-497.
论文作者:汪奕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：良性肿瘤论文; 患者论文; 等离子论文; 咽喉论文; 低温论文; 射频论文; 病灶论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;