柳州市妇幼保健院产科 545001
【摘 要】目的 探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐中脐部护理的效果。方法 选取出生后二次断脐的新生儿200例随机分为实验组和对照组各100例，实验组新生儿二次断脐时用碘酊消毒消毒脐端残面后再用无菌护脐贴包扎，对照组酒精消毒后给予无菌护脐贴包扎。结果 实验组新生儿二次断脐后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部愈合率明显高于对照组（P<0.01）。结论 碘酊消毒液用于新生儿二次断脐后的脐部护理中效果显著，值得推广应用。
【关键词】碘酊消毒液；新生儿; 二次断脐；脐部护理
新生儿出生后行断脐处理后脐带失去血供后将逐渐硬化、干枯并最终脱落。但新生儿脐带残端自然脱落一般需要7 d 左右,而在脐带残端在愈合过程中会产生少量胶质分泌物,从而为厌氧细菌提供良好的培养基,容易引起脐部感染[1] 。而研究表明二次断脐可以有效减少新生儿出血率及脐炎发生率，并有效缩短新生儿脐部残端愈合时间而被临床广泛使用[2]。本研究主要探讨碘酊消毒液在新生儿二次断脐时降低脐部渗血、炎症渗出发生率及促进脐部愈合的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院产科2016 年1 月-2016年3月期间正
常分娩的母婴同室足月新生儿200例随机分为两组，每组各100例。所有新生儿进行Apgar 评分均为10分，出生体重为2550 g—4050g。两组新生儿二次断脐前脐部均无红肿渗出及渗血，胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1脐带处理方法 在新生儿出生30-48h 沐浴后对其进行二次断脐，选取脐带根部与脐轮相距约0. 5 cm 处剪断脐带并挤出脐内残留血液，实验组用2%的碘酊小心灼烧脐端残面出血点后覆上面胶海绵一块再用无菌护脐贴包扎24小时。对照组二次断脐后用75%酒精消毒后同样的方法包扎24小时。
1.2.2观察方法 二次断脐包扎24小时后洗澡时打开护脐贴暴露脐部，比较两组新生儿脐部在渗血及炎症渗出及等脐部残端症状的发生率及二次断脐3天内脐部残端愈合率。
1.2.3 统计方法 选用软件SPSS17.0 对数据进行统计学处理，使用x2 对计数数据进行检验，以P<0.05 则说明存在的差异性具有统计学意义。
2.结果
实验组新生儿二次断脐24小时后脐部渗血及炎症渗出等发生率明显低于对照组（P<0.01），3天内脐部残端愈合率高于对照组（P<0.01）。详见表1、表2.
表1 二次断脐24h后两组新生儿渗血炎症渗等脐部残端症状出对照表
3.讨论
3.1碘酊消毒的原理和注意事项 碘酊是一种由碘和碘化钾溶解在酒精溶液中制成的溶剂，杀菌效果显著，能够使病原体蛋白质出现变性，同时也具有一定的烧灼效果，减少创面的渗出。使用新生儿二次断脐后消毒脐部创面，可起到很好的即时止血的效果，也起到了减少渗出，促进脐部愈合的作用。但新生儿皮肤较嫩，碘酊浓度过高容易灼伤，所以本研究中使用的碘酊浓度为2%的低浓度。并且，在使用碘酊消毒的过程中，消毒范围只是二次断脐中脐带断面出血点，碘酊消毒液不可碰到脐轮的正常皮肤，以免造成皮肤轻度灼烧。如碘酊消毒液不小心溅到正确皮肤，即用75%的酒精反复脱碘。
3.2二次断脐后脐部的护理 二次断脐脐部包扎24小时后解开无菌护脐贴暴露于空气中，仔细检查脐部残端处，伴分泌物的新生儿，需用棉签蘸７５％ 的乙醇消毒患处，彻底清除分泌物，每天2次，无渗血者无需再包扎肚脐。对于脐部少量渗血的新生儿，可在脐部敷上少量云南白药粉或覆上棉胶海绵一小块后包扎上新的无菌护脐带。并教会其家属回家后自己护理新生儿脐部，如果回家后再继续渗血或脐周有红肿，及时回院就诊。
脐带是连接胎盘及胎儿的管状结构,是母体将营养输送给胎儿以满足其在宫内生长发育的主要途径[4] 。新生儿出生处理脐带后，脐带残断自然脱落需7天左右，而脐带残端在脱落及愈合过程中均容易引起脐部感染[5]。而研究表明，二次断脐方法能有效缩短新生儿脐部愈合时间,降低脐炎发生率[6]。但在二次断脐后，脐部在愈合过程中仍会产生少量胶质分泌物,如果二次断脐后护理不当，脐部渗雪及炎性渗出时间过长，仍然容易引起脐部的感染。而在本研究中，主要采取二次断脐+二次断脐后采用0.2%碘酊消毒创面再包扎的方法，既缩短脐带脱落的时间，又缩短了脐部创面的愈合时间，并取得良好的效果，值得临床推广应用。
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论文作者:霍艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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