关键词：牙体牙髓；根管填充；无痛治疗；适量填充
[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
牙体牙髓疾病是非常普遍的口腔疾病，主要症状为牙髓炎、牙髓坏死、牙周炎等，随着病情严重还会损伤到颌骨，严重影响患者生活质量。目前牙体牙髓疾病广泛使用根管填充治疗，具有很好的治疗效果[1]。本次研究，对牙体牙髓疾病使用不同程度填充治疗，观察其疗效，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治120例牙体牙髓疾病患者进行研究，均采用根管填充治疗，依据填充程度，分为40例欠充组、40例超充组和40例适充组。欠充组，男性24例，女性16例，年龄段17-72岁；超充组，男性22例，女性18例，年龄段18-71岁；适充组，男性25例，女性15例，年龄段19-72岁。三组患者基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
适充组：选择根管适量填充，要使缝隙充满填充材料，控制和根尖距离为1毫米内。
超充组：选择根管超量填充，不光完全填充缝隙，还超出根尖。
欠充组：选择根管欠量填充，填充材料没有完全充满缝隙。
对全部患者口腔做好检查，将牙釉质去除，开放髓腔、除去死亡的牙髓组织和内部钙化物，手术中采用使用生理盐水和双氧水进行冲洗，确保根管干燥后，如果患者没有出现肿胀和疼痛，采取根管填充治疗[2]。患者根管口要使用氧化锌丁香油进行封闭，持续10天，患者根管填充情况可以使用X线进行检查，并做好抗感染治疗，如果患者疼痛强烈，还要开展镇痛治疗。
1.3效果观察和评价指标
对三组患者治疗效果和疼痛进行对比。治疗效果评价标准：（1）手术牙齿叩击没有疼痛感，牙周没有缝隙，硬骨板没有缺损，说明显效；（2）能够正常咀嚼，牙根间距变小，说明有效；（3）牙体叩击疼痛，不能咀嚼，根间距没有缩小，出现扩大。
1.4数据分析方法
采用软件处理本次研究数据，分别使用（%）和（x±s）表示计数资料和计量资料，分别使用卡方和t检验，具有显著差异为P＜0.05。
2结果
2.1三组患者治疗效果对比
治疗后，三组患者治疗有效率，适充组、欠充组和超充组分别为97.50%、47.50%、55.00%，适充组明显高于欠充组和超充组，具有显著差异（P＜0.05）；欠充组和超充组之间没有明显差异（P＞0.05）。见表1。
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表1 三组患者治疗效果比较[n（%）]
组别（n=40） 显效率 有效率 无效率 总有效率 欠充组 11（27.50） 8（20.00） 21（52.50） 47.50 超充组 13（32.50） 9（22.50） 18（45.00） 55.00 适充组 21（52.50）*△ 18（45.00）*△ 1（2.50）*△ 97.50 注：同欠充组相比，*P＜0.05；同超充组相比，△P＜0.05。
2.2三组患者的填充疼痛率比较
三组患者的填充疼痛率，欠充组、超充组、适充组分别为32.50%（13/40）、27.50%（11/40）、2.50%（1/40）；适充组明显低于欠充组和超充组（P＜0.05），欠充组和超充组比较没有显著差异（P＞0.05）。
3讨论
由于现代人饮食不规律，不注意口腔卫生，导致牙体牙髓患病人数不断上升，严重影响到正常的工作和生活。临床治疗牙体牙髓疾病普遍采用根管治疗，原理是清除牙髓腔和根管中的病原，经过清洗消毒后，实施根管填充，起到避免感染，加快根尖愈合的目的[3]。
本次研究结果表明，通过对牙体牙髓患者采用不同程度的根管填充，三组患者填充有效率比较，适充组明显超过欠充组和超充组（P＜0.05），超充组稍微高于欠充组；另外，三组患者治疗疼痛率比较，适充组明显低于欠充组和超充组（P＜0.05），欠充组稍微高于超充组。说明采取根管治疗时选择恰当的填充程度，能够有效防止感染，使牙体疼痛减轻。
相关研究发现，要使根管治疗取得良好的效果，填充量要恰当，填充欠量和超量都会导致细菌过度繁殖，引发牙髓感染，还会使患者出现牙龈肿胀、疼痛，加重患者病情；同时，根管填充精密度也是评价根管治疗效果的一个内容，根管欠充和超充的紧密度非常低，不能预防细菌繁殖，会导致填充物松动，使牙齿破损。适当的填充可以促进根管牙髓组织贴合，避免细菌的产生，增强口腔正常功能[4]。同时，还要准确控制好根管填充的时间，当患者牙体牙髓具有红肿、出血以及疼痛等情况时，填充时间要延缓，当患者症状得到缓解后再进行治疗；如果患者牙髓内部复杂，要快速进行填充治疗，从而更好的取得相应的效果，避免患者的疼痛[5]。
综上分析，牙体牙髓疾病使用根管填充治疗，选择适当填充能够取得最好的效果，值得推广。
参考文献：
[1]叶卫东,杨 勇.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):136-137.
[2]宋 娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):168-169.
[3]洪切木·米吉提.不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(4):122-123.
[4]刘国华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国中医药科技,2014,21(1):148.
[5]左丁,齐建华.分析不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值[J].中国医药导刊,2015,17(10):1005-1007
论文作者:魏德增
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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